何占峰

（云南省鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院西醫(yī)門診部，云南 昭通 657200）

膽汁反流性胃炎通過對應(yīng)藥物治療的臨床研究
——以胃炎片為例

何占峰

（云南省鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院西醫(yī)門診部，云南 昭通 657200）

目的探究胃炎片治療膽汁反流性胃炎的臨床效果。方法選取我院收治的94例膽汁回流性胃炎患者作為研究對象，按照隨機(jī)分組的方式將患者分為觀察組（47例）和對照組（47例），對照組使用鋁碳酸鎂和多潘立酮治療，觀察組使用胃炎片治療。觀察兩組患者治療效果，并對患者治療前后的臨床癥狀積分進(jìn)行測量和評價。結(jié)果觀察組治愈25例，顯效19例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例，綜合有效率（治愈+顯效）為93.62%，對照組綜合有效率為74.47%；治療后兩組患者臨床癥狀改善明顯，相對于治療前具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），治療后觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論胃炎片治療膽汁反流性胃炎具有很好的臨床效果，治愈率高，臨床癥狀改善明顯，對于提升患者生活質(zhì)量具有重要意義。

膽汁反流性胃炎；胃炎片；鋁碳酸鎂；多潘立酮

膽汁反流性胃炎是臨床中常見的消化系統(tǒng)疾病，多發(fā)于胃切除患者以及幽門功能障礙患者，并且使引發(fā)慢性淺表性胃炎的重要因素[1]。隨著人們生活水平的提高，由于飲食習(xí)慣、工作方式等引發(fā)的膽汁反流性胃炎近年來呈現(xiàn)出高發(fā)趨勢，患者一般表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、燒心等癥狀，給日常生活和工作造成了不利影響[2]。膽汁反流能夠造成胃黏膜屏障功能受損，進(jìn)而引發(fā)胃黏膜潰瘍、萎縮性胃炎等病癥，因此早期診斷治療是降低該病影響的關(guān)鍵[3]。本文研究了運(yùn)用胃炎片治療膽汁反流性胃炎的臨床效果，具體內(nèi)容如下。

表1 兩組患者治療效果對比表[n（%）]

表2 兩組患者臨床癥狀對比表

表2 兩組患者臨床癥狀對比表

注：△與治療前對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），*與對照組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院于2008年5月至2010年5月收治的94例患者作為研究對象，患者入院后均經(jīng)病理診斷和胃鏡檢查確診為膽汁反流性胃炎?；颊吲R床癥狀主要有：上腹部疼痛、胸口脹悶、惡心、反酸等。患者中男性52例，女性42例。年齡范圍為21～79歲，平均年齡為（42.57±5.40）歲；病程為2個月～13年，平均病程為（34.50± 10.73）個月。按照隨機(jī)分組方式將患者分為觀察組（47例）和對照組（47例），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者在性別、年齡、病程、臨床癥狀等方面均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對照組使用鋁碳酸鎂聯(lián)合多潘立酮進(jìn)行治療，具體方法為：多潘立酮（嗎丁啉，國藥準(zhǔn)字H10910003，西安楊森制藥有限公司），口服，10毫克/次，3次/天。鋁碳酸鎂（達(dá)喜，國藥準(zhǔn)字H20013410，拜耳醫(yī)藥保健有限公司），咀嚼服用，5毫克/次，3次/天。30 d為1個療程；觀察組使用胃炎片治療，胃炎片由江蘇昆山中醫(yī)院消化內(nèi)科中醫(yī)共同研制而成，藥物組成為柴胡、木香、厚樸、黃岑、半枝蓮、枳殼、香附、白芍、烏賊骨、八月扎、砂仁、九香蟲、蒲公英、半夏、川穹，經(jīng)中醫(yī)炮制精練而成。具體服用方法為：胃炎片，口服，5片/次，3次/天。30 d為1個療程。

