陳 練* 董楊穎湯韶斌華曉星麥華卓

（1 廣東省茂名市人民醫(yī)院兒科，廣東 茂名 525000；2 廣東省茂名市茂南區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 茂名 525000）

布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎的療效研究

陳 練1* 董楊穎2湯韶斌1華曉星1麥華卓1

（1 廣東省茂名市人民醫(yī)院兒科，廣東 茂名 525000；2 廣東省茂名市茂南區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 茂名 525000）

目的探討布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎的療效。方法以我院386例小兒支氣管肺炎作研究對象，A組180例采取抗菌、抗病毒和吸氧等基礎(chǔ)治療，B組206例基礎(chǔ)治療聯(lián)合霧化吸入布地奈德、鹽酸氨溴索，比較兩組的臨床療效。結(jié)果A組總有效率78.89%，B組總有效率93.20%，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.89，P＜0.01）；B組的咳嗽消失時間、肺啰音消失時間、氣促消失時間、體溫正常時間和住院時間均明顯短于A組，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

布地奈德；鹽酸氨溴索；小兒支氣管肺炎；療效

支氣管肺炎是兒科常見病，主要由細(xì)菌、病毒和支原體等病原菌引起，臨床常見癥狀包括咳嗽、氣促、發(fā)熱和肺啰音等，據(jù)統(tǒng)計該病在嬰幼兒死亡中占到1/4，對患兒的生命健康帶來嚴(yán)重影響[1]。臨床診斷小兒支氣管肺炎的治療措施包括氧療、抗病原菌治療和對癥治療，布地奈德是高效局部抗炎藥物，鹽酸氨溴索排痰效果良好，本研究探討霧化吸入布地奈德、鹽酸氨溴索在小兒支氣管肺炎治療中的臨床效果，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2000年1月至2014年1月我院386例小兒支氣管肺炎患者作研究對象，按照治療方法將其分為兩組，A組180例，男102例，女78例，年齡3個月～3歲，平均（1.2±0.6）歲，病程1～4 d，平均（2.1± 0.6）d，B組206例，男124例，女82例，年齡2個月～3歲，平均（1.3± 0.7）歲，病程1～5 d，平均（2.2±0.8）d，兩組基本資料如年齡、性別、病程等比較不存在顯著性差異（P＞0.05），經(jīng)檢查排除嚴(yán)重肝腎功能異常、呼吸系統(tǒng)以外重癥感染和Ⅱ型呼吸衰竭等疾病，兩組患兒家屬自愿接受本次研究，簽署知情同意書。

1.2 治療方法

兩組患兒均接受常規(guī)治療，根據(jù)體外藥敏檢測結(jié)果，患兒接受抗菌、抗病毒和氧氣治療等綜合治療，B組在此基礎(chǔ)上使用超聲霧化機(jī)吸入布地奈德（吸入用布地奈德混懸液，生產(chǎn)公司：AstraZeneca Pty Ltd，進(jìn)口藥品注冊證號：H20090903）、鹽酸氨溴索（氨溴索注射液，生產(chǎn)公司：康哲（湖南）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20041473）治療，鹽酸氨溴索15毫克/次，布地奈德0.5毫克/次，霧化吸入時間20 min，2次/天，持續(xù)用藥7 d。

1.3 效果評價

療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈，用藥5 d內(nèi)發(fā)熱、氣促、肺啰音、咳嗽等癥狀完全消失，輔助檢查肺部結(jié)果正常；顯效，用藥7 d體溫恢復(fù)，氣促、肺啰音、咳嗽等癥狀明顯緩解，肺部檢查結(jié)果提示明顯好轉(zhuǎn)；有效，用藥7 d，體溫基本恢復(fù)，氣促、肺啰音、咳嗽等癥狀有所改善，肺部檢查提示陰影縮?。粺o效，用藥7 d后患兒癥狀和肺部檢查結(jié)果無改善?？傆行?1-無效率。其他觀察指標(biāo)包括咳嗽消失時間、肺啰音消失時間、氣促消失時間、體溫正常時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

A組治療總有效率78.89%，B組總有效率93.20%，組間比較差異顯著（χ2=16.89，P＜0.01），具體見表1；B組的咳嗽消失時間、肺啰音消失時間、氣促消失時間、體溫正常時間和住院時間均明顯好于A組，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2；兩組治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表1 兩組的療效結(jié)果比較

