李 霞 安志潔 李 楠*

（青島市立醫(yī)院婦科，山東 青島 266071）

積雪苷在婦科腹腔鏡術(shù)后患者促進(jìn)傷口愈合應(yīng)用中的效果觀察

李 霞 安志潔 李 楠*

（青島市立醫(yī)院婦科，山東 青島 266071）

目的觀察積雪苷霜軟膏促進(jìn)婦科腹腔鏡手術(shù)后患者傷口愈合，減少瘢痕形成，提高患者形象自我滿意度的效果。方法隨機(jī)選取婦科腹腔鏡手術(shù)后100例患者分成兩組，實(shí)驗(yàn)組患者給予指導(dǎo)應(yīng)用積雪苷霜軟膏，對照組患者未予應(yīng)用積雪苷軟膏，傷口自然愈合。觀察患者術(shù)后4周傷口愈合時(shí)間，創(chuàng)面色素沉著及患者對創(chuàng)面外觀自身感受主觀評價(jià)的差別。結(jié)果應(yīng)用積雪苷霜軟膏患者傷口愈合時(shí)間短，色素沉著發(fā)生率小，患者對創(chuàng)面外觀自我滿意度高。結(jié)論積雪苷霜軟膏可以有效促進(jìn)傷口愈合，減少瘢痕形成及色素沉著，能夠滿足女性患者對腹部創(chuàng)面外觀的要求，有效減輕對術(shù)后自我形象的心理顧慮。

積雪苷軟膏；傷口愈合；女性患者

積雪苷霜軟膏是從傘形科積雪草的全草中經(jīng)提取分離得到的有效成分積雪草總苷，具有促進(jìn)創(chuàng)傷愈合作用，臨床上用于治療手術(shù)創(chuàng)傷、燒傷、外傷、和瘢痕疙瘩等[1]。積雪苷能抑制成纖維細(xì)胞增殖，降低轉(zhuǎn)酰氨基酶活化，減少酸性黏多糖和膠原量，使結(jié)締組織的基質(zhì)和纖維成分的過度增生受到控制，對無秩序的瘢痕疙瘩增生具有抑制和緩解作用；而且積雪苷通過抑制瘢痕的Smad通路使成纖維細(xì)胞增殖受阻，改變成纖維細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)，促進(jìn)其凋亡，積雪苷還可以通過降低轉(zhuǎn)化生長因子達(dá)到促進(jìn)Ⅰ型膠原降解、減輕瘢痕增生的作用[2]。實(shí)驗(yàn)證明，早期使用積雪苷霜具有抗炎、減少創(chuàng)面炎性紅斑形成，促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用并且能夠明顯改善病理性瘢痕的形成[3]。

近幾年我科大量開展腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小，痛苦輕，恢復(fù)快、住院日短，護(hù)理方法簡單明了，護(hù)理計(jì)劃完成周期短及節(jié)約護(hù)理資源等優(yōu)點(diǎn)[4]，特別是相對開腹手術(shù)來講腹部刀口瘢痕小隨著技術(shù)的成熟深得婦科女性患者的信賴。為了更加滿足女性患者對術(shù)后腹部傷口外觀的要求，我們臨床上應(yīng)用積雪苷霜軟膏涂抹腹部手術(shù)切口以減少瘢痕形成，現(xiàn)將觀察效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年10月至2013年10月本院婦科收治的腹腔鏡手術(shù)后患者100例，年齡23～45歲，隨機(jī)分成兩組，A組為實(shí)驗(yàn)組，應(yīng)用積雪苷霜軟膏（海南普利制藥有限公司）患者。B組為對照組，未用任何傷口涂抹劑，傷口自然愈合的患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A、B兩組患者行腹腔鏡手術(shù)后按婦科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理，術(shù)后恢復(fù)良好，無其他并發(fā)癥，常規(guī)給予傷口換藥，傷口均未發(fā)生感染。A組患者術(shù)后10 d傷口敷貼脫落，指導(dǎo)應(yīng)用積雪苷霜軟膏涂抹傷口每日3～4次。B組患者術(shù)后7 d傷口敷料脫落后不予處理，傷口自然愈合。觀察兩組患者傷口愈合時(shí)間、色素沉著情況及患者對創(chuàng)面外觀自我滿意度的差別。

