金玉蓮

（北京市石景山醫(yī)院醫(yī)學影像中心，北京 100043）

MRI在子宮常見疾病中的診斷價值

金玉蓮

（北京市石景山醫(yī)院醫(yī)學影像中心，北京 100043）

目的分析子宮常見疾病的MRI表現及特征，以提高對該類疾病的診斷及鑒別診斷。方法回顧性分析經手術病理證實的64個（42例患者）子宮病灶的MRI征象。結果64例病灶中，子宮肌瘤32例（普通型18例，細胞型4例，退變型10例）；子宮腺肌癥12例（局限型7例，彌漫型5例）；子宮內膜癌20例，其中Ⅰ期15例（Ⅰa期2例，Ⅰb期5例，Ⅰc期8例），Ⅱ期3例（Ⅱa期1例，Ⅱb期2例），Ⅲ期2例。MRI診斷正確60例，準確率為93.75%。子宮病變主要表現為子宮形態(tài)改變、內膜增厚、結合帶的完整性改變，實質性腫塊，及其在MRI上的不同信號改變。結論MRI常規(guī)序列、DWI及動態(tài)增強掃描不僅可以清晰顯示病變本身及累及范圍，還能提供病變分子水平及血流動力學水平的信息，在提高子宮病變診斷準確性的同時，還為臨床的治療和手術方式的選擇提供給了重要的參考依據。

磁共振成像；子宮肌瘤；子宮腺肌癥；子宮內膜癌

1 材料與方法

1.1 研究對象：搜集2011年1月至2014年4月間在我院診治，并有手術病理證實的子宮疾病患者42例（共64個病灶），均接受了MRI檢查。年齡25～75歲，平均45.5歲。主要臨床表現為：月經量增多及周期紊亂32例，陰道出血22例（絕經后15例），腹痛20例，腹部包塊6例，無癥狀者8例。42例患者中，行子宮全切術35例。64個病灶中，子宮肌瘤32個（10例患者為多發(fā)），其中普通型18例，細胞型4例，退變型10例；子宮腺肌癥12例（3例患者為多發(fā)），局限型7例，彌漫型5例；子宮內膜癌20例，其中Ⅰ期15例（Ⅰa期2例，Ⅰb期5例，Ⅰc期8例），Ⅱ期3例（Ⅱa期1例，Ⅱb期2例），Ⅲ期2例。所有入組患者于手術前行MRI檢查，并于MRI檢查后2周內行手術治療。

1.2 掃描方法：應用GE Signa 1.5T超導全身磁共振機，采用體部表面線圈，三維定位后：①橫軸位常規(guī)T1加權成像（T1WI，TR/TE 475 ms/ mini full），橫軸位常規(guī)T2加權成像，橫軸位、矢狀位、冠狀位脂肪抑制T2加權成像（T2WI，TR/TE 4000 ms/102ms），層厚：6 mm，間隔：0.6 mm，FOV：40cm，矩陣：288×224；②DWI：ASSET矯正，SE-EPI采集，橫軸位成像，b=0和1000 s/mm2，方向ALL，TR/TE 4000 ms/minimum，層厚6 mm，間隔：0.6 mm，矩陣：128×128，FOV：34 cm，NEX：8；③經靜脈注射對比劑（Gd-DTPA），注射速度3 mL/s，劑量0.1 mmol/kg體質量，后加注35 mL 0.9%氯化鈉注射液，采用LAVA序列軸位掃描，（TR/TE 4.3/2.1 ms），層厚：5 mm，間隔：0 mm，FOV：40 cm，矩陣：320×192，NEX：0.7，翻轉角15°，掃描3個時相（25、50、120 s），再加掃一個矢狀位。未絕經患者，于月經第8天行MRI檢查。檢查前患者適量飲水以充盈膀胱。

