王敏華

（福州市第八醫(yī)院，福建 福州 350013）

慢性胃炎的中醫(yī)治療思路與方法

王敏華

（福州市第八醫(yī)院，福建 福州 350013）

目的對慢性胃炎患者予以中醫(yī)治療，并總結(jié)治療的思路與方法。方法對比分析法是對應(yīng)用西醫(yī)進(jìn)行治療與中醫(yī)進(jìn)行治療的效果進(jìn)行對比性分析的一種方法，本文采用這種方法對我院自2012年1月至2013年11月收治的200例病患資料進(jìn)行臨床分析，并按照隨機(jī)抽取法將其分為對照組與觀察組，其中對照組予以西醫(yī)抗抑郁以及焦慮的藥物性治療，而觀察組予以具有中醫(yī)思路的治療方法，每組患者各100例，觀察兩組臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者治療痊愈率以及有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)臨床對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論中醫(yī)辨證治療能夠有效緩解患者病癥，提高患者的生命質(zhì)量，在臨床應(yīng)用中具有重要的意義。

慢性胃炎；中醫(yī)治療；思路；方法

慢性胃炎是一種常見病。多發(fā)病，常無典型的特殊癥狀和體征，部分患者有消化不良的表現(xiàn)，包括餐后上腹部飽脹、無規(guī)律的上腹部隱痛、噯氣、反酸、嘔吐，消化不良和食欲欠佳等。其病發(fā)原因與幽門螺旋菌感染、膽汁反流、消炎藥物、吸煙、嗜酒及自身免疫反應(yīng)等有關(guān)，因此必須重視患者的生存環(huán)境、自身免疫力問題以及飲食問題。我院對胃炎患者進(jìn)行臨床治療，并按照中醫(yī)辨證方法提高治療有效率，對治療思路與方法進(jìn)行總結(jié)，對比中西醫(yī)臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2012年1月至2013年11月共收治慢性胃炎患者共計200例，對這些病患資料進(jìn)行臨床分析，并按照隨機(jī)抽取法將其分為對照組與觀察組，其中對照組予以西醫(yī)抗抑郁以及焦慮的藥物性治療，而觀察組予以具有中醫(yī)思路的治療方法，每組患者各100例，觀察兩組臨床治療效果。

我院收治的患者均經(jīng)過病理學(xué)檢查與胃鏡確診才選為試驗(yàn)對象。其中男性患者有92例，女性患者有108例，年齡在22～69歲，平均年齡為（39.15±1.33）歲。嘔吐患者有55例，噯氣及反酸患者有38例，上腹部隱痛患者有45例，胃脹患者有62例。

1.2 方法

①對照組：對患者進(jìn)行西醫(yī)治療，應(yīng)用抑酸藥物如奧美拉唑雷尼替丁等，胃黏膜保護(hù)劑、如證實(shí)有Hp感染的患者進(jìn)行規(guī)范的抗感染治療，在此基礎(chǔ)上予以抗焦慮以及抗抑郁性的藥物治療。以4～6周作為治療觀察時長，并觀察治療過程中患者身體質(zhì)量的變化[2，3]。②觀察組：對患者進(jìn)行中醫(yī)治療，按照患者病情，應(yīng)用辨證施治以及辨病遣方的思路對患者進(jìn)行臨床治療，并觀察治療效果。對中醫(yī)治療思路與方法進(jìn)行總結(jié)，對比兩組患者臨床治療有效率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

首先進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設(shè)檢驗(yàn)方法即卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計數(shù)資料的對比應(yīng)用。再次應(yīng)用Student t檢測方法進(jìn)行計量資料的對比應(yīng)用。最后檢測P值，如果P值＜0.05，那么數(shù)據(jù)之間存在差異性，說明其具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從表1可以看出，中醫(yī)治療的臨床總有效率明顯高于西醫(yī)治療的總有效率，兩組治療效果對比存在差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表1 臨床治療有效性對比（例，%）

3 討 論

我院在對慢性胃炎進(jìn)行中醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，按照治療經(jīng)驗(yàn)與所開處方的規(guī)定，總結(jié)了慢性胃炎治療的有關(guān)方法。一般情況下，在治療過程中有兩種思路可循，即辨證施治與辨病遣方。

