賈明新

（濟(jì)南市傳染病醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250021）

護(hù)理干預(yù)對(duì)住院乙型肝炎患者焦慮、抑郁情況的影響分析

賈明新

（濟(jì)南市傳染病醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250021）

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)住院乙型肝炎患者焦慮、抑郁情況的影響。方法選擇乙型肝炎住院患者74例，平均分為研究組與對(duì)照組。兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上，給予針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果通過針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分明顯優(yōu)于干預(yù)前（P＜0.05）；研究組患者焦慮、抑郁評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論乙型肝炎患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)可以有效改善焦慮、抑郁情況，保障患者的治療質(zhì)量。

護(hù)理；住院；乙型肝炎；焦慮；抑郁

乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）所致的傳染性疾病，主要表現(xiàn)為肝臟炎性病變，同時(shí)可導(dǎo)致多器官損害的一種嚴(yán)重疾病[1]。該病呈散發(fā)狀態(tài)，無(wú)季節(jié)性，主要侵犯青壯年及兒童，部分患者可轉(zhuǎn)為肝癌或肝硬化，危及生命[2]。目前，乙肝尚未出現(xiàn)有效的根治性藥物，且治療費(fèi)用高，加之社會(huì)人群對(duì)乙肝存在一定程度的歧視，易使乙肝患者在軀體痛苦的基礎(chǔ)上出現(xiàn)焦慮、抑郁等嚴(yán)重的心理負(fù)面情緒，從而對(duì)其治療質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。為此，我院對(duì)74例乙型肝炎患者的焦慮、抑郁情況給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年4月至2013年4月我院收治的乙型肝炎住院患者74例，男40例，女34例；年齡21～59歲，平均年齡（41.2±3.8）歲；病程1.5～15年，平均病程（7.9±2.3）年；學(xué)歷：大專及大專以上12例，高中30例，初中及初中以下32例。74例患者均存在不同程度的抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，排除意識(shí)障礙者及伴有精神疾病者。根據(jù)隨機(jī)性原則將74例患者平均分為研究組與對(duì)照組，每組各37例。在一般情況對(duì)比中，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，包括：①患者住院前均檢查HBsAg及肝功能，并給予床邊隔離。護(hù)理及治療時(shí)應(yīng)戴好口罩，在操作后細(xì)致消毒雙手，嚴(yán)格消毒乙肝患者用過的物品，對(duì)其分泌物、嘔吐物及排泄物應(yīng)給予相應(yīng)的處理再行排放，避免感染及交叉感染。②耐心細(xì)致進(jìn)行住院環(huán)境、主管醫(yī)師護(hù)士介紹，消除陌生恐懼感。③飲食指導(dǎo)，囑乙肝患者以清淡易消化飲食為主，多攝入新鮮蔬菜及水果，以補(bǔ)充維生素，少攝入高脂肪飲食。根據(jù)病情進(jìn)展情況指導(dǎo)合理進(jìn)食蛋白質(zhì)。④講解臥床休息的重要性，提供良好的休息、進(jìn)餐及睡眠環(huán)境，盡量滿足患者的需求。研究組在此基礎(chǔ)上，給予針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，包括：①健康宣教。與患者進(jìn)行耐心的溝通與交流，使其積極配合護(hù)理工作；向患者介紹乙肝相關(guān)知識(shí)與發(fā)展過程，講解抑郁及焦慮對(duì)病情的影響；通過安撫、鼓勵(lì)、支持等方法降低患者的不良情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。②針對(duì)性心理護(hù)理。根據(jù)患者自身抑郁及焦慮情況給予針對(duì)性的心理干預(yù)，本組患者主要存在“自卑感”、“病恥感”等心理，擔(dān)心他人歧視，害怕工作、事業(yè)及家庭造成影響，針對(duì)此類現(xiàn)象，護(hù)理人員通過耐心的勸解、疏導(dǎo)、啟發(fā)等方法對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，幫助患者從心理上得到強(qiáng)有利的支持與安撫[4]。③環(huán)境干預(yù)。協(xié)助患者處理好人際關(guān)系、家庭、經(jīng)濟(jì)等問題，為其創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境與人際氛圍，使患者得到有效的社會(huì)支持。

1.3 觀察指標(biāo)

通過抑郁自評(píng)表（SDS）及焦慮自評(píng)表（SAS）的評(píng)分對(duì)患者到院時(shí)及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后抑郁及焦慮情況進(jìn)行觀察對(duì)比，SDS≥53分提示為異常，SAS≥50分提示為異常，分值越高為抑郁及焦慮情況越重。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)

通過SPSS15.0分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（xˉ±s）來(lái)表示，并以獨(dú)立樣本t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，組內(nèi)比較：研究組焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評(píng)分明顯優(yōu)于干預(yù)前，對(duì)比具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.45，14.16，P＜0.05），對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分明顯優(yōu)于干預(yù)前，對(duì)比具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.56，5.56，P＜0.05）；組間比較：研究組SAS、SDS評(píng)分明顯優(yōu)于干預(yù)前，對(duì)比具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.68，6.57，P＜0.05），見表1。

