陳雪芹

（山東省泰安市精神衛(wèi)生中心，山東 泰安 271000）

精神病患者的健康護(hù)理臨床研究

陳雪芹

（山東省泰安市精神衛(wèi)生中心，山東 泰安 271000）

目的探討對住院的精神病患者進(jìn)行健康護(hù)理的臨床效果。方法回顧性分析于2010年2月至2012年5月期間入住我院的126例精神病患者的臨床資料。將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組患者63例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個性化的健康護(hù)理。結(jié)果對照組患者臨床治療總有效率為61.9%，觀察組臨床治療總有效率為92.1%，兩組治療效果比較差異顯著，具有有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者住院治療時間及癥狀緩解時間經(jīng)軟件比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對精神病患者實(shí)施健康護(hù)理能有效提高臨床治愈率，使患者的癥狀最大程度的得以緩解，生活質(zhì)量得以提高。

精神??；健康護(hù)理；臨床

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展及人民生活水平提高，精神病患者數(shù)量及比例也在呈不斷增長趨勢。據(jù)WHO公布的1998年度調(diào)查資料提示，中國精神疾病負(fù)擔(dān)已經(jīng)接近或超過某些發(fā)達(dá)國家[1]。由于公眾對精神病患者普遍存在歧視等現(xiàn)象，使精神病患者及家屬大多存在病恥感，嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)、情感認(rèn)知、動作行為等[2]。精神病是一種嚴(yán)重的心理障礙，患者大多患有躁狂癥或精神分裂癥，所以，對精神病患者進(jìn)行正確及有效的健康護(hù)理，提高治療的依從性，有利于最大程度的幫助患者恢復(fù)社會功能。我院于2010年2月至2012年5月對入住的126例精神病患者開展健康服務(wù)護(hù)理工作，對患者資料進(jìn)行回顧性分析研究，取得了良好的成效?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年2月至2012年5月入住我院的精神病患者共126例，經(jīng)臨床診斷，126例患者均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）凈勝疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定[1]。126例患者中，其中，男性72例，年齡為20～66歲，平均年齡為43歲，女性54例，年齡為19～69歲，平均年齡為44歲；文化程度方面：小學(xué)31例，初中53例，高中及高中以上42例；病種方面：精神分裂癥患者有69例，抑郁癥患者有23例，躁狂癥14例，偏執(zhí)型精神病5例，反應(yīng)型精神病6例，其他類型9例。126例患者隨機(jī)分為兩組，即對照組和觀察組，每組患者為63例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病種等方面無顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 健康護(hù)理方法

1.2.1 對照組患者采用常規(guī)的精神病護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 觀察組患者在治療期間采用個性化的健康舒適護(hù)理模式。①對患者做好用藥護(hù)理：在給患者用藥前，需有專家反復(fù)確認(rèn)藥品的可行性及患者服用該藥物是否具有不良反應(yīng)和副作用，保證用藥的種類及劑量安全有效。②對患者的心理進(jìn)行針對性護(hù)理：首先護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者自尊自愛，堅持有效治療，醫(yī)師應(yīng)定期對患者進(jìn)行支持性心理治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行正常的生活方式，增強(qiáng)患者對來自各方面的承受能力及適應(yīng)能力，促進(jìn)心理康復(fù)；其次，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者在生活中表現(xiàn)出的不良心理狀態(tài)，進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理，如躁狂癥患者的興趣愛好廣泛，護(hù)理人員應(yīng)多與其進(jìn)行交談，態(tài)度和藹的耐心聽患者述說，鼓勵并組織患者參加有意義的活動和體育鍛煉，使患者最大限度的從主觀上調(diào)整自我的情感和行為，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者對精神病的認(rèn)知能力。③對無法自理的患者進(jìn)行專人護(hù)理：由受過專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)理人員對無法自理的患者進(jìn)行有效安全的專人護(hù)理，使患者在身心上獲得最大程度的治療，營造舒適安靜的治療環(huán)境，配合醫(yī)師保證治療方案順利實(shí)施。④對患者的飲食進(jìn)行個性化的健康護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對患者在飲食衛(wèi)生及合理膳食等方面進(jìn)行指導(dǎo)，不斷強(qiáng)化患者對個人衛(wèi)生、飲食營養(yǎng)均衡搭配的記憶。⑤安全護(hù)理：護(hù)理人員要為躁狂癥患者提供舒適、安靜的生活環(huán)境，避免不安全行為的出現(xiàn)，鼓勵患者參加有意義于身心健康的活動；對于精神分裂癥的患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患有該病患者的巡視，對其進(jìn)行安撫和勸導(dǎo)，把熱情和愛心傳遞到語言和行動中，使之最大程度的配合醫(yī)護(hù)人員的工作順利進(jìn)行。⑥對患者家屬進(jìn)行健康教育：在對每個病例進(jìn)行相應(yīng)的具體康復(fù)措施后，患者的家屬應(yīng)由專業(yè)的護(hù)理人員對家庭護(hù)理知識進(jìn)行培訓(xùn)及健康教育，使患者家屬能全方位的掌握精神性疾病知識的防治及藥物的合理用量，盡快讓患者恢復(fù)正常和健康。⑦護(hù)理人員嚴(yán)格遵守職業(yè)道德：護(hù)理人員應(yīng)不以患者的年齡、職業(yè)、貧富等情況對其自我評判，應(yīng)以理智、嚴(yán)謹(jǐn)、正確的態(tài)度對待精神病患者，跟患者建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，消除影響疾病治療的因素，減少意外事件的發(fā)生概率，以積極穩(wěn)定的情緒和靈活的應(yīng)變能力處理好患者-家庭-醫(yī)師-醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系。

