孫曉妮李美靜*

（1 威海經(jīng)區(qū)醫(yī)院，山東 威海 264200；2 威海市口腔醫(yī)院，山東 威海 2642002）

供應(yīng)室護(hù)理的職業(yè)暴露與防護(hù)對(duì)策研究

孫曉妮1李美靜2*

（1 威海經(jīng)區(qū)醫(yī)院，山東 威海 264200；2 威海市口腔醫(yī)院，山東 威海 2642002）

目的探討供應(yīng)室護(hù)理的職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素，通過(guò)分析提出相應(yīng)的對(duì)策。方法選取我院2011年1月至2012年1月期間供應(yīng)室護(hù)理工作人員20名為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行職業(yè)暴露相關(guān)危險(xiǎn)因素問(wèn)卷調(diào)查，分析調(diào)查結(jié)果，提出相關(guān)對(duì)策。結(jié)果統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在供應(yīng)室護(hù)理職業(yè)危害中，護(hù)理人員利器刺傷為20名（100.0%），紫外線損傷為18名（90.0%），明顯高于其他職業(yè)危險(xiǎn)因素，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.471，P＜0.05）。結(jié)論加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)理人員培訓(xùn)、提高自我防護(hù)意識(shí)，樹(shù)立供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露安全意識(shí)，對(duì)保護(hù)護(hù)理人員人身安全具有重要意義。

供應(yīng)室護(hù)理；職業(yè)暴露；危險(xiǎn)因素；對(duì)策

醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露及自我保護(hù)問(wèn)題日益成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，供應(yīng)室工作性質(zhì)比較特殊，其負(fù)責(zé)全院具有污染性的醫(yī)療器械的回收、整理、清洗消毒、儲(chǔ)存發(fā)放工作[1]，尤其是消毒供應(yīng)室的人員，長(zhǎng)期工作在噪聲、化學(xué)消毒柜、銳器等環(huán)境中，使得供應(yīng)室護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露危險(xiǎn)概率高于其他科室人員。雖然近年來(lái)[2]，職業(yè)危害逐漸受到醫(yī)護(hù)人員的重視，但仍有護(hù)理人員死于血源性傳染病的事件不斷報(bào)出。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，供應(yīng)室護(hù)理人員針刺感染HIV的概率為0.3%，由于供應(yīng)室的特殊工作環(huán)境，感染HBV的感染率高達(dá)6%～30%之間[3]。因此有效的預(yù)防供應(yīng)室職業(yè)暴露危險(xiǎn)的發(fā)生是醫(yī)院管理面臨的重要問(wèn)題。本文以我院2011年1月至2012年1月期間供應(yīng)室護(hù)理工作人員20名為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素，并提出對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至2012年1月期間供應(yīng)室護(hù)理工作人員20名為研究對(duì)象，均為女性，年齡24～36歲，平均年齡（31.5±1.5）歲，其中工作1～2年3名，3～5年12名，＞5年5名，文化程度：大專(zhuān)：4名，本科14名，研究生：2名。對(duì)以上人員進(jìn)行暴露職業(yè)相關(guān)危險(xiǎn)因素問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 方法

問(wèn)卷調(diào)查制定：參照相關(guān)參考文獻(xiàn)[4]，結(jié)合我院供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素實(shí)際情況，制定問(wèn)卷相關(guān)內(nèi)容。問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)被調(diào)查人員2011年1月至2012年1月期間危險(xiǎn)因素發(fā)生次數(shù)。要求被調(diào)查人員如實(shí)填寫(xiě)。此次發(fā)放問(wèn)卷20份，回收20份，回收率100%，有效率100%。根據(jù)供應(yīng)室護(hù)理人員填寫(xiě)的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)危險(xiǎn)因素發(fā)生情況，分析比較發(fā)生率最高的職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素，統(tǒng)計(jì)各危險(xiǎn)因素之間差異。針對(duì)調(diào)查分析結(jié)果，提出有關(guān)職業(yè)暴露的對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，供應(yīng)室護(hù)理職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素中以利器刺傷發(fā)生率最高，其次為紫外線暴露損傷，2種職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素發(fā)生率明顯高于其他各種危險(xiǎn)因素（χ2=8.471，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 供應(yīng)室護(hù)理職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素對(duì)比分析（n=20）

3 討 論

護(hù)理職業(yè)暴露的主要是指，醫(yī)護(hù)人員在院內(nèi)特殊的環(huán)境中，周?chē)嬖谥T多有害因素，一旦被這些因素影響，就有被感染疾病的危險(xiǎn)。護(hù)理職業(yè)的防護(hù)主要是指在日常護(hù)理工作中，要采取必要的防護(hù)措施，最大程度保護(hù)護(hù)理人員免受職業(yè)暴露因素的侵襲，防止職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素的發(fā)生[5]。

