蘭銀花

（河南省鄭州市第十五人民醫(yī)院，河南 鄭州 450041）

阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪對老年冠心病患者治療的臨床分析

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（河南省鄭州市第十五人民醫(yī)院，河南 鄭州 450041）

目的分析阿托伐他汀鈣（立普妥）聯(lián)合曲美他嗪（萬爽力）治療老年冠心病的臨床療效。方法選取2011年至2013年在我院進行冠心病治療的120例老年患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組（各60例）。對照組患者進行常規(guī)治療并給予曲美他嗪輔助治療；觀察組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪來進行治療。觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并對比兩組患者治療后的心功能指標(biāo)、血脂、CRP改善情況。結(jié)果觀察組的治療總有效為56例，總有效率為93.3%，顯著高于對照組（36例，65.0%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療后觀察組患者的心功能指標(biāo)、血脂、CRP改善情況均顯著優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪治療老年冠心病的臨床療效確切，安全性高，值得在臨床上加以推廣。

阿托伐他汀鈣；曲美他嗪；老年冠心病

冠狀動脈性心臟?。ü谛牟。┦侵赣捎谥|(zhì)代謝異常，血液中的脂質(zhì)附著在動脈內(nèi)膜上而形成類似粥樣的白色斑塊，這些斑塊會導(dǎo)致動脈腔狹窄、血流受阻，從而引起心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、心悸、乏力等，嚴(yán)重的患者將會發(fā)生心律失常、心肌梗死、心功能衰竭，該病的病死率較高[1]。近年來隨著人們生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率也逐漸升高。因此如何有效治療冠心病、恢復(fù)患者心功能已成為臨床實踐急需解決的問題[2]。本文中筆者就我院近3年來采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效進行分析，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取2011年至2013年在我院進行冠心病治療的120例老年患者為研究對象（排除患有嚴(yán)重心力衰竭、肝腎功能不全、腫瘤以及合并嚴(yán)重感染等病的患者），隨機分為對照組和觀察組（各60例）。對照組男33例，女27例，年齡57～82歲，平均70.4歲，病程1～5年，平均3.2年。觀察組男35例，女25例，年齡55～85歲，平均69.8歲，病程1～6年，平均3.4年。因此兩組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組臨床療效的對比[n（%）]

表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)的對比

表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)的對比

表3 兩組患者治療前后血脂及CRP的變化情況對比

表3 兩組患者治療前后血脂及CRP的變化情況對比

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)治療并給予曲美他嗪（萬爽力）輔助治療；觀察組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀鈣（立普妥）聯(lián)合曲美他嗪來進行治療。常規(guī)治療主要包括抗凝、吸氧、心電監(jiān)護、使用利尿劑、擴血管藥物、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等。對照組患者曲美他嗪劑量為每次20 mg，每天3次。觀察組患者阿托伐他汀鈣的劑量為每次20 mg，每天1次，臨睡前服用。觀察組患者曲美他嗪的劑量與對照組患者的劑量相同。兩組患者在治療前后均要進行常規(guī)心電圖、血壓、心臟彩超檢查。觀察以下幾項心功能指標(biāo)的變化：左室舒張末期內(nèi)（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室后壁厚度（LVPW）、室間隔厚度（IVS）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。利用全自動生化儀測定兩組患者在治療前后的血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和C-反應(yīng)蛋白（CRP）。兩組患者均治療8周，觀察期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況并評價兩種治療方法的效果。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者在治療期間不再有心絞痛發(fā)作，心電圖顯示T波倒置變淺且在治療前50%以內(nèi)，ST段回升到0.15 mV以上，心電圖恢復(fù)正常。②有效：患者在治療期間心絞痛的發(fā)作頻率減少50%～80%，心電圖ST段有一定程度回升，疼痛程度有所減輕，并且疼痛持續(xù)的時間也大大縮短。③無效：患者在治療期間心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間都沒有得到顯著改善甚至加重，或引發(fā)急性心肌梗死甚至猝死。其中，治療總有效包括顯效和有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS18.0，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效的對比

觀察組的治療總有效為56例，總有效率為93.3%，顯著高于對照組（36例，65.0%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（表1）。

2.2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)的對比

治療前，兩組患者各項心功能指標(biāo)無顯著性差異，具有可比性。治療后，觀察組患者的LVEDD、LVESD、LVEF改善情況顯著優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（表2）。

2.3 兩組患者治療前后血脂及CRP的變化情況對比

治療前，兩組患者的各項血脂指標(biāo)及CRP值無顯著性差異，具有可比性。治療后，觀察組患者的血脂、CRP的改善情況均顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05（表3）。

3 討 論

冠心病以中老年為多見，多數(shù)患者表現(xiàn)為血液黏滯度高引起血栓而導(dǎo)致冠狀動脈血管狹窄或閉塞[3]，目前調(diào)節(jié)血脂是臨床上治療冠心病的重要手段之一。曲美他嗪可以改善心肌代謝、抑制自由基的生成、延緩心力衰竭的發(fā)生以及防止血流動力學(xué)發(fā)生急劇的變化，對治療心絞痛等有確切療效[4]。阿托伐他汀鈣是一種強效調(diào)脂藥，它在減緩肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成方面有著很好的效果，進而可以有效降低體內(nèi)膽固醇和血液中低密度脂蛋白膽固醇的含量，同時它還可以減少冠脈事件的發(fā)生，維護冠脈安全[5]。

本研究的結(jié)果顯示，治療后觀察組總有效率達(dá)到了93.3%，顯著高于對照組（65.0%）；觀察組患者的心功能指標(biāo)、血脂、CRP改善情況均顯著優(yōu)于對照組患者。同時，兩組患者在治療過程中均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。因此我們認(rèn)為采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪治療老年冠心病的療效確切，安全性高，值得在臨床上加以推廣。

[1] 張國強.血塞通治療冠心病的臨床療效及對患者血液流變學(xué)的影響[J].山東醫(yī)藥,2010,50(29):88.

[2] 丁百煉,張幼婷.瑞舒伐他汀治療老年冠心病患者高膽固醇血癥的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(15):3200-3201.

[3] 卜建學(xué),白元.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者的心臟保護作用[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2011,11(2):107.

[4] 劉楠,郭彩云,高兵.阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,38(7):1416.

[5] 舒華,高鳳榮,賈素蘭.小劑量阿托伐他汀對老年冠心病患者強化降脂治療的療效及安全性觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2008,39(12): 1433-1435.

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1671-8194（2014）24-0263-02