2 結 果

2.1 子宮肌瘤：子宮肌瘤32例，其中普通型/細胞型/退變型分別為18/4/10例。MRI表現：子宮局限性或彌漫性增大，表面不規(guī)則、結節(jié)狀突起，宮腔變形，甚至閉塞，黏膜受壓移位。肌瘤呈圓形或橢圓形，直徑15～80 mm，平均40 mm，壓迫周圍組織形成假包膜征，與周圍組織界限鮮明，T2WI上可見肌瘤周邊一圈高信號帶或腫瘤邊緣斷續(xù)線樣高信號影。肌瘤在T1WI上多呈等信號，在T2WI上，普通型肌瘤信號多表現為規(guī)則、均勻，細胞型及退變型肌瘤多數表現為信號不均勻。增強掃描，普通型呈均勻強化，強化程度略低于正常子宮肌層；細胞型多呈中度較均勻強化；退變型肌瘤呈輕度不均勻強化，周邊輕度、不規(guī)則強化（圖1）。肌瘤DWI不出現異常高信號。肌瘤較大可壓迫直腸、膀胱、附件結構及周圍脂肪組織。

2.2 子宮腺肌癥：子宮腺肌癥12例，局限型7例，彌漫型5例。MRI表現：子宮體積增大，輪廓光整；子宮帶狀分層結構（內膜、結合帶）變形；彌漫型T2WI顯示結合帶彌漫性增厚，約13～25 mm，平均18 mm，局限型者肌層內見信號類似結合帶的邊界欠清的腫物，直徑12～48 mm，平均35 mm；結合帶顯示不清，但肌壁內T2WI低信號灶內夾雜點狀、短條狀或小囊狀高信號，T1WI呈等信號或高信號；增強掃描時病灶強化程度與結合帶相近，其內見小點狀無強化區(qū)；DWI病灶內見斑點狀高信號，散布在低信號的肥大增生的子宮肌層內（圖2）。

圖1 子宮多發(fā)肌瘤 1A橫軸位T2WI抑脂序列示子宮肌層內類圓形病灶信號不均，大部分呈低信號，右側邊緣呈稍高信號，內多個類圓形低信號影。1B橫軸位 T1WI示肌瘤呈等信號。1C冠狀位T2WI抑脂序列示子宮內多個類圓形低信號影，部分信號不均，邊界清晰，見假包膜，假包膜呈稍高信號，內見迂曲、增寬的供血血管，宮腔變窄、扭曲（箭頭示）。 1D冠狀位增強示肌瘤明顯強化，欠均勻，信號稍低于正常子宮肌層，內低信號為變性區(qū)

圖2 子宮腺肌癥（并子宮內膜癌Ⅰb期）2 A、C橫軸位及矢狀位T2WI抑脂序列示子宮后壁結合帶局限性增寬，內見多個小圓形高信號影（箭頭示），子宮內膜增厚。2B橫軸位T1WI示子宮后壁病灶呈等信號，內隱見稍高信號影，子宮內膜呈稍高信號。2D矢狀位增強示子宮后壁病變明顯強化，與肌層相同，內見多個小圓形無強化區(qū)（箭頭示）

圖3 子宮內膜癌Ⅰc期 3A、C橫軸位及矢狀位T2WI抑脂序列示子宮內膜明顯增厚，呈稍高信號，局部結節(jié)狀或菜花狀，邊緣殘存宮腔呈高信號，鄰近結合帶模糊，局部缺損，腫瘤侵犯肌層深度＞1/2肌層，宮頸基質低信號完整。3B橫軸位DWI示內膜癌呈高信號，肌層受累顯示清晰，ADC值=0.89×10-3mm2/s。3D橫軸位增強掃描動脈期示內膜癌呈輕度強化，黏膜下線狀強化毛糙、不完整

