陳洪盛

（廣東省臺(tái)山市中醫(yī)院，廣東 臺(tái)山 529200）

含奧沙利鉑與含順鉑方案介入治療中晚期肝癌的療效差異觀察

陳洪盛

（廣東省臺(tái)山市中醫(yī)院，廣東 臺(tái)山 529200）

目的探討含奧沙利鉑與含順鉑方案介入治療中晚期肝癌的療效差異。方法選擇中晚期肝癌患者65例，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組給予奧沙利鉑介入治療；對(duì)照組給予順鉑介入治療。評(píng)定兩組治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組總有效率和對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組消化道反應(yīng)、肝功能受損發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論含奧沙利鉑介入治療中晚期肝癌療效顯著，不良反應(yīng)少，值得借鑒。

中晚期肝癌；介入治療；奧沙利鉑；順鉑

原發(fā)性肝癌是常見(jiàn)的惡性程度較高的腫瘤之一，在原發(fā)性肝癌的早期，手術(shù)切除是首選方法，但多數(shù)原發(fā)性肝癌患者確診時(shí)已經(jīng)處于中晚期，喪失了手術(shù)切除的最好時(shí)機(jī)[1-3]。對(duì)于中晚期的原發(fā)性肝癌患者，保守治療是主要治療措施。經(jīng)導(dǎo)管化療栓塞術(shù)在中晚期肝癌中的應(yīng)用較多，在經(jīng)導(dǎo)管化療栓塞術(shù)中，給予的化療藥物主要有阿霉素、順鉑、5氟尿嘧啶等，目前含鉑類的化療藥物在經(jīng)導(dǎo)管化療栓塞術(shù)應(yīng)用較多。本文選擇我院原發(fā)性肝癌經(jīng)導(dǎo)管化療栓塞術(shù)患者，觀察奧沙利鉑和順鉑方案的治療效果差異?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選的65例原發(fā)性肝癌患者，均為我院2009年10月至2013年10月期間收治病例，上述患者經(jīng)影像學(xué)檢查、病理組織學(xué)檢查等確診，均為中晚期原發(fā)性肝癌。上述患者喪失手術(shù)切除治療指征，所選患者影像學(xué)檢查提示沒(méi)有顯著的動(dòng)靜脈分流，肝動(dòng)脈-門(mén)靜脈分流；白細(xì)胞沒(méi)有低于正常范圍的最低值；所選患者均沒(méi)有顯著的心臟、腎臟功能障礙。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者33例，對(duì)照組患者32例。觀察組患者中男19例，女14例，年齡平均為56.8歲；腫瘤直徑＞5 cm患者共18例，腫瘤直徑＜5 cm患者共15例。對(duì)照組患者中男18例，女14例，年齡平均為57.1歲；腫瘤直徑＞5 cm患者共17例，腫瘤直徑＜5 cm患者共15例。兩組患者一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用股動(dòng)脈穿刺插管進(jìn)入肝動(dòng)脈實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管化療栓塞術(shù)。觀察組患者在經(jīng)導(dǎo)管化療栓塞術(shù)中給予奧沙利鉑100～150 mg（溶于5%葡萄糖注射液20 mL）緩慢推注。對(duì)照組患者給予順鉑40～60 mg緩慢推注。而后兩組患者均給予5氟尿嘧啶（750～1000 mg）緩慢推注，而后再給予阿霉素40 mg和超液化碘油混合7.5～20 mL進(jìn)行化療栓塞。為了減少相關(guān)不良反應(yīng)，化療時(shí)給予5羥色胺拮抗劑、地塞米松等。觀察組和對(duì)照組均治療2～4次；每次間隔時(shí)間為6～7周。

