弓 飛劉 艷

（1 河南省鄭州人民醫(yī)院頤和醫(yī)院口腔科，河南 鄭州 450047；2 河南省虞城縣人民醫(yī)院，河南 商丘 476300）

不同藥物治療口腔正畸患者疼痛的對比研究

弓 飛1劉 艷2

（1 河南省鄭州人民醫(yī)院頤和醫(yī)院口腔科，河南 鄭州 450047；2 河南省虞城縣人民醫(yī)院，河南 商丘 476300）

目的對比研究不同藥物對口腔正畸患者疼痛的治療效果。方法選取2010年8月至2012年8月在我院接受口腔正畸固定矯治患者112例，隨機分為安慰劑組（對照組）、阿司匹林組和布洛芬組，每組各28例，測定弓絲放置后4 h、8 h、16 h、1 d、2 d、3 d和4 d時患者的疼痛值，比較治療效果。結果安慰劑組正畸疼痛明顯高于藥物治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），各藥物治療組之間疼痛水平評分無顯著性差異（P＞0.05），布洛芬鎮(zhèn)痛效果比其他藥物相對較好。結論安慰劑組所有時段的正畸疼痛均大于藥物治療組，所有藥物治療組患者的正畸疼痛均有明顯緩解，布洛芬組疼痛緩解較阿司匹林組相對較好，但無顯著性差異（P＞0.05）。

布洛芬；阿司匹林；正畸疼痛

牙齒矯正又稱之為口腔正畸，是通過正畸或外科手術等方法治療錯頜畸形，因為矯治過程需要伴隨牙齒移動，會產(chǎn)生疼痛和不適。國際疼痛研究會分類學分會將疼痛定義為：一種不愉快的感覺及情緒體驗，與實際發(fā)生和可能發(fā)生的組織損害有關或被描述為這種損害[1]。因此，疼痛反應具有很強的主觀性，幾乎所有接受正畸治療的患者都會出現(xiàn)不同程度的疼痛。有研究報道，口腔正畸帶來的疼痛是患者不愿意進行正畸治療的最主要原因[2]。有些患者甚至認為口腔正畸帶來的疼痛己經(jīng)超過了拔牙[3]。正畸疼痛妨礙了正畸治療的進一步開展，因此，尋找正畸疼痛的發(fā)生及變化規(guī)律，有效地減輕或防止正畸疼痛就顯得十分重要。為此筆者選取2010年8月至2012年8月在我院接受口腔正畸固定矯治患者112例，對比研究布洛芬和阿司匹林對口腔正畸患者疼痛的治療效果，為正畸疼痛的減輕和防止提供相關的研究依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月至2012年8月在我院接受口腔正畸固定矯治患者112例，所有患者均符合以下條件：①身體健康，無全身系統(tǒng)性疾病；②年齡12～18歲的初次接受正畸治療者；③目前沒有服用鎮(zhèn)痛藥物；④無齲齒、牙周病等口腔常見疾病。隨機分為安慰劑組（對照組）、對乙酰氨基酚組、阿司匹林組和布洛芬組，每組各28例。各組患者一般資料比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

安慰劑組28例（男12例，女16例）：服用安慰劑乳酸菌素片，3次/天，1.2克/次；阿司匹林組組28例（男11例，女17例）：服用乙酰水楊酸，3次/天，500毫克/次；布洛芬組28例（男13例，女15例）：服用3次/天，300毫克/次。4組在開始矯治后開始服藥，持續(xù)服用4 d。所有參加實驗的患者都知情同意。

1.3 觀察指標

采用國際上常用的100 mm視覺模擬評量表對患者4 d內(nèi)的疼痛水平進行評分，要求受試者將他們對疼痛程度的感知分級，無疼痛為0級，中等疼痛為5級，最大疼痛為10級，囑咐患者在矯治完成后4 h、8 h、16 h、1 d、2 d、3 d和4 d時記錄疼痛情況，在刻度紙上作出標記。因不良反應很小，我們要求受試者即使不痛也要堅持服藥。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件包，對各組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計結果進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（xˉ±s）來表示，組間比較使用配對t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

4組結果顯示，疼痛在矯治后4 h開始，到16 h達到最高值，隨后逐漸下降，第4天時基本恢復正常。其中最嚴重的疼痛是安慰劑組16 h處。布洛芬組在8 h、16 h、1 d、2 d處，阿司匹林組在16 h、1 d、2 d處，疼痛反應明顯好于安慰劑組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。布洛芬組和阿司匹林組的疼痛程度在所有時間段都沒有顯著性差異。所有藥物治療組患者的正畸疼痛都得到了較為明顯的緩解，其中布洛芬組對疼痛的緩解好于阿司匹林組，但各藥物治療組之間疼痛水平評分無顯著性差異（P＞0.05），見表1。

3 討 論

口腔正畸治療過程中疼痛是患者拒絕就診的主要原因。正畸疼痛為慢性疼痛，患者多感覺為酸脹痛或覺得牙齒“發(fā)軟”，不敢咬硬物，因為個體差異較明顯，患者對疼痛的敏感程度也不盡相同。此外疼痛不單純是生理方面的感覺，與心理因素也有很大關系，正畸疼痛的個體差異與患者的心理因素也具有緊密聯(lián)系。某些患者甚至會出現(xiàn)煩躁、焦慮影響生活質(zhì)量而要求放棄治療。因此，在臨床上尋求一種能有效緩解疼痛的方法一直是個研究熱點。

表1 各組患者疼痛評分統(tǒng)計（n=28，）

表1 各組患者疼痛評分統(tǒng)計（n=28，）

注：與安慰劑組相比，*P＜0.05

緩解口腔正畸患者的疼痛非常有必要，藥物治療在控制正畸疼痛上有很好的效果。本次研究的4組病例在弓絲放置4 h后都開始產(chǎn)生疼痛，16 h后疼痛感覺達到最高峰，此后疼痛逐漸減輕，到第4天時基本恢復正常。此結果林新平[4]的研究相似。布洛芬和阿司匹林減輕組織充血、腫脹，降低了周圍神經(jīng)痛覺的敏感性。從本次試驗看，3組數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學上無顯著性差異。但布洛芬組分別在8 h、16 h、1 d、2 d處，阿司匹林組在16 h、1 d、2 d處，疼痛反應和安慰劑組相比有顯著性差異（P＜0.05），說明服用止痛藥可以緩解疼痛。布洛芬組對疼痛的緩解好于阿司匹林組，但兩種藥物治療組之間疼痛水平評分無顯著性差異（P＞0.05）。因此選擇布洛芬對正畸疼痛的緩解更合理，有效。

[1] 李仲廉,華勇.慢性疼痛治療學基礎[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2003: 29-36.

[2] Ngan P,Wilson S,Shanfeld J,et al.The effete of ibuprofen on the Level of discomfort in Patients undergoing orthodontiec treatment[J].Am J Orthod Dent Orthop,1994,106(1):88-95.

[3] Yamasaki K,Shibata Y,Imai S,et al.Clinieal applieation of Prostaglandin E1(PGE1)uPon orthodontic tooth movement[J].Am J Orthod,1984,85(6):508-518.

[4] 林新平,胡榮黨,倪振宇,等.正畸治療時牙周疼痛的臨床調(diào)查分析[J].口腔正畸學,1997,5(4):158-161.

R781；R969

B

1671-8194（2014）24-0090-02