高 東

（南陽市第一人民醫(yī)院口腔科，河南 南陽 473000）

玻璃纖維樁在嚴重牙體缺損修復中的臨床應用觀察

高 東

（南陽市第一人民醫(yī)院口腔科，河南 南陽 473000）

目的對嚴重牙體缺損患者進行修復時采用剝離纖維樁，觀察和分析其應用的臨床效果。方法將我院此次進行修復的160顆前牙按照隨機數(shù)字表法分組為試驗組和對照組，各80顆。對照組：采用鑄造金屬樁進行修復；試驗組：對患者采用玻璃纖維樁進行修復。結果試驗組和對照組問題發(fā)生率分別為32.5%（26/80）、2.5%（2/80）；差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在臨床上，對嚴重牙體缺損患者進行牙體修復時采用玻璃纖維樁，其的修復效果明顯高比鑄造金屬樁效果好，同時發(fā)生的問題概率少，提高患者生活質量。

嚴重牙體缺損；玻璃纖維樁；修復；鑄造樁

臨床上樁核冠修復有非金屬樁和金屬樁核系統(tǒng)修復[1]。以往在對患者進行牙體修復時一般采用金屬樁進行修復，具有較好的物理機械性能，但是其需要進行反復性的操作，且制作比較復雜。在制作時其彈性模量要明顯高于牙體組織的負載能力，進而很容易使得患者的牙根局部發(fā)生應力集中的情況而出現(xiàn)管樁和牙根折斷情況[2]。隨著人們對美的需求和追求不斷發(fā)生變化，同時對健康也有了更高的要求，當金屬離子游離到細胞中，會對細胞產(chǎn)生一定的毒性，進而引起了人們的注意和重視。此外，隨著根管治療和修復技術的不斷發(fā)展和進步，樁核冠修復技術在臨床上應用越來越廣泛，并且玻璃纖維樁也得到了廣泛應用，其具有較好的抗腐蝕性和生物相容性以及較好的美學效果。為此，我院對此次所收治的嚴重性牙體缺損患者采用玻璃纖維樁進行修復，取得一定效果，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究和治療的對象為114例嚴重性牙體缺損患者，一共160顆牙。收治時間：2009年2月至2012年5月。其中男性為70例，女性為44例；年齡在32～64歲，平均為（45.0±1.0）歲。這些患者都存在一定的牙體缺損和上下前牙殘根等情況，對患者采用充填治療，效果不理想。對患者進行根管治療后，不存在叩痛和松動情況。牙齦牙周情況較好，按照隨機數(shù)字表法分組為試驗組和對照組，各80顆。比較兩組患者的年齡和性別等資料，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用X線片來預算樁的長度。試驗組：采用相應規(guī)格的P型鉆來進行樁道預備，并制備好放置根管樁的空間。然后進行試樁，并將多余的長度修掉，對根管樁放置的部位進行酸蝕，然后再進行沖洗干凈并吹干[3]。此外，還需在根管內涂抹黏結劑，并將雙固化樹脂水門汀注入到根管中，之后再將纖維樁放置到管內。再進行光照和分層堆積樹脂并固化，最后形成樁核。之后再進行牙體預備和排齦以及取模，并制作烤瓷全冠和試戴，調節(jié)牙合和黏固。對照組：采用相應規(guī)格的P型鉆來進行樁道預備，并制備好根管，選取樁核模型，在鑄造成樁之后，使用玻璃離子水門汀黏固樁核。之后再進行牙體預備和排齦以及取模，并制作烤瓷全冠和試戴，調節(jié)牙合和黏固。在修復完成之后3周來院進行復查，之后半年復查1次。

1.3 效果評價標準

在對患者進行修復后1年，對患者樁核折斷和根折以及牙齦灰線等情況進行觀察和記錄。對兩組的這些問題進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行處理，問題發(fā)生率采用%表示，采用χ2或t檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

試驗組和對照組問題發(fā)生率分別為32.5%（26/80）、2.5%（2/80）；差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

臨床上，對嚴重牙體缺損患者采用樁核冠進行修復，其能夠有效地提高牙根和牙冠的抗折斷能力，同時還能夠恢復缺損牙冠和牙體，進而為修復牙體提供一定的基礎，對牙髓牙根有一定的保護。剝離纖維樁主要是由聚合樹脂基質包繞玻璃纖維組成而成。其的彈性模量在12～20 GPa，而牙本質的彈性模量為12～18 GPa，二者比較相近[4]。在對患者采用根管治療之后，患者的牙齒強度會出現(xiàn)下降，此時對患者采用纖維樁進行修復，患者的牙體在承受咀嚼壓力時，其會使得應力向牙根的表面進行分散而傳導，進而使得患者牙體根折的概率下降。

表1 兩組患者牙體修復后問題發(fā)生情況比較[例，（%）]

根管樁要具有一定的強度，進而才能夠有效地支持修復體的上部結構，同時有效地避免在承受負載時發(fā)生變形[5]。纖維樁則主要是由于聚合物樹脂基質包繞玻璃纖維組成[6]。并且玻璃纖維是沿著樁長軸方向來進行緊密排列，同時纖維樁結構以及組成決定了其的抗彎曲強度以及拉伸強度。此外，纖維樁的顏色與人體自然牙齒較為相近，并且具有較好的透光性，在可見光的照射下，其能夠產(chǎn)生較好的視覺效果。此外，纖維樁還具有比較好的高電阻性和強耐腐蝕性，使得纖維難以被腐蝕，延長了其的使用壽命。并且其不會在人體的口腔內釋放有毒鎳等金屬離子。纖維樁樹脂核的制作過程比較簡單，其的長度能夠進行任意的調節(jié)，縮短了臨床操作時間，提高修復效率。玻璃纖維樁具有較好的美觀性和生物相容性，對核磁共振成像不會產(chǎn)生影響。經(jīng)過此次的研究發(fā)現(xiàn)，試驗組和對照組問題發(fā)生率分別為32.5%（26/80）、2.5%（2/80）；差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

在臨床上，對嚴重牙體缺損患者進行牙體修復時采用玻璃纖維樁，其的修復效果明顯高比鑄造金屬樁效果好，同時發(fā)生的問題概率少，提高患者生活質量。

[1] 王壓沖,馮云枝,陳梅.玻璃纖維樁修復不同缺損程度前牙抗折裂性能的比較[J].實用口腔醫(yī)學雜志,2010,26(1):126-127.

[2] 許諾,胡書海,楊洋,等.不同樹脂粘結劑及硅烷耦聯(lián)劑對玻璃纖維樁與牙本質粘結強度的影響[J].大連醫(yī)科大學學報,2011,33(4):32 1-324+329.

[3] 王林虎,劉書平,郭家平,等.玻璃纖維樁聯(lián)合雙固化樹脂水門汀修復前牙殘根殘冠[J].中國美容醫(yī)學,2010,19(2):263-264.

[4] 裘松波,盧禮,徐昌會,等.玻璃纖維樁聯(lián)合氧化鋯全瓷冠在殘冠殘根修復中的臨床分析[J].第三軍醫(yī)大學學報,2011,33(10):1078-1080.

[5] 趙志華,李曉杰,左恩俊,等.不同樁表面處理對玻璃纖維樁與牙本質粘結強度的影響[J].大連醫(yī)科大學學報,2010,32(2):125-129.

[6] 包年香,洪煜銳,周利文,等.玻璃纖維樁及Ipse.max全瓷冠聯(lián)合修復前牙的護理干預[J].護士進修雜志,2013,28(14):1272-1274.

R781.2

B

1671-8194（2014）24-0140-02