封 紅

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

無(wú)創(chuàng)正壓通氣與呼吸興奮劑輔助治療慢阻肺急性呼吸衰竭的對(duì)比分析

封 紅

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的對(duì)比分析無(wú)創(chuàng)正壓通氣與呼吸興奮劑輔助治療慢阻肺急性呼吸衰竭的不同治療效果。方法選取2011年1月至2013年1月于我院就診的慢阻肺進(jìn)行呼吸衰竭患者共80例，將患者隨機(jī)分為兩組，每組40例，觀察組患者給予無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療；對(duì)照組患者給予呼吸興奮劑輔助治療，觀察兩組患者藥物治療之后的不同臨床表現(xiàn)。結(jié)果采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療的患者，其通氣治療使得患者動(dòng)脈血?dú)饷黠@改善，降低心率和呼吸頻率，同時(shí)減少輔助呼吸肌的參與，40例患者中，顯效12例，有效25例，無(wú)效3例，總的有效率達(dá)92.5%。而接受呼吸興奮劑治療的患者治療效果卻沒(méi)有觀察組好，其中顯效8例，有效18例，無(wú)效14例，總有效率為65.0%，無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療效果明顯要比興奮劑治療效果好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢阻肺急性呼吸衰竭疾病的臨床效果要明顯比呼吸興奮劑輔助治療好，無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢阻肺急性呼吸衰竭更加具有積極的臨床推廣意義。

無(wú)創(chuàng)正壓通氣；呼吸興奮劑；急性呼吸衰竭；療效

慢阻肺急性呼吸衰竭在臨床上是一種比較常見(jiàn)的疾病[1]，傳統(tǒng)的治療方法就是采用呼吸興奮劑進(jìn)行輔助治療，這種治療方法曾經(jīng)在臨床上得到大力的推廣。但是，隨著臨床上研究的不斷深入，日前無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療方法的提出，對(duì)傳統(tǒng)治療方法產(chǎn)生一定的沖擊。本次研究的主要目的探討兩種不同治療方法的臨床治療效果，其具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2011年1月至2013年1月收治的慢阻肺急性呼吸衰竭患者共80例，將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組40例患者中，女性患者18例，男性患者22例，平均年齡（54.6±5.4）歲；對(duì)照組患者中女性與男性各20例，平均年齡（55.3±5.2）歲。合并睡眠呼吸暫停15例，右心衰竭20例，紊亂性房性心律失常10例。本次選取的患者在病史、病癥、X線(xiàn)胸片以及血常規(guī)檢查結(jié)果均符合慢阻肺急性呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：電解質(zhì)紊亂情況比較嚴(yán)重者，半昏睡且呼吸不規(guī)則者，中度以及以上昏迷者；腎功能損害者，面部損傷或畸形者等伴有嚴(yán)重學(xué)流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者。

1.2 一般方法

兩組患者入院以后均進(jìn)行常規(guī)的檢查，包括血常規(guī)、血?dú)夥治觥⑿夭縓線(xiàn)、心電圖以及肺功能檢查。對(duì)照組患者給與常規(guī)的藥物和呼吸興奮劑輔助治療；觀察組患者給與無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療。呼吸機(jī)加用平頂呼吸閥，選擇S/T模式，呼吸機(jī)初始吸氣壓力為8～10 cm H2O，待患者適應(yīng)之后，吸氣壓力逐漸增加到15～18 cm H2O，氧液濃度開(kāi)始40%～60%，并且隨著治療的不斷深入，逐漸調(diào)低。無(wú)創(chuàng)正壓通氣每天3～16 h，連續(xù)3～9 d。

1.3 評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者呼吸通暢，心率基本恢復(fù)正常；有效：患者呼吸明顯改善，心率也逐漸恢復(fù)；無(wú)效：治療前后各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯變化。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后24 h動(dòng)脈血?dú)?、呼吸激肌?dòng)用情況、呼吸頻率等方面的情況，將治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，比較兩種不同治療方法的效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療療效綜合比較