2.3 子宮內膜癌：子宮內膜癌20例。按1988年國際婦產科學會（FIGO）手術分期標準，Ⅰ期15例（Ⅰa期2例，Ⅰb期5例，Ⅰc期8例），Ⅱ期3例（Ⅱa期1例，Ⅱb期2例），Ⅲ期2例。腫塊直徑10～60 mm，平均27 mm。Ⅰ期：T1WI子宮形態(tài)無異常，T2WI上可見子宮內膜增厚或局限性缺損，內膜增厚約4～25 mm，平均14 mm，結合帶完整性中斷，癌灶信號增高，其信號強度低于正常子宮黏膜而高于子宮肌層，增強后可見輕度強化（圖3）。Ⅱ期：子宮體積增大，T1WI呈等或低信號，T2WI上腫瘤侵入宮頸管或宮頸基質，增強后宮頸上皮連續(xù)性中斷。Ⅲ期，呈不規(guī)則菜花狀腫塊穿透子宮漿膜層，子宮輪廓不規(guī)則，T2WI上癌灶侵犯宮頸及陰道上部，增強后明顯不均勻強化，其內可見壞死灶。盆腔淋巴結轉移2例。腫瘤在DWI上呈高信號改變，ADC值為（0.89±0.15）×10-3mm2/s。

3 討 論

3.1 子宮肌瘤。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)發(fā)病率最高的良性腫瘤，＞35歲20%，絕經后婦女30%～50%，20歲以下人群中比較少見。病理上由致密的束狀梭形平滑肌細胞和數量不等的纖維結締組織構成，肌瘤外表有一層包膜，是由肌瘤周圍肌壁的結締組織束纖維構成的假包膜，肌瘤血供來源于假包膜，由于假包膜受壓易引起循環(huán)障礙，肌瘤強化低于正常肌層，近而可使肌瘤發(fā)生中央性血供不足，發(fā)生玻璃樣變、液化、壞死等。子宮肌瘤中，大多數的形態(tài)均規(guī)則，呈橢圓形或圓形，邊界清楚。子宮形態(tài)及輪廓在肌瘤生長到一定體積后多會引起改變，主要表現為體積增大或局限性隆起，宮腔受壓，內膜完整，結合帶可受壓迂曲。子宮肌瘤按細胞成分分為：普通型、細胞型及退變型。普通型最多見，主要由平滑肌纖維構成，在T1WI和T2WI上分別為均勻等低及低信號，T2WI上的均勻低信號，增強后強化方式多樣，主要表現為均勻強化、不規(guī)則強化及周邊輕微強化。細胞型少見，主要由排列緊密的細胞團構成，具有胞體大、間質少、含水多的特點，T1WI上主要為均勻等信號，T2WI呈均勻高信號，增強后呈顯著均勻強化。退變型和普通型肌瘤因增長迅速、血供不足，當直徑＞4 cm時，可發(fā)生變性。變性分為：紅色變性、玻璃樣變性、黏液樣變性、肉瘤樣變性、鈣化，最常見的為玻璃樣變性（占60%以上），僅有4%發(fā)生囊性變，黏液樣變性更少見。當子宮肌瘤缺乏血液供應時，在腫瘤組織內出現玻璃狀半透明的蛋白物質，稱為 “玻璃樣變”，肌瘤越大，變性也越廣泛。這種變性一般不引起特殊的臨床癥狀；黏液變性及囊性變常繼發(fā)于玻璃樣變，組織壞死、液化形成多個囊腔，期間有結締組織相隔，也可融合成一個大囊腔；紅色變性又叫漸進性壞死，是一種特殊類型肌瘤壞死，可能是小血管退行性變引起血栓和溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內所致。脂肪變性多在壞死或透明變性后發(fā)生，并常是鈣化的前驅，這種變性少見。鈣化是鈣鹽被其組織成分以及其他變性物質所吸收沉淀而形成。肉瘤樣變?yōu)樽訉m肌瘤惡性變，少見，多見于年齡較大的婦女，因無明顯癥狀易被忽視。MRI表現：紅色變性T1WI和T2WI均呈高信號，增強掃描呈不均勻強化。玻璃樣變性T1WI均為低信號，T2WI呈較高信號，與水的信號強度相似，增強掃描無強化或可有輕微不規(guī)則強化。黏液樣變性T1WI均為高信號，T2WI呈較高信號，增強后變性區(qū)無明顯強化。肉瘤樣變和鈣化難以在常規(guī)MRI鑒別和診斷。假包膜在T2WI上表現為瘤周的高信號帶或等信號帶，是由于肌瘤短時內膨脹性生長、壓迫周圍正常肌層組織，周邊部分小靜脈、淋巴管水腫或擴張呈高信號帶；而壓縮的肌組織或網狀結構則呈低信號帶。子宮肌瘤DWI不出現異常高信號。子宮肌瘤與局限型子宮腺肌癥有時鑒別較難，本組有1例子宮肌瘤因邊界不清，且信號與腺肌癥相似而誤診為腺肌癥。

