周愛華

（廣東省佛山市第二人民醫(yī)院肛腸外科，廣東 佛山 528000）

觀察中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸術(shù)后肛門瘙癢癥110例臨床療效

周愛華

（廣東省佛山市第二人民醫(yī)院肛腸外科，廣東 佛山 528000）

目的探討分析110例中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸術(shù)后肛門瘙癢癥的臨床療效。方法對2013年全年來我院治療的110例肛腸術(shù)后肛門瘙癢癥的患者采用不同的治療方案治療。對照組：單純的采取西醫(yī)治療；觀察組：采用西藥治療為基礎(chǔ)，中藥輔助相結(jié)合的療法。結(jié)果治療結(jié)束后，觀察組治愈40例，有效17例，無效3例，治療效果明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計分析有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法治療肛腸術(shù)后肛門瘙癢癥，安全可靠，結(jié)果較令人滿意。

肛門瘙癢；辯證治療；中西醫(yī)結(jié)合

肛腸術(shù)后易引起肛門瘙癢的癥狀，在臨床上較為常見[1]。肛門部偶爾會出現(xiàn)較輕的瘙癢癥狀，若不及時采取治療措施，瘙癢情況加劇，經(jīng)久不愈，則會發(fā)展成為瘙癢癥[2]。它是一種常見的皮膚病，男性、長期端坐，肢體缺乏運動的上班族多易發(fā)生這種瘙癢癥。按病理學(xué)劃分，分別是繼發(fā)性肛門瘙癢癥和原發(fā)性肛門瘙癢癥。繼發(fā)性瘙癢癥致病源頭容易尋找，治療方便；自發(fā)性或原因不明的PA，不伴有原發(fā)性皮膚損害，以瘙癢為主要癥狀，治愈困難，反復(fù)發(fā)作。肛腸術(shù)后導(dǎo)致的肛門瘙癢癥屬于前者?，F(xiàn)以我院收入的部分病例為研究對象，探討分析肛腸術(shù)后導(dǎo)致的肛門瘙癢癥的最佳治療方法。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2013年全年來我院治療的110例肛腸術(shù)后肛門瘙癢癥的患者，排除過敏、蕁麻藥疹、濕疹、神經(jīng)功能障礙、肛門梗阻引起的寄生蟲和其他因素。隨機(jī)將其分成兩組。觀察組：男性40例，女性19例，平均年齡為（40.5±1.3）歲；對照組：男性32例，女性19例，患者的平均年齡為（38.2±2.8）歲。兩組患者的一般資料方面（如性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等）不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

對照組采用傳統(tǒng)的單一西藥方法給予治療，觀察組采用中西醫(yī)聯(lián)合的方案加以優(yōu)化治療。①西醫(yī)治療?？诜拱W藥物西可韋：蘇州東瑞制藥有限公司（國藥準(zhǔn)字H19980014）10 mg，1次/天。病情嚴(yán)重者每天輔助30 min微波肛周照射治療，直至癥狀完全消失。②西醫(yī)治療聯(lián)合中醫(yī)辨證論治法。風(fēng)濕型：該類型的瘙癢癥狀難忍，一般呈陣發(fā)性，病情反復(fù)，癢時如火焚蟲嘶，搔抓后皮膚變得濕爛，出血；重癥者情緒極端易怒，不能入睡?？煞谬埬懶垢螠?桑葉、苦參、大黃、生地、龍膽草各10 g、黃柏、蒼術(shù)、荊芥、當(dāng)歸、防風(fēng)、甘草各6 g）。風(fēng)濕夾熱型：此類病邪多是由于風(fēng)邪主導(dǎo)，伴隨濕熱，刺激肛周皮膚所致。有滲出性黏液，正常運動時亦會受到影響，摩擦有痛感，肛門墜脹不適，體倦身重，影響睡眠。可服用消風(fēng)散(土茯苓、蒼術(shù)、黃柏各8 g，生苡仁、當(dāng)歸、防風(fēng)、牛蒡子各2 g，野菊花、生地苦參、荊芥、胡麻仁、生甘草各10 g)。血虛生風(fēng)型：該種類型的瘙癢癥多表現(xiàn)為肛周瘙癢感劇烈，難以忍受。肛周皮膚粗糙無光澤，皴裂嚴(yán)重，嚴(yán)重者甚至?xí)奂瓣幠谊幋?。日常生活受到?yán)重干擾，睡眠質(zhì)量下降；并伴有渴感明顯，身體燥熱；脈象細(xì)弱等臨床表現(xiàn)。此種類虛風(fēng)內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)所致?？煞?dāng)歸飲方藥（首烏、當(dāng)歸各9 g，阿膠、白芍、生地各10 g，川芎8 g、黃芪、白蒺藜、甘草適量）[1]。