辨證施治是根據(jù)治療過程中臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合我國自古以來的相關(guān)文獻(xiàn)、資料，將患者病癥分為四種類型，分別為肝胃不和型、脾胃虛弱型、濕熱郁膽型以及淤血中阻型，并通過對這四種病癥進(jìn)行辯證性分析，抓住病癥重點(diǎn)以及關(guān)鍵，采取施治措施，提高臨床治療的有效性[4]。

辨病遣方是根據(jù)慢性胃炎的種類在中醫(yī)辨證論治法則的基礎(chǔ)上進(jìn)行對癥治療的一種方法，這種方法講究臨床辨病，并輔以辨證用藥，對中醫(yī)醫(yī)師的治療經(jīng)驗(yàn)具有很高的要求。其中淺表性胃炎、膽汁反流性胃炎、慢性萎縮性胃炎均為慢性胃炎的常發(fā)病癥種類，應(yīng)用辨病遣方法對其進(jìn)行診斷，并對癥用藥，從而提高臨床治療的效果。

3.1 辨證施治

①肝胃不和型病發(fā)于慢性胃炎早中期，是一種較為常見的病癥類型，屬于此種類型疾病的患者大多數(shù)為淺表性胃炎患者。因此在治療過程中，應(yīng)該采用疏肝和胃的方法作為治療方案，應(yīng)用赤芍、柴胡、青皮、川芎、枳殼、川楝子、香附、桂枝、連翹以及砂仁等作為藥物選擇，在柴胡疏肝藥方中應(yīng)該大量較其他藥材而言多放置川楝子以及枳殼，一般情況下控制在10～25 g左右，根據(jù)患者服用藥物后的臨床表征記錄用藥效果。②濕熱郁膽型病發(fā)于慢性胃炎早期，是一種膽汁反流性胃炎、藥物性胃炎種類，其病發(fā)根由為患者胃部溫?zé)幔艚Y(jié)于內(nèi)，傳至肺腑之間，從而導(dǎo)致濕熱之氣不易排散，因此應(yīng)用采用具有解郁利膽以及清熱化濕的的藥方進(jìn)行臨床治療，我院選取黃岑、青蒿、陳皮、枳實(shí)、半夏、蒼術(shù)、佩蘭、竹茹、茯苓、金錢草以及龍膽草作為蒿岑溫膽湯的主要藥材，并根據(jù)患者濕熱情況進(jìn)行藥材加減，如果患者體內(nèi)濕氣較重，則在藥方中加入砂仁以及草豆蔻等藥材，如果患者偏熱象，則在藥方中加入黃連以及蒲公英等藥物，如果患者膽郁癥狀較為嚴(yán)重，則在藥方中加入郁金以及茵陳等藥物，癥狀嚴(yán)重者需配合西醫(yī)進(jìn)行強(qiáng)化性治療，以達(dá)到最佳治療效果[5]。③脾胃虛弱型病發(fā)癥狀主要為慢性萎縮性胃炎，我院在眾多臨床資料以及文獻(xiàn)中總結(jié)出這類患者屬于脾胃氣虛者，在藥方選擇中一般可以應(yīng)用黃芪建中湯作為治療方子，其中藥物選擇為桂枝、黃芪、芍藥、大棗、生姜、飴糖、白術(shù)、黨參、茯苓、甘草以及山藥；如果患者陽虛征兆顯著，則可根據(jù)患者病情加入干姜以及肉桂等藥材，以達(dá)到溫胃驅(qū)寒的作用；如果患者脾胃陰虛癥狀顯著，則可將麥冬、沙參、玉竹、生地、芍藥、花粉、五味子、烏梅、知母、柿餠霜、冰糖等作為藥材選擇；如果患者氣虛癥狀顯著，則可加入西洋參、黃芪、山藥等具有補(bǔ)氣作用的藥材；如果患者瘀征癥狀較為明顯，則可根據(jù)患者資料加入莪術(shù)、三枝等藥材。這種類型患者在治療過程中藥效起效慢，但是具有較高的根治率，值得臨床推廣與應(yīng)用。④淤血中阻型是慢性胃炎中具有重要影響的一類病癥，其病發(fā)于多年治療無效的萎縮性胃炎患者、異型增生患者以及腸腺上皮化生癥患者，因此在治療過程中應(yīng)用活血化瘀法進(jìn)行治療，應(yīng)用川芎、赤芍、當(dāng)歸、紅花、生地以及干姜、丹參、五靈脂、肉桂、沒藥、延胡索等制成的少腹逐瘀湯對患者進(jìn)行治療，如果患者淤血癥狀較為嚴(yán)重，則加入全蝎以及莪術(shù)等藥材，如果患者氣虛較為明顯，則減少具有破血功效的藥材，根據(jù)調(diào)和性養(yǎng)胃的原則對患者進(jìn)行臨床治療，提高患者治療的有效性。