3.1 供應(yīng)室護(hù)理職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素分析

①生物因素：該因素主要體現(xiàn)在使用完后，被污染的器械回收與清洗環(huán)節(jié)，供應(yīng)科負(fù)責(zé)全院醫(yī)療器械的回收清洗，大量的被污染的醫(yī)療器械、穿刺使用的針頭、手術(shù)器械等，這部分器械多數(shù)附著著患者的血液、體液等，工作人員進(jìn)行清洗過(guò)程中，會(huì)受到各種病原微生物的侵襲，如自身防護(hù)不到位或發(fā)生刺傷，極有可能發(fā)生感染[6]。②化學(xué)因素：該因素主要體現(xiàn)在對(duì)各種器械消毒的過(guò)程中?；瘜W(xué)因素主要包括強(qiáng)酸強(qiáng)堿及有毒腐蝕性化學(xué)消毒劑。供應(yīng)科工作人員日常工作中，會(huì)應(yīng)用到各種消毒劑，較為常用的包括：戊二醛、甲醛、含氯消毒劑等，這些化學(xué)藥劑都具有較強(qiáng)的揮發(fā)性，而這些化學(xué)藥劑揮發(fā)到空氣中，工作人員不慎吸入體內(nèi)，可造成頭痛、頭暈、惡心、支氣管黏膜水腫等[7]，長(zhǎng)期的接觸這些揮發(fā)物質(zhì)，將會(huì)引起呼吸系統(tǒng)損傷。③物理因素：物理因素是供應(yīng)室職業(yè)暴露危險(xiǎn)的主要因素，主要包括利器刺傷、紫外線、高溫高熱、噪音等。本組研究調(diào)查結(jié)果顯示，利器刺傷的發(fā)生率為100%。供應(yīng)室工作人員需要對(duì)物品包裝、清洗、回收、擺放、發(fā)放，在這些過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)接觸到刀片、針頭、手術(shù)刀等銳器，刺傷危險(xiǎn)發(fā)生率較高。紫外線危險(xiǎn)是僅次于銳器刺傷的重要危險(xiǎn)因素，人工紫外線輻射源對(duì)人體的眼睛及皮膚有著很大的損害，容易誘發(fā)光源性角膜炎及皮膚損傷。噪音主要來(lái)源于干燥柜、純水機(jī)、真空蒸汽消毒器等，當(dāng)各種機(jī)器工作時(shí)發(fā)出的噪音超過(guò)80～90 db時(shí)[8]，工作人員將會(huì)受到噪音的侵襲，長(zhǎng)時(shí)間工作于噪音環(huán)境中，使得工作人員頭暈、頭痛、聽(tīng)力下降，而各種蒸汽消毒、干燥儀器工作時(shí)溫度可達(dá)150 ℃以上，待工作人員取出消毒物品時(shí)，極易發(fā)生燙傷危險(xiǎn)。

3.2 對(duì)策

①加強(qiáng)供應(yīng)室人員管理，規(guī)范化工作流程：建立健全供應(yīng)室各項(xiàng)管理制度，強(qiáng)制實(shí)行各種預(yù)防措施，規(guī)范化供應(yīng)室工作人員工作流程。重視防護(hù)，要求供應(yīng)室人員在日常工作中必須穿戴防護(hù)用品，清點(diǎn)各種器械時(shí)謹(jǐn)慎小心，不得直接用手接觸利器。各工作流程完成時(shí)，必須進(jìn)行手消毒，正確使用各種消毒藥劑。②加大培訓(xùn)力度，提高供應(yīng)室護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)：定期組織供應(yīng)室工作人員進(jìn)行關(guān)于院內(nèi)感染、醫(yī)院消毒技術(shù)、傳染病防治辦法、工作流程規(guī)范相關(guān)方面知識(shí)培訓(xùn)，提高供應(yīng)室人員自我保護(hù)意識(shí)，定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行理論與時(shí)間檢驗(yàn)，建立獎(jiǎng)懲制度，鼓勵(lì)工作人員實(shí)施自我保護(hù)。同時(shí)注意預(yù)防心理疲勞，合理安排班次，創(chuàng)建良好的工作環(huán)境，指導(dǎo)工作人員合理安排飲食、參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)自身機(jī)體免疫力。

綜上所述，供應(yīng)室護(hù)理職業(yè)面臨諸多危險(xiǎn)因素，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，定期培訓(xùn)，增強(qiáng)供應(yīng)室工作人員的自我保護(hù)意識(shí)，將職業(yè)暴露危害降到最低限度。

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1671-8194（2014）21-0361-02

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