毛揚振

（江西省泰和縣樟塘衛(wèi)生院，江西 吉安 343700）

小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床效果分析

毛揚振

（江西省泰和縣樟塘衛(wèi)生院，江西 吉安 343700）

目的探究小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床效果。方法選取我院于2007年5月至2011年5月收治的86例闌尾炎患者作為研究對象，按照隨機分組方式將患者分為觀察組（43例）和對照組（43例），對照組使用傳統(tǒng)闌尾炎切除術治療，觀察組使用小切口闌尾炎切除術治療，觀察兩組患者手術時間、恢復時間、術中出血量、切口長度以及術后感染和遺留瘢痕情況。結果觀察組和對照組手術時間無明顯差異（P＞0.05）；觀察組恢復時間、術中出血量、切口長度均小于對照組，組間對比具有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；觀察組出現(xiàn)切口感染1例，比例為2.33%，對照組切口感染5例，比例為11.63%，兩組感染率對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組時候遺留瘢痕3例，對照組遺留瘢痕24例，兩組患者遺留瘢痕比例對比有顯著差異（P＜0.05）。結論小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎具有高效、安全、方便的優(yōu)勢，能夠有效縮短患者恢復時間，提升患者生活質量。

闌尾炎；小切口切除術；傳統(tǒng)切除術

闌尾炎是臨床常見的外科疾病，雖然該病癥并不會對患者生命體征造成大的損傷，但是發(fā)病期間能夠嚴重影響患者生活質量，如果得不到及時有效的治療還會導致闌尾穿孔、化膿等嚴重癥狀，甚至引發(fā)死亡[1，2]。臨床上通常采用切除術治療闌尾炎，傳統(tǒng)的治療方法能夠取得良好的治療的效果，但是手術創(chuàng)傷大，出血多，術后遺留瘢痕嚴重，整體效果并不理想。本文研究了運用小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院與2007年5月至2011年5月收治的86例闌尾炎患者作為研究對象，患者在入院后均經(jīng)病理診斷確診，臨床表現(xiàn)主要為右下腹疼痛、嘔吐、便秘、低熱、食欲缺乏?；颊咧心行?1例，女性35例，年齡范圍為16～78歲，平均年齡為（51.27±13.60）歲。闌尾炎類型為：急性單純性闌尾炎67例，急性化膿性闌尾炎11例，穿孔性闌尾炎5例，壞疽性闌尾炎3例。按照隨機分組方式將患者分為觀察組（43例）和對照組（43例），經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者性別、年齡、疾病類型、家庭支持等方面均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對照組給予傳統(tǒng)闌尾切除術治療方案，術前進行硬脊膜外麻醉處理，于右下腹做切口，切口長度通常為6～7 cm，切除闌尾后使用4號縫合線縫合傷口。觀察組給予小切口闌尾炎切除術，具體方法為：使患者保持仰臥位，進行硬膜外麻醉處理，根據(jù)患者臨床癥狀選擇切口方式，本次研究中27例患者使用麥氏切口，16例患者采用右下腹經(jīng)腹直肌切口，從臍部位置切口至上棘連線，保持切口長度為3～3.5 cm，剝離腹壁進行腹腔內(nèi)部，使用拉鉤對切口進行拉伸處理，擴大手術視野，如果觀察到患者出現(xiàn)局部滲膿狀況，則利用無菌紗布吸凈膿液，避免使用生理鹽水沖洗，防止炎性反應。使用闌尾鉗夾住闌尾，做順行切除，清理膿液以及殘留組織，注意避免使膿液進入到腹腔引發(fā)感染。關閉腹腔時使用7號線進行縫合。運用生理鹽水處理創(chuàng)口，并進行止血處理，采用丁胺卡那霉素皮下注射。術后進行抗感染治療，嚴密觀察傷口愈合情況，并選取合理時機拆除縫線。

1.3 觀察指標

本次研究選取的觀察指標為手術時間、恢復時間、術中出血量、切口長度以及術后感染和遺留瘢痕情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

所有患者均順利完成手術，手術成功率為100%。觀察組和對照組手術時間無顯著差異（P＞0.05）；觀察組術后恢復時間、術中出血量以及切口長度均小于對照組，組間對比具有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05），具體以情況見表1。

表1 兩組患者手術時間、恢復時間、術中出血量、切口長度對比表

表1 兩組患者手術時間、恢復時間、術中出血量、切口長度對比表

注：*與對照組對比具有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）

觀察組出現(xiàn)切口感染1例，比例為2.33%，對照組切口感染5例，比例為11.63%，兩組感染率對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組遺留瘢痕3例，比例為6.98%，對照組遺留瘢痕24例，比例為55.81%，兩組患者遺留瘢痕比例對比有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

闌尾炎發(fā)病率較高，病情發(fā)展急，是臨床防治的重點疾病類型。傳統(tǒng)的闌尾炎切口術在臨床中獲得了廣泛的應用，對于治療闌尾炎具有重要意義。但是傳統(tǒng)切口方式手術口徑長、創(chuàng)傷較大，因此導致術中出血嚴重以及遺留瘢痕等現(xiàn)象。而運用先進的腹腔鏡技術開展的闌尾治療術則成本大，技術要求高，在臨床中的推廣具有一定的局限性[3]。

相比傳統(tǒng)闌尾炎切除術，小切口切除術具有的優(yōu)勢非常明顯，首先，切口較小，本次研究中觀察組手術切口長度為（3.18±0.52）cm，通常不會超過4 cm，因此對組織的損傷降低了較低的水平，并且不會引發(fā)大量出血，有利于傷口的愈合和患者的恢復；其次，遺留瘢痕小，本次研究中僅有3例患者由于術后感染等原因遺留瘢痕，其余患者則未見到明顯瘢痕，這種優(yōu)勢對于現(xiàn)今有較高要求的患者特別是女性患者無疑具有更大的吸引力；再次，術后感染率低，本次研究中觀察組有1例患者出現(xiàn)術后感染，并且得到了及時的控制，有效避免了更嚴重的損傷；最后，小切口闌尾炎切除術費用較低，成本小，能夠在基層醫(yī)療單位取得廣泛的應用。

[1] 歐盛文.傳統(tǒng)切除術與小切口切除術治療闌尾炎臨床效果對比分析[J].當代醫(yī)學,2012,18(21):970-971.

[2] 高立學.B超輔助選擇性小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(16):2017-2018.

[3] 楊興成.用小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效觀察[J].大家健康,2013,6(9):120-121.

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1671-8194（2014）24-0219-02