3.2 子宮腺肌癥。子宮腺肌癥屬于子宮內膜異化癥的一種特殊類型，是子宮內膜腺體異位至肌層，引起肌纖維組織的反應性增生，瘤體邊界模糊不清，與子宮肌壁間無明顯界限。好發(fā)于妊娠后或有子宮內膜損傷史的女性。根據生長方式，子宮腺肌癥可分為彌漫型和局限型，后者呈結節(jié)狀，又稱子宮腺肌瘤。子宮腺肌癥病理學診斷標準為，距子宮內膜基底層以下至少一個低倍視野大約2.5 mm深處的子宮肌層中出現內膜腺體和間質，呈島狀分布，其周圍有增生肥大的平滑肌[1-2]。子宮肌壁的各個部位均可發(fā)生腺肌癥，以后壁較多，病灶的發(fā)生依次為子宮后壁、前壁、子宮底。MRI表現：子宮體部呈球狀增大，輪廓光滑，病變T1WI呈均勻等信號，與正常肌層不能分開；T2WI上呈與肌層分界不清的彌漫增厚的結合帶和肌層內的局限性低信號腫塊，組織學上為異位內膜周圍增生肥大的平滑肌纖維，結合帶厚度＞12 mm是診斷彌漫型子宮腺肌癥的標準[2-3]。在T2WI上，低信號病變中散在多發(fā)的斑點狀高信號是子宮腺肌癥的特異性表現[4-5]，其數量不等，形態(tài)及大小較均勻，直徑在1～2 mm，是異位于肌層的子宮內膜，稱之為異位內膜島，類似一微小的子宮內膜結構，并隨月經周期變化而出血，典型者呈“飄雪征”；在T1WI上有時也可見斑點狀高信號，但數量較T2WI為少，病理證實為異位的內膜島出血，此為子宮腺肌病MRI的特異性表現。矢狀面T2WI是診斷子宮腺肌病的最佳序列。增強掃描，增生的肌層明顯均勻強化，強化程度低于外肌層，而與結合帶近似，而異位的內膜腺體及其分泌物無明顯強化，呈無界限的明顯強化區(qū)內多發(fā)散在的大小較均一的斑點狀無強化灶。DWI上腺肌癥的異位內膜島分泌成分復雜的黏液，致水分子彌散受限，DWI呈斑點狀高信號，散布在低信號的肥大增生的子宮肌層內。本組1例誤診為子宮肌瘤，其邊界相對清晰，周圍具有較寬而模糊的高信號環(huán)，結合病理這個高信號環(huán)可能與病變周圍輕度水腫和間質疏松有關。