3.2 辨病遣方

①在慢性胃炎中，最為常見的是淺表性胃炎，這類病癥具有較短的病程，且病性輕微，在臨床檢查中多發(fā)現(xiàn)患者腹部脹痛，因此采用中醫(yī)辨證法認(rèn)為此種病癥為肝胃不和型癥狀，采用疏肝和胃的方式進(jìn)行治療，起到清熱解毒的作用。根據(jù)臨床資料可以看出，采用郁金、枳實(shí)、赤芍、佛手熬制的消脹靈方能夠起到加快胃腸蠕動的效果，而在藥方中加入木通、蒲公英以及連翹則能夠起到解毒以及清熱的功效，將患者體內(nèi)的致炎因子殺死。同時加入甘草、炒麥芽以及萊菔子，從而起到保肝護(hù)胃的功效[6]。②堿性反流性胃炎即我們所說的膽汁反流性胃炎，當(dāng)經(jīng)由膽囊排泄到腸中呈堿性的膽汁在患者幽門括約肌松弛的狀況下反流進(jìn)入患者胃中，則能夠使胃液的酸度消除，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃脘灼熱、疼痛，臨床表征主要為口干舌燥、舌苔發(fā)苦，在中醫(yī)臨床辨證治療中一般采用疏肝和胃以及瀉膽清熱的方法進(jìn)行治療，一般選用木通、郁金、龍膽草、牡蠣等作為傾瀉膽火的主要藥材，而雞內(nèi)金、蒼術(shù)、半夏以及甘草則作為疏肝和胃的藥材，在應(yīng)用藥物進(jìn)行治療后觀察患者膽汁反流的情況以及胃部炎癥消失的相關(guān)情況。③慢性萎縮性胃炎病發(fā)部位多為胃竇部，即胃底、胃體等部位發(fā)生較為顯著的萎縮性改變。因此在進(jìn)行治療中應(yīng)該改善患者胃部消化吸收不良的癥狀以及血液微循環(huán)出現(xiàn)障礙的癥狀，應(yīng)用烏梅、炙黃芪、枳實(shí)、三枝、白術(shù)、玉竹、山藥、雞內(nèi)金、炙甘草等藥物進(jìn)行熬制，其中在這藥方中，有起到健脾益氣作用的山藥、白術(shù)以及黃芪，也有起到酸干化陰的玉竹以及烏梅，同時加入補(bǔ)血散氣養(yǎng)陰活絡(luò)益氣作用的藥材，起到治療萎縮性胃炎的有效作用[7]。

綜上所述，西醫(yī)治療法在治療慢性胃炎過程中一般能夠起到調(diào)節(jié)情緒、緩解癥狀的作用，而按照中醫(yī)思路進(jìn)行對癥下藥則能夠防止患者肺部發(fā)生感染以及消化性潰瘍等癥狀，其治療效果明顯優(yōu)于西醫(yī)治療方案。我院根據(jù)患者臨床治療結(jié)果對中醫(yī)治療思路以及方法進(jìn)行總結(jié)，從而提高臨床治療的有效率。

[1] 劉興寬.中醫(yī)辨證治療慢性胃炎62例臨床觀察[J].大家健康(中旬版),2012,6(4):48-49.

[2] 梁建祥,吳茂林.慢性胃炎的胃鏡征象與辨證論治[J].中國民間療法,2009,17(11):49-50.

[3] 劉鈞.全國名中醫(yī)邵榮世教授慢性胃炎辨治思路及組方用藥規(guī)律研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[4] 李建峰,嚴(yán)育斌.略談慢性胃炎的中醫(yī)治療思路與方法[J].陜西中醫(yī),2010,31(2):197-198.

[5] 謝天佑,陳永祥.中醫(yī)藥治療慢性胃炎的臨床體會[J].甘肅中醫(yī), 2011,24(3):62-63.

[6] 李連勇.基于病證結(jié)合思想運(yùn)用健脾調(diào)氣法治療慢性胃炎的臨床研究[D].福建中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[7] 牛華珍,王汝新,蘭少敏等.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診治的思路與方法[J].山東中醫(yī)雜志,2001,20(2):70-72.

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1671-8194（2014）24-0275-02