1.3 護(hù)理效果評定標(biāo)準(zhǔn)

對患者護(hù)理結(jié)果進(jìn)行評價，臨床治愈：精神病患者的狀態(tài)恢復(fù)正常，主動配合治療，聽從醫(yī)護(hù)人員的安排，能夠進(jìn)行正常學(xué)習(xí)、生活、工作等；有效：患者狀態(tài)出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)跡象，無惹激現(xiàn)象，基本可以正常工作、生活和學(xué)習(xí)，與人交流等方面比治療前有明顯改善；無效：患者精神狀態(tài)無改善，對治療無依從性，基本不能與人正常交流?？傆行?（臨床治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/每組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)方法，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較：對照組患者臨床治愈15例，有效24例，無效24例，總有效率為 61.9%；觀察組患者采用個性化的健康護(hù)理模式，結(jié)果臨床治愈22例，有效36例，無效5例，總有效率為92.1%，兩組治療效果經(jīng)SPSS軟件比較差異顯著，具有有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1

2.2 患者住院治療時間及癥狀緩解時間：對照組精神病患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理治療后，平均住院治療時間為（9.55±2.71）d，癥狀緩解住院接受治療時間為（18.13±3.40）d；觀察組患者經(jīng)個性化的健康護(hù)理治療后，平均住院時間為（7.11±1.92）d，癥狀緩解住院接受治療時間為（14.73±2.16）d。兩組患者住院治療時間及癥狀緩解時間經(jīng)軟件比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

精神病患者由于自知能力差，情感、動作、行為等異常而與其他疾病不同，患者除需長期用藥外，其身體素質(zhì)和功能也相應(yīng)收到一定程度的損害，因此，開展對精神病患者的健康護(hù)理尤為重要。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，臨床個性化的健康護(hù)理能有效提高精神病患者的生存質(zhì)量[3]。有研究者認(rèn)為，通過有效的健康護(hù)理干預(yù)，患者能夠?qū)W會思考疾病是如何影響其生活以及怎樣來應(yīng)對生活中面臨的問題，使其癥狀得以緩解，生存質(zhì)量得以提高[4]。因此醫(yī)護(hù)人員可以通過健康干預(yù)，改變患者對疾病的認(rèn)知評價，建立積極樂觀的生活態(tài)度，提高自我效能，從而提高自信心，有利于精神病患者社會心理功能的康復(fù)和生存質(zhì)量的改善。對精神病患者的臨床個性化健康護(hù)理是本著科學(xué)、安全、有效的基本原則，對患者進(jìn)行有據(jù)可循的現(xiàn)代化健康護(hù)理，充分運(yùn)用醫(yī)護(hù)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能，與實(shí)際情況相結(jié)合，根據(jù)患者不同的理解程度及接受程度來制定合理的護(hù)理方案，保證護(hù)理行為安全有效的實(shí)施?？傊茖W(xué)合理的健康護(hù)理可有效提高精神病患者的治療效果，有利于增強(qiáng)精神病患者的一般自我效能感使其生存質(zhì)量得到不同程度的提高。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，對精神病患者實(shí)施健康護(hù)理能有效提高臨床治愈率，使患者的癥狀最大程度的得以緩解，生活質(zhì)量得以提高。

[1] 徐文學(xué).精神病患者健康護(hù)理研究[J].求醫(yī)問藥,2012,10(11):931.

[2] 鄒暉.精神病患者健康教育需求的調(diào)查分析及應(yīng)對[J].中國民康醫(yī)學(xué),2009,21(24):3227-3228.

[3] 顧小桃.對住院的精神病患者進(jìn)行個體化護(hù)理的效果觀察[J].求醫(yī)問藥,2013,11(6):247-248.

[4] 徐曄.舒適護(hù)理對老年精神病患者的護(hù)理效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(23):3640-3641.

Study on Clinical about Mental Disease with Health Care

CHEN Xue-qin
(Mental Health Center of Tai'an,Tai'an 271000, China)

ObjectiveTo research the results of clinical about Mental Disease with Health Care.MethodsRetrospective 126 cases who are psychiatric patients from February 2010 to May 2012 during their stay in our hospital. All patients were randomly divided into control group and observation group, 63 patients in each group. The control group were given routine care while the observation group were given personalized health care on the basis of the routine care.ResultsThe total effective rate in the control group was 61.9%,while in the observation group the clinical total effective rate was 92.1%, two groups was significant difference between the treatment effect(P＜0.05); The hospitalized time and symptoms remission time with two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe health care for the mental disorders may significantly improve both their health status and quality of life.

Mental disorders; Health care; Clinical

R473.74

B

1671-8194（2014）22-0059-02