施新顏
(江蘇省海門市悅來衛(wèi)生院,江蘇 海門 226100)
2007年~2012年某市梅毒發(fā)病情況的流行病學分析
施新顏
(江蘇省海門市悅來衛(wèi)生院,江蘇 海門 226100)
目的分析海門市2007年~2012年梅毒的流行趨勢,為制定科學有效的防控措施提供依據(jù)。方法 對海門市2007年~2012年梅毒疫情數(shù)據(jù)進行流行病學回顧性分析。結(jié)果①2007年~2012年,海門市共報告梅毒病例1142例,年平均報告發(fā)病率為20.38/10萬,報告發(fā)病率呈上升趨勢,其中2007年最低,為15.43/10萬,2012年最高,為25.58/10萬。②以早期梅毒(一、二期梅毒)發(fā)病率較高,共報告早期梅毒病例912例,占全部梅毒報告患者數(shù)的79.86%。③男性多于女性,男女比例為1.23∶1。以20~59歲年齡組患病最多,與性活躍年齡相當。④報告病例中,農(nóng)民所占比例最高,共575例,占50.35%,教師和醫(yī)師所占比例最少,為0.18%。⑤全市23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中,海門鎮(zhèn)發(fā)病率最高,海永鄉(xiāng)報告病例最少。結(jié)論 海門市的梅毒發(fā)病呈上升趨勢,應該根據(jù)流行病學特征有針對性地加強防控工作。
梅毒;性傳播疾??;流行病學分析
梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋體感染人體而發(fā)生的常見的性傳播疾病,由于它的廣泛流行和傳播,加上傳染性強,危害大,而且與艾滋病感染有關(guān),所以目前已經(jīng)成為世界各國都必須重視的公共衛(wèi)生問題。本文通過對海門市2007年~2012年梅毒疫情數(shù)據(jù)進行回顧性分析整理,探討我市梅毒的流行病學特征,以期為采取科學有效的防控措施提供依據(jù)。
1.1 資料來源
疫情資料來源于海門市疾病預防控制中心2007年~2012年上報的梅毒疫情數(shù)據(jù),病例類型含臨床診斷病例和實驗室檢查確診病例。
1.2 梅毒病例入選診斷標準
參照我國衛(wèi)生部1995年印發(fā)的“梅毒診斷標準及處理原則(GB15974-1995)”和2007年衛(wèi)生部修訂下發(fā)的“梅毒診斷標準(WS268-2007)”。
1.3 統(tǒng)計方法
運用描述性流行病學方法進行分析,利用SAS8.0統(tǒng)計軟件及Excel2003進行統(tǒng)計分析。
2.1 發(fā)病情況
2007年~2012年,海門市共報告梅毒病例1142例,年平均報告發(fā)病率為20.38/10萬。其中2007年最低,為15.43/10萬,2012年最高,為25.58/10萬,呈上升趨勢,2012年比2007年報告發(fā)病率上升了65.78%,見表1。
表1 海門市2007年~2012年梅毒病例報告數(shù)及發(fā)病率
2.2 分期情況
2007年~2012年,海門市報告的梅毒病例中,每年均以早期梅毒(一、二期梅毒)發(fā)病率較高,共計報告早期梅毒病例912例,占全部梅毒報告患者數(shù)的79.86%(一期37.57%,二期42.29%)。晚期梅毒較少見,占全部梅毒報告患者數(shù)的0.53%。隱性梅毒占全部梅毒報告病例的16.02%,見表2。
表2 海門市梅毒病例分期情況
2.3 流行特征
2.3.1 人群分布
我市梅毒報告病例中,男性多于女性,男女比例為1.23∶1。各年齡組中,以20~59歲年齡組發(fā)病率最高,共960例,占全部發(fā)病率的84.06%。與性活躍年齡相當。見表3。
表3 2007年~2012年海門市各年齡組梅毒報告病例數(shù)及構(gòu)成
報告病例中,農(nóng)民所占比例最高,共575例,所占比例達50.35%,其次為工人,發(fā)病219例,占19.17%,教師及醫(yī)師所占比例最少,為0.18%。見表4。
2.3.2 地區(qū)分布