1.3 療效評價

無任何瘙癢癥狀，肛周皮膚正常，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)為治愈；瘙癢癥狀顯著減輕或在一定程度上消失，肛門周圍皮膚基本接近正常為有效；瘙癢癥狀并沒有有效緩解，皮膚受損癥狀無改善為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，所得數(shù)據(jù)用“%”表示，運用χ2檢驗分析，以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組療效良好，40例完全好轉(zhuǎn)，無后遺癥，記為痊愈；有效17例，癥狀完全沒有改善者2例。對照組：18例病情完全好轉(zhuǎn)，有效20例，15例患者沒有治愈跡象。觀察組患者的治療效果明顯比對照組好，具有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組的治療效果比較

3 結(jié) 論

患者進(jìn)行肛門相關(guān)手術(shù)后，肛周易發(fā)炎，分泌物增多，皮膚受到刺激而引起瘙癢。一般病因不具有復(fù)雜性，只要日常生活中注意衛(wèi)生，保持肛周清潔，并及時的對癥治療，瘙癢癥狀即可得到有效緩解，痊愈后不會影響正常生活。但是如果治療不及時，則會引起肛門濕疹、內(nèi)分泌不調(diào)、飲食失調(diào)、神經(jīng)紊亂等疾病，不容小覷。

根據(jù)術(shù)后所致的肛門瘙癢的臨床癥狀可知，一般屬于血虛生風(fēng)，濕熱所致。鑒于此種情況，以中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)作為參考標(biāo)準(zhǔn)，究其根本，虛實結(jié)合，補(bǔ)虛祛實。治療上采取消炎散熱，祛風(fēng)止痛等方法，并與西藥西替利嗪（西可韋）聯(lián)合。傳統(tǒng)西醫(yī)治療一般借助于H1受體拮抗劑，治療效果差強(qiáng)人意，而且復(fù)發(fā)的概率大，原因在于它抗細(xì)菌、抗真菌能力有限，所以治療不徹底，患者的病情容易反復(fù)。輔助以中藥治療后，針對各種病邪引起的肛門瘙癢癥狀，分別采用純天然中藥制成止癢湯劑，荊芥、防風(fēng)為治療瘙癢癥的主藥，有祛風(fēng)、解表的功效；當(dāng)歸味甘，性溫，能改善血虛諸癥；川椒可溫中散寒、除濕止痛，有殺蟲解毒、止癢的功效。諸藥合用，共同產(chǎn)生殺菌解熱的療效。西藥可改善臨床癥狀，中藥標(biāo)本兼治，二者聯(lián)合，相得益彰。綜上所述，本次研究采用中醫(yī)辨證治療聯(lián)合西藥的治療方法，療效更加顯著，臨床效果令人滿意[2]。

[1] 稼日銳.中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后疾病合并肛門瘤癢癥8例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,18(21):91-92.

[2] 劉利華,彭澎.中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥58例[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2010,22(14):45-46.

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1671-8194（2014）24-0284-01