1.3 療效評價

本次研究主要觀察2項(xiàng)指標(biāo)，即治療結(jié)果和臨床癥狀。治療結(jié)果分為4級，治愈：臨床癥狀全部消失，胃鏡檢查顯示胃黏膜恢復(fù)正常，幽門無黃綠色液體；顯效：臨床癥狀基本消失，評分減少在80%以上，胃鏡檢查可見胃黏膜有輕微充血，表面較為粗糙，胃液表現(xiàn)為輕微淡黃色，幽門有極少量黃綠色液體滲出，結(jié)節(jié)隆起有效減少；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所改善，胃鏡檢查顯示胃黏膜存在腫脹、充血現(xiàn)象，結(jié)節(jié)隆起有所減少，臨床癥狀評分減少在50%以下；無效：臨床癥狀無改善，胃鏡檢查顯示胃黏膜狀況無改變甚至惡化。

臨床癥狀選取腹痛、惡心、反酸、嘔吐4個指標(biāo)，采用4級評分制進(jìn)行評價。分別用3、2、1、0表示嚴(yán)重、中度、輕微、無癥狀。測評在經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后的護(hù)理人員指導(dǎo)下有患者根據(jù)自體感覺完成評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

經(jīng)過1個療程治療，觀察組治愈25例，顯效19例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例，綜合有效率為93.62%。對照組治愈17例，顯效18例，好轉(zhuǎn)7例，無效5例，綜合有效率為74.47%。兩組患者綜合有效率對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

2.1 臨床癥狀積分

兩組患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀均得到有效改善，指標(biāo)評分相對于治療前具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），見表2。

3 結(jié) 論

由于現(xiàn)今人們生活方式和飲食習(xí)慣等的影響，膽汁反流性胃炎的發(fā)病率目前呈現(xiàn)出高發(fā)趨勢。臨床資料顯示，該病依據(jù)占到了慢性胃炎疾病的45%[4]，對于人類整體生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。由于該病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，因此臨床上并沒有特效藥物對其進(jìn)行治療，一般以促進(jìn)胃動力的藥物聯(lián)合抑制胃酸藥物進(jìn)行綜合性的防治，傳統(tǒng)西藥治療能夠?qū)δ懼亓饕约拔葛つぱ装Y起到一定的抑制作用，但是不能形成長效機(jī)制，并且容易引發(fā)不良反應(yīng)，對恢復(fù)患者腸胃功能有一定的限制[5]。因此應(yīng)積極開發(fā)安全高效，無毒副反應(yīng)的治療藥物，中藥制劑成為絕佳的選擇。

胃炎片由多種中藥材調(diào)配而成，經(jīng)大量臨床案例證實(shí)對膽汁反流性胃炎具有良好的治愈效果。藥方中，木香鎮(zhèn)痛祛邪，行氣健脾，促進(jìn)消化；川穹活血化瘀，行氣鎮(zhèn)神；半夏清潤肺氣，止嘔降逆；烏賊骨消腫止痛，調(diào)和氣神，梳理腸胃；枳殼破除滯氣，消淤除痞；蒲公英清熱解毒，消除腫節(jié)。以上藥物綜合施效，可以達(dá)到疏通肝膽經(jīng)絡(luò)，理清腸胃氣脈的功效。本次研究結(jié)果顯示，運(yùn)用胃炎片治療膽汁反流性胃炎相對于鋁碳酸鎂和多潘立酮治療效果更為優(yōu)良，并且在臨床癥狀緩解方面優(yōu)勢明顯，值得在臨床中大力推廣。

[1] 宋方敏,趙華.莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(2):373-374.

[2] 王莉.鋁碳酸鎂聯(lián)合伊托必利治療膽汁反流性胃炎的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2009,28(24):86-88.

[3] 張亞兵,鄧阿黎,彭艷芳,等.氣滯胃痛顆粒治療肝胃不和型膽汁反流性胃炎臨床觀察[J].河北中醫(yī),2009,31(9):1301-1303.

[4] 曹春蕾.莫沙必利片聯(lián)合利膽調(diào)肝健胃方治療58例原發(fā)性膽汁反流性胃炎的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(28):133-134.

[5] 楊路亭.復(fù)方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合莫沙必利分散片治療膽囊切除術(shù)后膽汁反流性胃炎療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2010,32(2):163-165.

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1671-8194（2014）24-0142-02