3.3 子宮內膜癌。子宮內膜癌在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中占首位，高發(fā)年齡為58～61歲。該病早期診治，預后較好。依據1988年國際婦產科聯合會（FIGO）的分期標準進行MRI分期分期：Ⅰ期指限于宮體的腫瘤，Ⅰa期腫瘤限于內膜，Ⅰb期腫瘤侵犯子宮肌層不足一半，Ⅰc期腫瘤侵犯子宮肌層一半以上；Ⅱ期腫瘤侵及子宮頸但未超越子宮；Ⅲ期為腫瘤局部和（或）區(qū)域轉移；Ⅳ期為腫瘤累及膀胱或直腸黏膜或遠處轉移。MRI表現：Ⅰa期，子宮內膜增厚（絕經前＞10 mm，絕經后為＞3 mm[6]），宮壁內緣（內膜基底）光滑、完整；T1WI病灶顯示呈等信號，但少數彌漫型子宮內膜癌可表現為略高信號；T2WI上，子宮內膜呈明顯高信號內見中等信號腫瘤；結合帶T2WI低信號完整。Ⅰb期，腫瘤侵入肌層≤1/2，子宮壁內緣毛糙，結合帶中斷或不規(guī)則；T1WI病灶顯示等信號或等低信號，合并出血呈高信號；T2WI腫瘤侵犯結合帶，信號高于結合帶而低于子宮內膜。Ⅰc期，腫瘤侵入肌層＞1/2，結合帶中斷；子宮內膜、結合帶及深肌層內腫瘤呈T1WI等信號和T2WI高信號。Ⅱ期，腫瘤從子宮體向宮頸內延伸，累及宮頸；宮頸肥大，宮頸管增寬或變窄，內見與腫塊相連續(xù)的T2WI高信號灶，侵犯宮頸低信號基質內。Ⅲ期，腫瘤自宮腔延伸至子宮外緣至漿膜層，腫瘤呈T1WI不均勻等低信號、T2WI高信號；和（或）腫瘤侵犯深肌層并盆腔淋巴結轉移。Ⅳ期：腫瘤侵犯膀胱和直腸等器官，或伴有遠處轉移。Lee等[7]認為T2WI適合于絕經前患者，而MRI動態(tài)增強掃描適合于絕經后婦女的分期診斷，因為結合帶在絕經后女性表現不明顯，而子宮內膜癌卻于此年齡段高發(fā)。MRI增強掃描對子宮內膜癌侵犯肌層及深度的判斷：①動態(tài)增強早期圖像顯示內膜下強化以內膜下強化是否連續(xù)為判斷標準，內膜下強化連續(xù)判為無肌層侵犯，否則判為肌層侵犯。②內膜下強化未顯示，以T2WI顯示的結合帶為判斷標準，結合帶完整規(guī)則判為無肌層侵犯，否則判為肌層侵犯。③內膜下強化與結合帶均未顯示，則觀察動態(tài)增強延遲期圖像上腫瘤與肌層的交界面，交界面光滑判為無肌層侵犯，否則判為肌層侵犯，對于肌層侵犯病例，將腫瘤外緣到子宮漿膜面的最小距離除以其他部位正常子宮肌層的厚度，結果＞50%為淺肌層侵犯，＜50%為深肌層侵犯[8]。子宮肌層侵犯深度與淋巴結轉移情況關系緊密，當腫瘤局限于子宮內膜時，盆腔及腹主動脈旁淋巴結的轉移概率為3.6%和1.8%；而當腫瘤侵犯深肌層時，盆腔及腹主動脈旁淋巴結轉移的發(fā)生率可達43%和21%[9]。盆腔淋巴結直徑＞1 cm者，提示有轉移，準確率為78%～84%[6]。動態(tài)增強后，轉移淋巴結達峰時間較長，峰值幅度較低，且維持較長時間，能以此與未受侵的淋巴結相區(qū)別[10]。子宮內膜癌增值旺盛，細胞外間隙小，細胞核質比增加，加上細胞生物膜的限制和大分子物如蛋白質對水分子擴散運動明顯受限，在DWI呈高信號改變，與周圍低信號的正常結構對比鮮明，比單純T2WI能更容易直觀地顯示腫瘤病灶，但其組織結構分辨力差，結合帶信號難以分辨，結合T2WI可更準確判斷腫瘤的范圍和準確分期。子宮內膜癌平均ADC值顯著低于正常內膜ADC值。Tamai等[11]對18例內膜癌的研究結果顯示，子宮內膜癌的ADC值為（0.88±0.16）×10-3mm2/s，正常子宮內膜ADC值為（1.53±0.16）×10-3mm2/s，前者明顯低于后者，且二者ADC值之間不存在重疊。本組1例宮內膜癌因合并子宮肌瘤致肌層變形、厚薄不勻，將淺肌層侵犯誤判為深肌層侵犯；另1例因腫瘤呈膨脹性生長，至宮腔擴張，肌層變薄，將淺肌層侵犯誤判為深肌層侵犯。

