王 蕾 傅 靜

（山東省威海市婦幼保健院，山東 威海 264200）

68例慢性盆腔炎合并盆腔積液的臨床治療體會

王 蕾 傅 靜

（山東省威海市婦幼保健院，山東 威海 264200）

目的探討不同藥物治療慢性盆腔炎合并盆腔積液的臨床療效。方法對我院2010年2月至2013年1月收治的慢性盆腔炎合并盆腔積液患者臨床治療病例進行抽樣，將50例慢性盆腔炎合并盆腔積液患者病例按照抽簽法隨機分為對照組與治療組，每組25例。對照組采用口服西藥克林霉素+奧立妥注射液靜脈注射治療，治療組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥方劑煎服。觀察兩組患者療效。結(jié)果兩組慢性盆腔炎合并盆腔積液患者經(jīng)過治療之后，對照組治療總有效率為52.00%；治療組治療總有效率為96.00%。兩組慢性盆腔炎合并盆腔積液患者臨床治療效果具有顯著差異性，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論慢性盆腔炎合并盆腔積液患者采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的臨床療效明顯優(yōu)于單一西藥治療的臨床療效，患者下腹脹痛程度得到明顯緩解，值得進行臨床推廣應(yīng)用。

慢性盆腔炎；盆腔積液；臨床療效

慢性盆腔炎屬于一種慢性炎癥，多發(fā)于女性生殖器官、周圍結(jié)締組織以及盆腔腹膜部位。慢性盆腔炎合并盆腔積液是臨床治療中較為常見的病癥之一，發(fā)病率較高，治療難度較大，治療過后極易復(fù)發(fā)是該病的主要特點[1]。傳統(tǒng)治療慢性盆腔炎合并盆腔積液的方法多為單一西藥治療，療效較為平庸。針對這一現(xiàn)狀，我院擬采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，提高慢性盆腔炎合并盆腔積液的治療效果?，F(xiàn)根據(jù)我院慢性盆腔炎合并盆腔積液患者臨床治療的療效進行匯報。

1 材料與方法

表1 兩組患者一般資料對比表 （n，）

表1 兩組患者一般資料對比表 （n，）

表2 兩組臨床療效

1.1 研究設(shè)計

對我院2010年2月至2013年1月收治的慢性盆腔炎合并盆腔積液患者臨床治療病例進行抽樣，將50例慢性盆腔炎合并盆腔積液患者病例按照抽簽法隨機分為對照組與治療組，每組25例。經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核通過、患者及其家屬同意后進行臨床藥物治療研究。

1.2 隨機分組

納入病例按抽簽方法隨機分為兩組。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①已接受相關(guān)治療并可能影響效應(yīng)觀測指標(biāo)。②嚴(yán)重心血管疾病病史、精神病病史。③如納入前正在接受藥物治療，經(jīng)過洗脫期后符合納入標(biāo)準(zhǔn)，不視為排除病例。

1.5 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《婦產(chǎn)科學(xué)》中慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.6 治療方法

兩組均連續(xù)治療7 d為1個療程，治療1個療程。①對照組：采用西藥治療方案，患者每日口服克林霉素（華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20070107，規(guī)格：0.15克/片）4次，每次服用2片，每天靜脈注射奧立妥注射液（西安萬隆制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20040325，規(guī)格：100毫升/瓶（袋）100 mL。②治療組：在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥方劑綜合治療。中藥方劑主要成分為：當(dāng)歸10 g、白芍5 g、赤芍8 g、柴胡10 g、敗醬草10 g、制元胡10 g、枳殼5 g、紅藤5 g、制香附5 g、云苓5 g、王不留行5 g、皂角刺5 g。溫水煎服500 mL，每日服用1次。

1.7 療效判定

治療1個療程（7 d），判定療效。痊愈：臨床癥狀完全消失；顯效：臨床癥狀明顯減輕或基本消失；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)不同程度惡化。

