臧鐳鐳 胡 虹

（北京市和平里醫(yī)院，北京 100013）

耳穴貼壓治療失眠癥患者的療效觀察

臧鐳鐳 胡 虹

（北京市和平里醫(yī)院，北京 100013）

目的觀察耳穴貼壓治療失眠癥患者的療效。方法失眠癥患者120例隨機(jī)分為三組。每組40例，分別給予單純服藥，單純耳穴貼壓及服藥聯(lián)合耳穴貼壓。結(jié)果服藥聯(lián)合耳穴貼壓組在各方面指標(biāo)均優(yōu)于單純服藥組和單純耳穴貼壓組。結(jié)論服藥聯(lián)合耳穴貼壓治療失眠癥療效顯著。

耳穴；失眠癥；臨床研究

失眠是睡眠中斷或睡眠時間減少所引起的一種睡眠障礙。目前較為一致的看法是，失眠癥的定義包括失眠的主觀感受，失眠所致的晝間不良后果和客觀檢測三方面的內(nèi)容。本病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，長期失眠者的精神狀態(tài)會嚴(yán)重影響到正常的日間活動，損害生活質(zhì)量，并大大增加患其他疾病的危險。筆者2012年1月至2012年12月耳穴聯(lián)合藥物治療失眠癥患者40例，并設(shè)立對照組，取得了比較滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例失眠癥患者來源于我院門診，29～70歲，男53例，女67例，病程1個月～8年，隨機(jī)分為3組，單純服藥組（A組）40例，平均（49.2±12.5）歲，耳穴貼壓組（B組）40例，脫失1例，平均年齡（48.7±12.8）歲，服藥聯(lián)合貼壓組（C組）40例，平均年齡（48.9± 12.4）歲。三組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，參考《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定納入標(biāo)準(zhǔn)。癥狀標(biāo)準(zhǔn)：幾乎以失眠為唯一的癥狀，包括難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒，或醒后不易再睡，醒后不適感、疲乏，或白天困倦等；具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢觀念。嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：對睡眠數(shù)量、質(zhì)量的不滿引起明顯的苦惱或社會功能受損。病程標(biāo)準(zhǔn)：至少每周發(fā)生3次，并至少已1個月。②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，參考《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]、《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者自我感覺癥狀、舌脈表現(xiàn)，進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，把患者分為肝火擾心證、心脾兩虛證、心腎不交證、心膽氣虛證。

1.3 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

①入選標(biāo)準(zhǔn)：a.年齡＞18歲，＜70歲者。b.符合西醫(yī)失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。c.符合上述中醫(yī)辨證癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)。d.已簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：a.入選前1～3周內(nèi)使用抗精神病藥或抗抑郁藥。b.酒、藥物依賴史患者及精神病患者。c.伴有心、肝、腎臟各系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。

d.妊娠和哺乳期婦女。

1.4 治療方法

①單純服藥組（A組）：單純口服艾司唑侖，每晚睡前1 mg，治療40 d。②耳穴貼壓組（B組），耳穴貼壓：主穴選取神門、心、枕、神經(jīng)衰弱區(qū)、神經(jīng)衰弱點(diǎn)、垂前、神經(jīng)系統(tǒng)皮質(zhì)下。根據(jù)辨證分型，肝火擾心證加肝穴、心脾兩虛證加脾穴、心腎不交證加腎穴、心膽氣虛證加膽穴。每周治療3次，左右耳輪流貼壓，患者自行按壓，每天2次。10次為1個療程，2個療程后總結(jié)療效。③服藥聯(lián)合貼壓組（C組），耳穴貼壓：主穴選取神門、心、枕、神經(jīng)衰弱區(qū)、神經(jīng)衰弱點(diǎn)、垂前、神經(jīng)系統(tǒng)皮質(zhì)下。根據(jù)辨證分型，肝火擾心證加肝穴、心脾兩虛證加脾穴、心腎不交證加腎穴、心膽氣虛證加膽穴。每周治療3次，左右耳輪流貼壓，患者自行按壓，每天兩次。10次為1個療程，2個療程后總結(jié)療效。藥物：口服艾司唑侖，每晚睡前1 mg，治療40 d。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

①睡眠改善有效率評定痊愈：每晚能安睡6 h以上，并能持續(xù)1個月以上，其間偶有睡眠差，但不超過2 d；顯效：每晚能睡眠4～6 h，偶有睡眠差，但不連續(xù)超過3 d，且能自我調(diào)節(jié)者；好轉(zhuǎn)：每晚能睡眠4～5 h，偶有睡眠差，但不超過5 d，自我調(diào)節(jié)差；無效：治療前后睡眠無明顯改善。②匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、Zungs焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Excel整理數(shù)據(jù)，SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，記數(shù)資料的比較用秩和檢驗，計量資料的比較用方差分析。

2 結(jié) 果

見表1～表4。

3 討 論

失眠中醫(yī)稱之為不寐，其基本病機(jī)是陰陽失交，營衛(wèi)不和，臟腑功能失調(diào)，陽不入于陰。正如《靈樞》所言：“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛；不得入于陰則陰氣虛，故目不暝矣。”中醫(yī)治療側(cè)重于調(diào)整陰陽。

中醫(yī)認(rèn)為：耳為宗脈之所聚，十二經(jīng)脈皆上通于耳，全身各臟器皆聯(lián)系于耳。因此可以通過耳穴療法來調(diào)整機(jī)體的陰陽平衡，臟腑功能。耳穴取心、肝、脾、腎點(diǎn)以養(yǎng)心安神、疏肝健脾、補(bǔ)腎；取神門、皮質(zhì)下、交感、神經(jīng)衰弱點(diǎn)以調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能。以上諸穴配合，相輔相成，以安神定志，交通心腎，調(diào)整陰陽之平衡，引陽入陰，以達(dá)治療失眠之效。

本課題的結(jié)論可以看出單純耳穴貼壓組在改善入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能方面效果顯著、并有效降低PSQI，抑郁自評量表，焦慮自評量表得分，緩解抑郁焦慮癥狀，與單純服藥組效果相當(dāng)，甚至略優(yōu)于服藥組。聯(lián)合治療的效果是最好的，二者相互提高了療效?？梢钥闯龆ㄙN壓在治療失眠癥患者的療效是肯定的，并具有副反應(yīng)少，無成癮性，無藥物依賴性，療效可靠持久的優(yōu)勢，值得進(jìn)一步的推廣。

表1 A、B、C三組臨床療效比較

表2 A、B、C三組治療前后PSQI得分比較

表3 A、B、C三組治療前后SDS得分比較

表4 A、B、C三組治療前后SAS得分比較

[1] 陳彥方.CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001,4:118-119.

[2] 周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2008:148-150.

[3] 姚乃禮.中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:3.

A Curative Effect Study on Auricular Seed-pressing Therapy Used for Patients with Insomnia

ZANG Lei-lei, HU Hong
(Beijing Hepingli Hospital, Beijing 100013, China)

ObjectiveTo observe the effect of auricular seed-pressing for patients with insomnia.Methods120 patients with insomnia were randomly divided into three groups, each group of 40 cases, are treated with single medication, single auricular seed-pressing and combined with auricular seedpressing and medication.ResultsCombined with auricular seed-pressing and medication group in all aspects of indicators are better than the single medication group and single auricular seed-pressing group.ConclusionCombined with auricular seed-pressing and medication treats the insomnia curative effect to be remarkable.

Insomnia; Auricular seed-pressing; Clinical research

R256.23

B

1671-8194（2014）22-0007-02

北京市東城區(qū)科技基金項目支持