本組選取的慢阻肺急性呼吸衰竭患者共80例，通過(guò)1個(gè)療程的治療和精心護(hù)理后，所取得的成果比較滿(mǎn)意，觀察組總有效率為92.5%，對(duì)照組有效率為65.0%，觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療療效綜合比較分析n（%）

2.2 兩組患者治療前后身體各項(xiàng)指標(biāo)比較

兩組患者治療后24 h各項(xiàng)指標(biāo)均明顯比治療前改善，觀察組患者治療效果要明顯比對(duì)照組好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表2。

3 結(jié) 論

綜上所述，慢阻肺急性呼吸衰竭主要是由于呼吸困難和供氧不足而引起的，患者普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良、供養(yǎng)不足、高碳酸血癥以及血液循環(huán)功能等方面的障礙[2]，容易造成呼吸肌收縮力減退或者疲勞，影響呼吸中樞驅(qū)動(dòng)力的感知功能，呼吸做功減弱，呼吸系統(tǒng)中氧氣運(yùn)輸以及利用功能障礙。疾病早期的臨床癥狀主要是患者呼吸上氣不接下氣、呼吸頻率增加，輔助呼吸肌強(qiáng)烈收縮，參與呼吸強(qiáng)度大，使得患者容易出現(xiàn)呼吸疲勞現(xiàn)象。當(dāng)嚴(yán)重的低氧血癥以及二氧化碳潴留在肺部時(shí)，很容易引起肺部急性呼吸衰竭，威脅著患者生命安全。

針對(duì)慢阻肺急性呼吸衰竭疾病誘發(fā)病因主要是由于嚴(yán)重的低氧血癥以及二氧化碳潴留[3]，因此，要治療這種疾病必須要控制病原，才能達(dá)到很好地治療效果。呼吸興奮劑是臨床上治療呼吸衰竭的一種常見(jiàn)藥物，呼吸興奮劑可以直接興奮呼吸中樞神經(jīng)，洛貝林[4]可以通過(guò)刺激外周感受器反射性興奮呼吸中樞，這種藥物多用于潴留二氧化碳病癥，改善患者呼吸衰竭情況，促進(jìn)患者呼吸次數(shù)恢復(fù)正常，其呼吸強(qiáng)度明顯加強(qiáng)，可增加通氣量，增加氧氣含量，排除肺部二氧化碳，控制肺性腦病，但是由于增加呼吸肌作功，增加氧耗，容易加重酸中毒，對(duì)于通氣不暢患者存在很大的弊端。

本次研究選取的80例慢阻肺急性呼吸衰竭患者中，分別給予患者無(wú)創(chuàng)正壓通氣與呼吸興奮劑復(fù)制治療，觀察組患者中顯效12例，有效25例，無(wú)效3例，總的有效率達(dá)92.5%。而接受呼吸興奮劑治療的患者治療效果卻沒(méi)有觀察組好，其中顯效8例，有效18例，無(wú)效14例，總有效率為65.0%，無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療效果明顯要比興奮劑治療效果好。無(wú)創(chuàng)正壓通氣的主要功效是能顯著降低吸氣負(fù)荷和呼吸功并有助于氣道的開(kāi)通，避免肺泡陷閉，本次研究結(jié)果表明：無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療法更加具有積極的臨床推廣意義。

表2 兩組患者治療前后身體各項(xiàng)指標(biāo)綜合比較分析（標(biāo)準(zhǔn)差±平均值）

[1] 祝純禮,黎聯(lián),周向東.無(wú)創(chuàng)正壓通氣與呼吸興奮劑輔助治療慢阻肺急性呼吸衰竭的對(duì)照研究[J].臨床肺科雜志,2010,30(4):568-569.

[2] 李軍,許玲華,李萍.呼吸興奮劑聯(lián)合無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,29(9):1205-1206.

[3] 葉國(guó)鴻,白建雄,陳春林.無(wú)創(chuàng)正壓通氣輔助治療急性左心衰的應(yīng)用體會(huì)[J].嶺南心血管病雜志,2011,17(3):210-212.

[4] 楊昆,王緒臻.無(wú)創(chuàng)正壓通氣在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的治療觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(5):621-622

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1671-8194（2014）24-0177-02