1.8 統(tǒng)計分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 基線資料

本研究中納入樣本50例均為我院婦科2010年2月至2013年1月門診患者，兩組患者在一般資料上對比無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 退出病例

觀察期間無退出病例。

2.3 脫落病例

觀察期間無脫落病例。

2.4 不良反應(yīng)

觀察過程中兩組均無嚴(yán)重不良事件。

2.5 臨床療效

連續(xù)治療1個療程（7 d），臨床療效治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

女性生殖器官感染是誘發(fā)盆腔炎的主要因素，多由于致病菌或病毒引起。慢性盆腔炎合并盆腔積液患者主要的臨床表現(xiàn)為下腹脹痛、白帶增多、月經(jīng)異常等。盆腔一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)域明顯增厚，有明顯的壓痛、觸痛感[2，3]。

目前，在慢性盆腔炎合并盆腔積液臨床治療方面多采用西藥抗生素類藥物與抗菌藥物聯(lián)合治療，但是治療效果不甚明顯，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。本研究中，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥方劑治療，取得了極為顯著的成效，治愈率高達96%，與買苗等[4]的研究結(jié)果基本相符。

抗生素類藥物可以抑制細菌細胞壁的合成，使細菌內(nèi)外滲透壓失衡漲裂死亡，還可以抑制細菌DNA的轉(zhuǎn)錄與復(fù)制，影響細菌的增殖?？咕愃幬锬軌蜓杆俚钠鸬揭种苹蛘邷鐨⒓毦淖饔?，可以用于預(yù)防與治療細菌性感染。但由于患者病情較為復(fù)雜，復(fù)發(fā)率較高，單純依靠西醫(yī)治療無法取得明顯的效果。

在祖國醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，慢性盆腔炎多為邪熱瘀毒殘留，與沖任之氣血相搏，耗傷氣血，虛實錯雜，故本病反復(fù)纏綿[3]。本研究中采用的中藥方劑中，柴胡在治療月經(jīng)不調(diào)方面有著較為顯著的療效，當(dāng)歸在調(diào)節(jié)機體免疫功能以及抑制細菌生長方面有著重要的作用，可以調(diào)經(jīng)止痛、潤腸通便，尤其是在虛寒腹痛、閉經(jīng)痛經(jīng)方面有著極佳的療效。赤芍與白芍有著行瘀、止痛、涼血、消腫的功效，在治瘀滯經(jīng)閉、腸風(fēng)下血方面療效顯著。

西藥治療慢性盆腔炎合并盆腔積液往往是治標(biāo)不治本，患者治療過后極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，通過聯(lián)合中藥方劑治療，充分發(fā)揮中藥方劑清熱解毒、扶正祛邪的作用，明顯的提升了治療效果，緩解了患者的腹痛程度，保證了患者的身心健康。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，體外電場熱療也逐漸成為治療慢性盆腔炎合并盆腔積液的主要治療方法之一。

綜上所述，慢性盆腔炎合并盆腔積液患者在采用西藥治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥方劑鞏固療效，能夠明顯緩解患者疼痛程度，治愈率極高。中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎合并盆腔積液后，病情的復(fù)發(fā)率得到了明顯控制，值得廣大同行參考與借鑒。

[1] 熱孜萬古麗·卡德爾,古麗妮薩·喀斯木.30例慢性盆腔炎合并盆腔積液的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(30):554-555.

[2] 張菲菲.活血補腎綜合療法治療慢性盆腔炎臨床療效觀察及對模型大鼠血管內(nèi)皮細胞功能影響的研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[3] 陳業(yè)芳,李玉梅,謝紹楚.慢性盆腔炎合并盆腔積液兩種治療方法效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2013,23(2):78-79.

[4] 買苗,曾淑萍.中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎合并盆腔積液的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(31):6512-6513.

R711.33

B

1671-8194（2014）24-0146-02