23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中,海門鎮(zhèn)發(fā)病率最高,共報告病例書464例,占全部報告病例的40.63%,海永鄉(xiāng)報告病例最少,只有2例,占全部報告病例的0.18%。
表4 海門市梅毒報告病例職業(yè)分布情況
20世紀80年代,梅毒在我國重新出現(xiàn),90年代末以來,全國梅毒報告病例數(shù)明顯增加,流行呈快速上升趨勢。綜合2007年~2012年6年的統(tǒng)計資料,我市年平均報告發(fā)病率為20.38/10萬,報告發(fā)病率呈上升趨勢,與全國報告發(fā)病率相當[1],說明當前梅毒的防控形勢不容樂觀。
梅毒發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢的原因,與梅毒流行的危險因素增加有關(guān)。一是隨著人們生活水平的提高,很多人的思想意識在不知不覺中發(fā)生了改變,性道德、性取向、性觀念也發(fā)生了變化,賣淫嫖娼現(xiàn)象仍在不少地方存在,加上人員流動性增加,婚前、婚外性行為增加,同性戀等高危性行為的存在,重點人群梅毒防治知識和防范意識淡薄,患病后羞于到正規(guī)醫(yī)院診治或者刻意隱瞞病情等等。檢二是隨著梅毒檢測技術(shù)的不斷提高,很多隱性梅毒得以檢出,也間接增加了梅毒發(fā)病率。
從報告的梅毒構(gòu)成看,我市梅毒病例還是以早期(一期、二期)梅毒為多,且二期病例數(shù)多于一期,與深圳、廣州等地報告相一致[2,3]。早期梅毒的傳染性強、傳染期長[4],更應加強早期發(fā)現(xiàn),早期治療,盡可能在早期阻斷梅毒的傳播。早期梅毒的及時治療也可以取得比較好的療效,有利于梅毒疫情的防控。
近年來抗生素的濫用,使部分梅毒患者的病原體在早期受到抑制,以致臨床癥狀不明顯而成為隱性梅毒。雖然隱性梅毒沒有明顯的臨床癥狀,但是仍然具有傳染性,需加強隱性梅毒的防治,及早發(fā)現(xiàn)并進行治療,以避免其成為潛在的傳染源。
男性發(fā)病多于女性,與男性外出務工、社會活動較多且男性同性戀等有關(guān)。性活躍人群依然是梅毒防治的重點人群。農(nóng)民和工人所占比例最多。提示今后應該主要加強農(nóng)村、社區(qū)、工廠、工地等重點地區(qū)的宣教工作,積極普及性病知識,推廣使用安全套,同時對高危人群的行為進行干預,倡導安全性行為,提高自我保護意識。在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū),更應該加強性病防治知識宣傳,重點加強娛樂場所的管理,抵制賣淫嫖娼等不良社會行為,積極宣傳梅毒的危害,提倡夫妻忠誠,固定一個性伴侶。
我市梅毒的發(fā)病呈上升趨勢,為了有效遏制梅毒的流行和傳播,建議切實加強政府的領(lǐng)導,全社會積極參與,以防為主,加強宣傳教育和預防普查工作,防治結(jié)合,疾病預防控制機構(gòu)應該加強疫情監(jiān)測,重視專業(yè)人員培訓,醫(yī)療機構(gòu)應高度重視隱性梅毒的防治,規(guī)范治療,減少傳染源,全社會都應該重視梅毒的危害,通過各種宣傳手段,普及預防和檢測知識。防治梅毒工作也應該和防治艾滋病的工作有機結(jié)合,齊抓共管,切實保護人民的健康。
[1] 中國預防與控制梅毒規(guī)劃(2010-2020年)[Z].2010.
[2] 曾序春,洪福昌,羅斌.深圳市1984-2001年梅毒流行病學分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2003,30(1):34-35.
[3] 張錫寶,韓爾陽,湯少開.廣州市梅毒流行病學十年回顧性分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2002,29(2):225-227.
[4] 王聲湧.性病在中國基本控制的經(jīng)驗和再出現(xiàn)的原因[J].中華流行病學雜志,1999,20(1):7-10.
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