3.4 鑒別診斷

經過對本組子宮疾病的MRI影像征象的分析發(fā)現，其各自都有一些不同于其他疾病的特點。①子宮輪廓：肌瘤子宮多呈不對稱增大，局部隆起，子宮外形變化明顯；腺肌癥子宮多呈彌漫增大，形態(tài)改變不大；內膜癌Ⅰ、Ⅱ期子宮輕度增大，Ⅲ、Ⅳ期子宮不規(guī)則增大且邊界不清。②發(fā)病部位：肌瘤可發(fā)生在子宮的任何部位，漿膜下、黏膜下或肌層；腺肌癥發(fā)生在肌層，后壁多見；內膜癌發(fā)自子宮內膜，向周圍侵犯。③邊界：肌瘤表面光整，與肌壁界限清楚，有假包膜；腺肌癥瘤體邊界模糊不清，與肌壁間無明顯界限；內膜癌侵犯肌層時與肌層邊界不清。④子宮內膜：肌瘤常顯著壓迫子宮內膜，使之嚴重扭曲，但內膜輪廓光整；腺肌癥病灶沿內膜擴展，即使病變范圍很大也不像肌瘤那樣顯著地壓迫內膜或向子宮腔內突入，只見到內膜均勻偏移，但內膜的輪廓常常不規(guī)則、毛糙或呈鋸齒狀；內膜癌早期子宮內膜增厚、分葉狀或結節(jié)狀改變，或表現為T2WI高信號內膜中的點塊狀低信號區(qū)。⑤結合帶：肌瘤不引起結合帶的改變；腺肌癥的信號與結合帶基本相同，相互融合、界限不清，顯示為結合帶局限或彌漫增厚，增厚達12 mm以上準確率較高；內膜癌早期表現為結合帶局部不規(guī)則、缺損或中斷。⑥T2WI信號：肌瘤無變性時信號明顯低于結合帶，變性時會出現不規(guī)則形狀的不同程度的高信號；腺肌癥在T1WI、T2WI上為等信號，其內可見散在點狀高信號影；內膜癌呈高于結合帶，低于子宮內膜信號的腫塊。⑦DWI：肌瘤DWI多呈等信號；腺肌癥的異位內膜島分泌成分復雜的黏液，DWI呈斑點狀高信號，散布在低信號的肥大增生的子宮肌層內；內膜癌DWI呈高信號，且ADC值明顯減低。⑧增強掃描：肌瘤往往伴有壞死或變性等，增強后強化方式可以多樣，可均勻或不均勻強化，界限清晰；腺肌癥表現為無界限的明顯強化區(qū)內多發(fā)散在的大小較均一的斑點狀無強化灶，接近結合帶；內膜癌早期強化，侵犯肌層可見黏膜下線狀強化不完整，實質期及延時期腫瘤強化低于正常子宮肌層，子宮肌瘤較大時，周圍可見受壓推移的流空血管影，較據特征性。

綜上所述，磁共振具有良好的軟組織分辨能力，可多平面成像，DWI可顯示病變分子水平特點，動態(tài)增強掃描可觀察病變血流動力學的變化，有助于清晰顯示子宮疾病的位置、范圍，準確診斷子宮肌層累及的深度、范圍，其準確性遠遠大于超聲和CT，對于臨床制定合適的診療計劃、降低手術風險和術后并發(fā)癥有極大的幫助。

[1] 雷杰,韓志國,杜斌,等.MRI在子宮腺肌病的診斷價值[J].中國CT和MRI雜志,2005,3(3):49-50.