1.3 傷口愈合觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

傷口平均愈合時(shí)間；傷口色素沉著率；術(shù)后第4周及8周時(shí)患者對創(chuàng)面外觀及自身感受主觀評價(jià)治療的滿意度，分滿意、一般、不滿意3個(gè)等級。

2 結(jié) 果

傷口觀察指標(biāo)，結(jié)果見表1。傷口愈合時(shí)間：A組和B組之間比較差異有顯著性差異，即術(shù)后傷口使用積雪苷霜軟膏傷口愈合時(shí)間明顯縮短。術(shù)后色素沉著的發(fā)生率：A組和B組之間比較有顯著性差異，即使用積雪苷霜軟膏可以減少色素沉著的發(fā)生率。術(shù)后第4周及8周時(shí)患者對創(chuàng)面外觀及自身感受主觀評價(jià)治療的滿意度，A組和B組比較使用積雪苷霜軟膏后患者對腹部傷口的滿意度高于未使用的患者，見表2。

3 討 論

現(xiàn)代女性患者對自身外觀形象的要求日益提搞，特別是未婚女性，近年我院婦科積極開展腹腔鏡手術(shù)，我院婦科在本市已成為微創(chuàng)手術(shù)特色科室。微創(chuàng)手術(shù)的開展減少了患者術(shù)后疼痛，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，改善患者外觀形象[5]，同時(shí)與以往開腹手術(shù)相比腹部傷口明顯減小，減少了瘢痕的形成，滿足了女性患者對術(shù)后傷口美觀的愿望。為更大限度的滿足患者的要求，臨床上使用積雪苷霜軟膏術(shù)后涂抹于腹部傷口以促進(jìn)傷口愈合，降低色素沉著率，減少瘢痕形成。通過比較，使用積雪苷軟膏患者術(shù)后傷口愈合時(shí)間短，色素沉著發(fā)生率低，患者對創(chuàng)面外觀及自身感受主觀評價(jià)治療的滿意度高于未使用者。

表1 創(chuàng)面觀察指標(biāo)的比較

表2 術(shù)后第4周及第8周患者對創(chuàng)面外觀及自身感受主觀評價(jià)治療的滿意度

[1] 邵艷,陳云艷,黃文武,等.積雪苷霜軟膏中積雪草苷和羥基積雪苷的HPLC法測定[J].中國醫(yī)藥工業(yè)雜志,2010,41(3):205-206.

[2] 楊艷,趙東利,陳曉棟,等.積雪苷體外對瘢痕疙瘩成纖維細(xì)胞增殖及結(jié)締組織生長因子表達(dá)的影響[J].中華皮膚科雜志,2012,45 (7):505-507.

[3] 吳迪,魯嚴(yán),曹莜冬,等.積雪苷霜治療面部皮膚良性腫瘤超脈沖二氧化碳激光術(shù)后創(chuàng)面的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2010,9(6):352-354.

[4] 黃海汛,屠新麗.婦科腹腔鏡手術(shù)病人的護(hù)理及資源節(jié)約[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2000,6(15):429-130.

[5] 杜建紅.舒適護(hù)理及健康宣教在婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(18):54-55.

Effects Observed of Asiaticoside Cream Ointment in Patients after Laparoscopic Applications to Promote Wound Healing

LI Xia, AN Zhi-jie, LI Nan*
(Department of Gynecology, Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266071, China)

ObjectiveTo observe asiaticoside cream ointment to promote wound healing after gynecological laparoscopic surgery patients, reduce scar formation, improve the effect of patient image of self satisfaction.MethodsAfter gynecological laparoscopic surgery were randomly selected 100 patients into two groups, experimental group patients give guidance application asiaticoside cream ointment, control group patients did not apply asiaticoside cream ointment, wounds heal. Observe patients postoperative wound healing time, 4 weeks treatment of pigmentation and patients feel the difference of subjective evaluation on wound appearance itself.ResultsApplication results asiaticoside cream ointment patients shorter wound healing time, incidence of pigmentation is small, for patients with wound look high self satisfaction.ConclusionAsiaticoside cream ointment can promote wound healing, effectively reduce scar formation and pigmentation, can satisfy the requirements of the female patients for abdominal wound appearance, alleviate psychological concerns of postoperative self-image.

Asiaticoside cream ointment; Wound healing; Female patients

R616.2

B

1671-8194（2014）24-0021-02

*通訊作者