3 討 論

乙型病毒性肝炎簡(jiǎn)稱乙肝，是指因乙肝病毒（HBV）所致的以肝臟炎癥病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)，并可造成多器官損害的一種傳染性疾病。該病已成為危害人類健康的嚴(yán)重性疾病，在我國(guó)乙肝流行面較為廣泛，且發(fā)病人群呈顯著遞增的趨勢(shì)。因此，乙肝人群的健康及生活質(zhì)量已受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。乙肝患者因反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)、治療費(fèi)用高、無(wú)法根治等原因易使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情況，對(duì)患者治療及康復(fù)造成了嚴(yán)重的影響。同時(shí)，因乙肝患者對(duì)自身疾病知識(shí)掌握不足，過度擔(dān)心病情及來(lái)自家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等方面的壓力，也增加了患者不良情緒出現(xiàn)。這些不良心理狀態(tài)不僅對(duì)患者的情緒帶來(lái)不良影響，同時(shí)對(duì)其治療依從性及治療效果也十分不利。因此，如何有效改善乙肝患者焦慮、抑郁的情況已成為臨床護(hù)理中重要的研究課題[5，6]。針對(duì)乙肝患者心理狀態(tài)給予針對(duì)性護(hù)理，可以有效改善治療效果，通過傾聽、溝通、啟發(fā)等方式給予心理支持，幫助患者樹立起對(duì)治療的信心，促使其盡早康復(fù)。幫助患者建立起對(duì)自身病情的合理評(píng)價(jià)觀念，從而減少抑郁及負(fù)性情緒。向患者講解乙肝并發(fā)癥的預(yù)防知識(shí)，說(shuō)明只要通過合理的調(diào)節(jié)與治療，完全能夠像正常人一樣生活與工作，幫助患者以樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病。本文在對(duì)研究組37例乙肝患者采取安全隔離、物品消毒、飲食護(hù)理及環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，研究發(fā)現(xiàn)，研究組SAS、SDS分值明顯降低，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明，乙肝患者通過針對(duì)性護(hù)理可以有效改善焦慮及抑郁情況，護(hù)理人員通過給予患者尊重與關(guān)懷，并在采取護(hù)理操作時(shí)更多考慮到患者的心理狀態(tài)，將每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)融入到的治療過程中，有效改善了患者的焦慮、抑郁等不良情緒，增強(qiáng)了舒適感及自信心，從而提升了治療依從性及治療效果。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁情況對(duì)比（xˉ±s）

總之，乙肝患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)可以有效改善不良心理狀態(tài)，保障治療質(zhì)量，促使其早日康復(fù)。

[1] 李紅霞,郭玉杰,劉丹,等.慢性乙型肝炎患者負(fù)性情緒及影響因素的調(diào)查分析及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(23):8-10..

[2] 解雙雙,李強(qiáng),楊霞,等.核苷(酸)類似物抗病毒治療對(duì)慢性乙型肝炎患者焦慮和抑郁狀態(tài)的影響[J].中華傳染病雜志,2011,29(12): 723-728.

[3] 田玉梅.96例乙型肝炎病人心理分析及個(gè)體化心理護(hù)理[J].全科護(hù)理,2012,10(2):98-100.

[4] 陳先君.心理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎伴抑郁焦慮患者心理狀態(tài)、治療依從性及療效的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(29):119-120.

[5] 成玲芳,朱麗君,陸文英,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性乙型肝炎患者抑郁焦慮情緒的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(z1):5.

[6] 郭盈,呂素霞,劉美蘭,等.慢性乙型肝炎患者的焦慮狀況及其影響因素[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(7):31-32,63

Analysis of Nursing Intervention on Hospitalized Patients with Hepatitis B Anxiety and Depression Affect the Situation

JIA Ming-xin
(Jinan Infectious Disease Hospital, Jinan 250021, China)

ObjectiveTo investigate hepatitis B patients hospitalized nursing intervention on anxiety, depression and the impact of the situation.Methods74 cases of hepatitis B hospitalized patients were divided into study group and control group. Two groups of patients were treated with routine care, the study group on this basis, to give targeted psychological care intervention.ResultsAfter the intervention through targeted treatments, anxiety and depression scores of patients were significantly better than before the intervention(P＜0.05); anxiety and depression scores of the study group were significantly better than the control group(P＜0.05).ConclusionHepatitis B patients in routine care on the basis of psychological care given to targeted interventions can effectively improve anxiety, depression circumstances to protect the quality of patient care.

Care; Hospitalization; Hepatitis; Anxiety; Depression

R473.5

B

1671-8194（2014）24-0036-02