李雪玲(吉林省人民醫(yī)院省直機(jī)關(guān)門診部，吉林 長春 130000)

舒適護(hù)理在腰椎牽引患者治療中的應(yīng)用效果觀察

李雪玲(吉林省人民醫(yī)院省直機(jī)關(guān)門診部，吉林 長春 130000)

目的探討舒適護(hù)理在腰椎牽引患者治療中的應(yīng)用效果。方法本次醫(yī)學(xué)觀察選取我院2009年1月至2012年12月之間收治的118例腰椎牽引治療患者為觀察對象，通過隨機(jī)分組法將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者接受舒適護(hù)理，對比分析兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理后疼痛評分和護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論本研究結(jié)果表明，腰椎牽引患者接受舒適護(hù)理，有助于疼痛癥狀的改善和護(hù)理滿意度的提高。

舒適護(hù)理；腰椎牽引；應(yīng)用效果

腰椎牽引是患者腰椎部位在反牽拉力和牽拉力雙重作用的影響下，通過反向牽拉達(dá)到腰椎間盤突出癥臨床治療目標(biāo)的一種治療手段。舒適護(hù)理屬于一種具有創(chuàng)造性、整體性、有效性的臨床護(hù)理模式，這一護(hù)理模式的應(yīng)用能夠?yàn)榛颊咛峁┥鐣⑿睦?、生理等多方面的全方位護(hù)理，從而有助于鞏固臨床治療效果。本次醫(yī)學(xué)研究就對舒適護(hù)理在腰椎牽引患者治療中的應(yīng)用價值進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學(xué)觀察選取我院2009年1月至2012年12月之間收治的118例腰椎牽引患者為觀察對象，男性68例，女性50例，患者年齡范圍在28～70歲，平均年齡為（46±12）歲。所有患者經(jīng)過臨床檢查均確診為腰椎間盤突出癥，且無牽引禁忌證，患者自愿接受腰椎牽引治療，每次治療時間為20 min，每天1次，連續(xù)治療10 d為一個療程。通過隨機(jī)分組法將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組50例，實(shí)驗(yàn)組68例，且兩組患者基本臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

①疼痛護(hù)理：腰椎牽引患者臨床治療和護(hù)理中的疼痛程度會在一定程度上受到心理因素的影響，甚至?xí)苯記Q定患者的鎮(zhèn)痛治療效果、疼痛分辨力、疼痛程度和性質(zhì)，因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確分析患者疼痛的發(fā)生原因，對其疼痛程度進(jìn)行評估，注意觀察患者的疼痛表現(xiàn)，鼓勵患者主動表達(dá)自身感受，并采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施。保持患者下背部肌肉松弛，擴(kuò)大腰椎間隙，有助于患者疼痛癥狀的改善。②腰椎牽引中的舒適護(hù)理：a.牽引舒適。對患者的牽引適應(yīng)證進(jìn)行嚴(yán)格控制，保證患者牽引治療前全身保持放松，避免過飽或是空腹接受治療。按照患者的病情、體質(zhì)量和年齡情況確定牽引力，且力度應(yīng)由大到小逐漸增加，保證患者的舒適感。固定牽引帶時，在患者牽引帶、骨盆、腹部和胸廓之間放置1.2 cm厚耐磨海綿，從而緩解患者的不適感，減輕對于固定部位的壓迫力。完成牽引后，將全部的牽引床控制措施關(guān)閉，尤其要將牽引床的滑動分離部分完全鎖定，并緩慢、輕柔地解開牽引帶，避免對患者造成損傷，患者靜息10～15 min后，在患者腰后放置腰圍，腰圍保護(hù)范圍在臀裂以上與肋下緣之間，帶好腰圍后變?yōu)閭?cè)臥位，在胳膊支撐作用下起身。b.體位舒適。適當(dāng)?shù)幕颊哐登?伸展程度以及牽引體位，能夠有效提高患者自身的舒適程度，改善牽引治療的客觀條件。按照患者臨床治療需求以及實(shí)際病情的不同，對牽引治療體位進(jìn)行適當(dāng)選擇，通常情況下，俯臥位患者海綿枕應(yīng)置于骨盆下，仰臥位患者海綿枕應(yīng)置于雙膝下，其主要原因在于，海綿枕有助于改變髖、膝等關(guān)節(jié)的位置以及脊柱的曲度。需要注意的是，若患者選擇俯臥位治療，則應(yīng)充分考慮患者的耐受性。c.環(huán)境舒適。護(hù)理人員應(yīng)為患者提供一個寬敞舒適的醫(yī)療環(huán)境，根據(jù)患者治療季節(jié)的不同，配置相應(yīng)的病房物品，從患者的實(shí)際需求和天氣情況出發(fā)，將病房內(nèi)濕度控制在50%～60%，溫度控制在22～24 ℃，并利用吊蘭等植物來達(dá)到凈化病房環(huán)境的目標(biāo)，可在病房內(nèi)設(shè)置衛(wèi)生間、電視和空調(diào)，從而為患者提供方便[1]。③心理護(hù)理：腰椎間盤突出癥患者受到臨床表現(xiàn)加重、肢體活動限制以及腰腿疼痛問題的影響，常會出現(xiàn)怨恨、煩躁、緊張等心理問題，尤其是首次接受腰椎牽引治療的患者，其恐懼心理更加明顯，因而在臨床治療和護(hù)理過程中更加需要得到關(guān)心。此時，臨床護(hù)理人員應(yīng)對患者及其家屬做好解釋分析，尤其是在初期治療效果不理想的情況下，更應(yīng)通過成功的病例幫助患者恢復(fù)信心，使其認(rèn)識到腰椎牽引的作用。同時，護(hù)理人員應(yīng)細(xì)致檢查、親切詢問、熱情接待，使患者獲得鼓勵和支持，從而順利接受治療[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。使用(xˉ±s)表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對計數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者牽引治療前疼痛程度評分結(jié)果為（6.0±0.7）分，牽引治療15 d后疼痛程度評分結(jié)果為（1.3±0.5）分；對照組患者牽引治療前疼痛程度評分結(jié)果為（6.1±0.6）分，牽引治療15 d后疼痛程度評分結(jié)果為（3.4±0.6）分，兩組觀察對象牽引治療前疼痛評分結(jié)果對比無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組患者牽引治療后疼痛評分明顯低于對照組（P＜0.05）。同時，實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理的總滿意度為97.06%（66/68），對照組患者臨床護(hù)理的總滿意度為76%（38/50）。兩組患者臨床護(hù)理效果對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理滿意度對比分析[n(%)]