表2 兩組的臨床癥狀體征消失時間比較（d）

3 討 論

支氣管肺炎是嬰幼兒時期最為常見的肺部感染性疾病，病原菌經(jīng)患兒侵入呼吸道，然后由血液進(jìn)入肺部，誘發(fā)炎癥[3]，主要癥狀包括不規(guī)則發(fā)熱、反復(fù)咳嗽、氣促等。相關(guān)報道[4,5]認(rèn)為小兒支氣管肺炎高發(fā)可能和嬰幼兒的肺臟發(fā)育、免疫防御功能差等因素有關(guān)，該病對嬰幼兒的生命健康威脅極大，是兒童死亡的主要原因，因此加強(qiáng)該病的預(yù)防和治療有著極其重要的臨床意義。常規(guī)綜合治療措施包括抗菌、抗病毒和氧療等，抗菌和抗病毒主要針對病原菌，通過殺滅造成感染的病原菌來緩解炎癥，氧氣治療主要是糾正低氧血癥，防止呼吸衰竭，對肺部功能形成有效保護(hù)[6]。對照組采取常規(guī)綜合治療后總有效率78.89%，仍由20%多的患兒癥狀未得到控制，觀察組在此基礎(chǔ)上霧化吸入布地奈德、鹽酸氨溴索，總有效率顯著提高，此結(jié)果說明鹽酸氨溴索、布地奈德聯(lián)合霧化吸入促進(jìn)了小兒支氣管肺炎的治療效果。鹽酸氨溴索是一種有效的排痰促進(jìn)劑，該藥物可分解多糖纖維，降低痰液黏調(diào)度，同時可刺激Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)進(jìn)步調(diào)節(jié)黏液分泌，降低痰液的黏稠度，痰液排除效果在已有報道[7]中證實。布地奈德是一種有效的抗炎癥藥物，能穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜功能，霧化吸入使其迅速到達(dá)肺泡管、肺泡和毛細(xì)支氣管組織，對炎性細(xì)胞、水腫滲出形成抑制，發(fā)揮其抗炎效果[8]。該藥物還能減少氣道黏液分泌物，對氣道修復(fù)具有較好的保護(hù)效果。研究進(jìn)步分析兩組患兒癥狀體征消失時間，結(jié)果提示布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入可迅速發(fā)揮效果，縮短了癥狀體征消失時間，減少了患兒的痛苦。用藥過程中未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，說明了聯(lián)合霧化吸入的安全性。綜上所述，布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張雅芬,閆文翠,張成東.宣肺清解活血方治療小兒支氣管肺炎[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2012,18(2):237-239.

[2] 葉明偉.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(1):100-102.

[3] 王彥.鹽酸氨溴索與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療支氣管肺炎164例療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(21):322-323.

[4] 駱強(qiáng).布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(12):125-126.

[5] 方興.探討布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效[J].中外醫(yī)療,2013,32(27):6-7.

[6] 丁江麗,劉堅.布地奈德氨溴索霧化吸入治療嬰幼兒肺炎支原體感染臨床療效觀察[J].臨床肺科雜志,20136,18(5):849-851.

[7] 王燕.布地奈德霧化吸入聯(lián)合氨溴索在小兒支氣管肺炎輔助治療中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(34):238-239.

[8] 謝蘭芬.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(3):75-76.

Efficacy Research of Budesonide Combined with Ambroxol in Treatment of Children with Bronchial Pneumonia

CHEN Lian1*, DONG Yang-ying2, TANG Shao-bin1, HUA Xiao-xing1, MAI Hua-zhuo1
(1 Department of Pediatrics, Maoming People’s Hospital, Maoming 525000, China; 2 Department of Traditional Chinese Medicine, Maonan District People's Hospital, Maoming 525000, China)

ObjectiveTo investigate the efficacy of budesonide combined with ambroxol in treatment of children with bronchial pneumonia.Methods386 cases children with bronchial pneumonia were selected as research object. Basic treatment included anti-bacterial, anti-viral and oxygen were taken by 180 cases of group A. Basic treatment combined with budesonide and ambroxol hydrochloride inhalation were taken by 206 cases of group B. The clinical efficacy was then compared.ResultsThe total effective rate of group A was 78.89%, and 93.20% was group B. The difference had statistical significance(χ2=16.89,P＜0.01). Cough disappeared time, pulmonary rales disappeared time, shortness of breath disappearance time, temperature normal time and hospital stay of group B were significantly shorter than group A. The difference had statistical significance(P＜0.05). During the treatment, no serious adverse reactions happened.ConclusionBudesonide combined with ambroxol had a good efficacy in treatment of children with bronchial pneumonia, which is worthy of clinical application.

Budesonide; Ambroxol; Children with bronchial pneumonia; Efficacy

R725

B

1671-8194（2014）22-0069-02

*通訊作者：E-mail： 15119637656@163.com