楊 智

（黔西南州中醫(yī)院麻醉科，貴州 興義 562400）

七氟醚和氯胺酮在小兒扁桃體摘除麻醉誘導中的效果比較

楊 智

（黔西南州中醫(yī)院麻醉科，貴州 興義 562400）

目的探討七氟醚和氯胺酮在小兒扁桃體摘除麻醉誘導中的效果差異。方法所選的扁桃體病變患兒共60例，時間從2011年10月至2013年10月，隨機分為觀察組和對照組。觀察組：首先給予8%七氟醚吸入誘導，每2～3次呼吸增加異氟醚1.5%～2.0%；對照組：首先肌內(nèi)注射氯胺酮5 mg/kg。分別記錄兩組患兒的手術、麻醉后蘇醒及氣管導管拔除時間；觀察支氣管痙攣和術后并發(fā)癥等情況。結果觀察組手術時間、蘇醒時間及氣管導管拔除時間都低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒支氣管痙攣發(fā)生率和SpO2不穩(wěn)定均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論七氟醚在小兒扁桃體摘除麻醉誘導平穩(wěn)、起效快以及蘇醒迅速，其麻醉效果顯著。

扁桃體摘除；小兒；七氟醚；氯胺酮；麻醉

小兒扁桃體摘除術是常見的小兒耳鼻喉手術種類之一，小兒扁桃體手術過程中對麻醉的要求較為特殊，其手術時間較短，對于患兒要有快速誘導及蘇醒迅速。小兒扁桃體摘除術時因喉部的刺激較大，容易引起相關并發(fā)癥，所以對麻醉深度有一定要求。對此，我院選擇的小兒扁桃體摘除術，觀察七氟醚和氯胺酮在麻醉誘導中的效果比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取小兒扁桃體摘除術共60例，ASAⅠ～Ⅱ，排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病、先天性循環(huán)系統(tǒng)疾病及支氣管哮喘等。隨機分為觀察組和對照組，每組患兒30例。觀察組中男16例，女14例，年齡最小為3.4歲，最大為10.2歲，平均年齡為7.5歲；體質(zhì)量平均為20.1 kg。對照組患兒30例，觀察組中男17例，女13例，年齡最小為3.5歲，最大為10.4歲，平均年齡為7.6歲；體質(zhì)量平均為19.8 kg。兩組患兒一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均做好術前準備，肌注苯巴比妥（3 mg/kg）和阿托品術（0.1 mg/kg）。進入手術室后心電監(jiān)護。觀察組：首先給予8%七氟醚吸入誘導，每2～3次呼吸增加異氟醚1.5%～2.0%；對照組：首先肌內(nèi)注射氯胺酮5 mg/kg，當患兒入睡后建立靜脈通道。兩組均給予純氧呼吸2～4 min后行氣管插管機械通氣，根據(jù)具體情況調(diào)整呼吸相關參數(shù)。同時觀察組和對照組均以瑞芬太尼、阿曲庫銨作為麻醉維持。手術結束前5 min，停用麻醉藥。觀察患兒心電圖、心率、血樣飽和度及呼吸道是否通暢，待自主呼吸恢復，神志清醒，撤掉機械通氣，拔出氣管導管。

1.3 觀察指標

觀察組手術時間、蘇醒時間及氣管導管拔除時間；觀察支氣管痙攣發(fā)生率和SpO2的變化。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS140.0對兩組患兒的手術時間、麻醉后蘇醒時間、氣管導管拔除時間、術后并發(fā)癥發(fā)生等相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，均數(shù)比較采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒的手術時間、麻醉后蘇醒時間、氣管導管拔除時間比較

觀察組患兒手術時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒的蘇醒時間早于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒的氣管導管拔除時間早于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒手術時間、蘇醒時間和氣管導管拔除時間比較

2.2 兩組患兒支氣管痙攣發(fā)生率和SpO2不穩(wěn)定發(fā)生情況比較

觀察組患兒支氣管痙攣發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的SpO2不穩(wěn)定發(fā)生低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒支氣管痙攣發(fā)生率和SpO2不穩(wěn)定發(fā)生率比較

3 討 論

患兒扁桃體摘除術因年齡較小缺乏配合，而扁桃體摘除術的術野較小，手術過程中對患兒的喉部刺激較大，容易引起相關并發(fā)癥，所以對此類手術麻醉要求較高，不但麻醉誘導要快，而且術后蘇醒也要快。在小兒全身麻醉藥物中氯胺酮是常用的傳統(tǒng)藥物，在麻醉過程中鎮(zhèn)痛效果好，且對患兒呼吸抑制較輕，但氯胺酮的代謝慢，患兒術后蘇醒時間較長。再者，氯胺酮能夠提高肌張力，所以術后躁動和惡心的發(fā)生率較高[1-3]。七氟醚是新型的吸入性麻醉藥，誘導起效快，藥物持續(xù)時間短，對呼吸道刺激和呼吸抑制較小，且麻醉恢復時間短[4-6]等特點，同時可以面罩吸入，操作簡單。本文結果顯示，觀察組患兒的手術時間、麻醉后蘇醒時間、氣管導管拔除時間均低于對照組，觀察組的支氣管痙攣發(fā)生率和SpO2不穩(wěn)定發(fā)生率也低，值得借鑒。

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1671-8194（2014）22-0104-01