3 討 論

腰椎間盤突出癥患者最為常見的臨床表現(xiàn)就是腰腿疼痛，尤其是急性發(fā)作期患者，其疼痛癥狀更加嚴(yán)重，甚至?xí)颊哒５墓ぷ骱蜕町a(chǎn)生不良影響，因而會給患者帶來十分嚴(yán)重的生理和心理方面損害[4]。因此，在腰椎間盤突出癥患者的常規(guī)臨床治療措施基礎(chǔ)上，還應(yīng)結(jié)合有效的腰椎牽引治療，然而，由于大部分患者都對腰椎牽引治療的特點(diǎn)和治療原理缺乏相應(yīng)的了解，因而較容易出現(xiàn)焦慮、緊張和恐懼心理，這種不良的心理狀態(tài)會影響腰椎牽引治療的效果[5]。為了進(jìn)一步改善患者的焦慮、緊張和恐懼心理，提高腰椎牽引治療的有效性，本次醫(yī)學(xué)研究采取了輔助性的舒適護(hù)理措施，也就是在患者常規(guī)心理和生理護(hù)理的基礎(chǔ)上，充分考慮環(huán)境因素和技術(shù)因素對患者治療效果的影響，從個人的實(shí)際需要出發(fā)，為其提供針對性的護(hù)理，以提高患者臨床治療過程中的舒適感和依從性。這一護(hù)理模式要求護(hù)理人員以患者的舒適感為基礎(chǔ)，提供各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，幫助患者保持心理和生理方面的最佳狀態(tài)，避免其將所有注意力集中在疾病上，從而鞏固臨床治療和護(hù)理的效果[6]。

[1] 龔存勇,徐芬,李雨欣,等.康復(fù)護(hù)理在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(29):82-83.

[2] 梅金芳.舒適護(hù)理在新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(24):114-115.

[3] 陳建飛.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2013,3(上):1302-1303.

[4] 黃振華,唐俐.舒適護(hù)理在改善手術(shù)室患者生理指標(biāo)及心理狀態(tài)中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,12(17) :807-808.

[5] 晉世文.舒適護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,17(28):533-534.

[6] 晉世文.舒適護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,17(28):533-534.

R473.6

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1671-8194（2014）24-0310-02