1.3 評(píng)定兩組患者治療效果和化療不良反應(yīng)發(fā)生情況

根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的實(shí)體瘤臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展4個(gè)級(jí)別。其中總有效率例數(shù)=完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)；總有效率=（完全緩解率+部分緩解率）。治療過(guò)程中觀察兩組患者出現(xiàn)的惡心、嘔吐等消化道不良反應(yīng)發(fā)生情況；治療1～2周后對(duì)患者進(jìn)行肝腎功能檢查、檢查血常規(guī)得過(guò)；根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的常見(jiàn)不良反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)兩組患者所得到療效評(píng)定結(jié)果及不良反應(yīng)評(píng)定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效評(píng)定結(jié)果

觀察組治療后的總有效率（完全緩解率+部分緩解率）為57.6%；對(duì)照組治療后的總有效率（完全緩解率+部分緩解率）為59.3%。觀察組總有效率和對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)評(píng)定結(jié)果比較

觀察組患者中發(fā)生消化道反應(yīng)共9例，發(fā)生率為27.2%；對(duì)照組患者發(fā)生消化道反應(yīng)共17例，發(fā)生率為53.1%。觀察組消化道反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組肝功能受損發(fā)生5例，發(fā)生率為15.1%；對(duì)照組發(fā)生肝功能受損10例，發(fā)生率為31.2%；觀察組肝功能受損發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者中出現(xiàn)骨髓抑制1例，對(duì)照組出現(xiàn)骨髓抑制2例；觀察組患者出現(xiàn)感覺(jué)神經(jīng)毒性1例，對(duì)照組中出現(xiàn)感覺(jué)神經(jīng)毒性2例。觀察組骨髓移植和感受神經(jīng)毒性發(fā)生率分別與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

原發(fā)性肝癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，此類患者的病死率較高，特別是中晚期肝癌患者喪失了手術(shù)切除治療機(jī)會(huì)，生存率較低。經(jīng)導(dǎo)管化療栓塞術(shù)是治療中晚期肝癌的有效措施，是建立在肝臟血供的解剖和生理基礎(chǔ)上通過(guò)肝動(dòng)脈灌注化療藥物及栓塞來(lái)破壞腫瘤組織，使腫瘤組織缺血壞死，在局部發(fā)揮抗腫瘤作用[4,5]。在化療栓塞術(shù)應(yīng)用的化療藥物中，順鉑、阿霉素、5氟尿嘧啶應(yīng)用較多。含鉑類的化療藥物如順鉑和奧沙利鉑，順鉑在化療栓塞術(shù)中應(yīng)用較多[6-8]，而奧沙利鉑應(yīng)用較少。本文觀察組給予了含奧沙利鉑的經(jīng)導(dǎo)管化療栓塞術(shù)，治療后觀察組的總有效率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組不良反應(yīng)反應(yīng)評(píng)定結(jié)果中的消化道反應(yīng)和肝功能損傷發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明應(yīng)用含奧沙利鉑的介入方案治療原發(fā)性中晚期肝癌時(shí)的臨床效果顯著，消化道及肝功能損傷的不良反應(yīng)發(fā)生率低于，用藥較為安全，優(yōu)于含順鉑方案，值得臨床借鑒。

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The Difference of Curative Effect of Oxaliplatin and Cisplatin Regimens in the in Nterventional Therapy of Advanced Liver Cancer

CHEN Hong-sheng
(Taishan Chinese Medicine Hospital, Taishan 529200, China)

ObjectiveTo explore the difference of curative effect of oxaliplatin and cisplatin regimens in the in nterventional therapy of advanced liver cancer.Methods65 cases with advanced hepatocellular carcinoma were selected and divided into the observation group and the control group. The observation group was given oxaliplatin in interventional therapy;the control group was given cisplatin in interventional therapy. the curative effect and adverse reaction were evaluated.ResultsThe total effective rate in observation group compared with that in control group,there was no significant difference (P＞0.05). the incidence rate of reaction of digestive tract, liver function damaged in observe the reaction were lower than those in control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionOxaliplatin efficacy of interventional treatment on advanced liver cancer has significant effect and less adverse reaction, the therapy is worth learning from.

Advanced liver cancer; Interventional therapy; Oxaliplatin; Cisplatin

R735.7

B

1671-8194（2014）22-0038-02