[2] 侯金文,程華,李傳福.子宮腺肌癥的MRI表現及其病理學對照研究[J].中華放射學雜志,2002,36(1):67-70.

[3] Reinhold C,Tafazoli F,Mehio A,et al.Uterine adenomyosis: endovaginal US and MR imaging features with histopathologic correlation[J].Radiographics,1999,19(1):147-160.

[4] Mojisola B.Imaging diagnosis of adenomyosis[J].Rev Gynaecol Perin Pract,2006,6(1/2):63-69.

[5] Tamai K,Togashi K,Ito T,et al.MR imaging findings of adenomyosis:correlation with histopathologic features and diagnostic pitfalls[J].Radiographics,2005,25(1):21-40.

[6] 胡和平,陳士嶺.盆腔MRI診斷學[M].北京:軍事醫(yī)學科學出版社,1998:65-71.

[7] Lee EJ,Byun JY,Kim BS,et al.Staging of early endometrial carcinoma:assessement with T2-Weighted and gadoliniumenchanced T1- Weighted MR imaging[J].Radiographics,1999,19( 4):937-945.

[8] 葉彤,曾蒙蘇,楊丹,等.Ⅰ、Ⅱ期子宮內膜癌MRI表現與病理對照研究[J].放射學實踐,2005,20(7):583-586.

[9] 高敏,曹崑,辛芳,等.磁共振成像對子宮內膜癌術前評估的價值.中國實用婦科與產科雜志,2008,24(9):680-682.

[10] Torabi M,Aquino SL,Harisinghani MG.Current concepta in lymph node imaging[J].Nucl Med,2004,45(9):1509-1518.

[11] Tamai K,Koyama T,Saga T,et al.Diffusion-weighted MR imaging of uterine endometrial cancer[J].J Magn Reson Imaging, 2007,26(3):682-687.

Effectiveness of MRI in Diagnosis of Uterine Common Diseases

JIN Yu-lian
(Medical Imaging Center, Beijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China)

ObjectiveTo analysis the MRI features of uterine common diseases, to reinforce the diagnosis and differential diagnosis.MethodTo review the characteristics of MRI in 42 case of uterus diseases (64 lesions) proved by pathology.Result32 uterine leiomyoma of 64 lesions (includes 18 ordinary leiomyomas, 4 cellular leiomyomas and 10 degenerated leiomyomas); 12 adenomyosis (includes 7 localized and 5 diffused);20 endometrial carcinoma (includes 2 cases stage Ia , 5 cases stage Ib, 8 cases stage Ic, totally 15 cases stage I; 1 case stageⅡa , 2 cases stage Ⅱb, totally 3 cases stage Ⅱ; 2 cases stage Ⅲ). The diagnostic accuracy of MRI was 93.75%, 60 cases totally. Uterine pathological shows uterus shape changing, endometrial thickening, integrity changing of junctional zone and solid tumor mass with the respective signal changing of MRI.ConclusionMRI Routine Scan, DWI and Dynamic contrastenhanced MRI, not only shows pathological and its intraspinal involvement, but also provides the information of both pathological molecular level and hemodynamics, they enhance the diagnosing accuracy of uterine diseases, and indicates the crucial reference for clinical therapeutics and surgical options.

MR imaging; Uterine leiomyoma; Adenomyosis; Endometrial carcinoma子宮病變分為良、惡性兩類，由于二者不同的生物學行為，處理方式也截然不同。超聲檢查是首選檢查方式，但其特異性低使得定性診斷存在困難。子宮內膜活檢是診斷內膜病變的金標準，但其創(chuàng)傷性大及操作復雜，使得臨床應用存在一定的局限性。磁共振成像具有較高的軟組織分辨力，加上多方位成像能很好地顯示子宮各層解剖結構。筆者通過分析42例經病理證實的子宮疾病患者的MRI資料，旨在探討子宮疾病的MRI特征性表現，提高對該類疾病的診斷水平。

R737.33

B

1671-8194（2014）22-0014-04