韓艷鶴

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

護(hù)理干預(yù)在小兒扁桃體摘除術(shù)恢復(fù)中應(yīng)用的效果

韓艷鶴

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

目的探討護(hù)理干預(yù)在小兒腺體扁桃體摘除術(shù)恢復(fù)中應(yīng)用的效果。方法選取在我院接受診治的小兒腺體扁桃體摘除術(shù)94例患兒為觀察對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將94例患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而觀察組在對照組基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)措施。觀察記錄兩組患兒呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、OAAS評分、VAS評分等相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果觀察組患兒呼吸恢復(fù)時(shí)間（5.46 ±1.38）min明顯低于對照組（9.14±2.56）min；觀察組患兒睜眼時(shí)間（6.47±1.52）min明顯低于對照組（9.28±2.71）min；觀察組患兒拔管時(shí)間（6.22±1.37）min明顯低于對照組（9.94±2.93）min；觀察組患兒OAAS評分（5.41±1.29）分明顯低于對照組（9.25±2.33）分；觀察組患兒VAS評分（6.87±1.96）分明顯低于對照組（9.54±2.36）分；且兩組相比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論對于患兒腺體扁桃體摘除術(shù)后采取護(hù)理干預(yù)措施，療效明顯，并能夠積極有效地促進(jìn)小兒患者的術(shù)后恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；小兒腺體；扁桃體摘除術(shù)；呼吸恢復(fù)；睜眼時(shí)間；OAAS評分；VAS評分

扁桃體炎是一種兒童常見的疾病[1]。通常情況下，可分為急性和慢性兩類。急性扁桃體炎常發(fā)生于小兒，若反復(fù)發(fā)作易變化成慢性扁桃體炎[2]。手術(shù)切除術(shù)是對小兒扁桃體炎最好的根治方法[3]。但由于手術(shù)后患兒因咽痛不語、拒食，且易發(fā)生出血以及感染等并發(fā)癥，對于患兒手術(shù)后恢復(fù)帶來嚴(yán)重影響[4]。因此，對于患兒實(shí)施針對性的護(hù)理措施，有助于患兒術(shù)后恢復(fù)。本文主要針對2011年3月至2013年4月在我院接受診治的小兒腺體扁桃體摘除術(shù)94例患者，采取有效地護(hù)理干預(yù)措施，療效明顯，并能夠積極有效地促進(jìn)小兒患者的術(shù)后恢復(fù)?，F(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月至2013年4月在我院接受診治的小兒腺體扁桃體摘除術(shù)94例患兒為觀察對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將94例患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組47例患兒，其中男性患兒26例，女性患兒21例，年齡7～12歲，體質(zhì)量22～31 kg；觀察組47例患兒，其中男性患兒24例，女性患兒23例，年齡8～13歲，體質(zhì)量23～32 kg。兩組患兒在性別、年齡及體質(zhì)量、病情嚴(yán)重程度、病程、并發(fā)癥等相關(guān)資料對比無顯著性差異（P＞0.05）。兩組患兒可進(jìn)行對比，具有良好可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

①對照組：給予對照組患兒進(jìn)行常規(guī)的觀察和護(hù)理。②觀察組：給予觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容包括：a.術(shù)前準(zhǔn)備：我們護(hù)理人員在手術(shù)前應(yīng)幫助醫(yī)師對患兒進(jìn)行各項(xiàng)檢查，排除患兒麻醉與手術(shù)禁忌，給予患兒最佳的生理狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)前讓患兒禁食10～12 h，避免在手術(shù)過程中由于受到刺激導(dǎo)致患兒嘔吐，從而引起窒息的危險(xiǎn)。b.術(shù)前心理護(hù)理：由于手術(shù)前患兒與家屬都會存在恐懼與緊張的心理。因此，我們護(hù)理人員應(yīng)在進(jìn)行手術(shù)前詳細(xì)詢問患兒病史，并了解患兒的性別、年齡、個(gè)性對其心理疏導(dǎo)，并且了解患兒是否有過藥物過敏史。適當(dāng)時(shí)可想家屬介紹麻醉與手術(shù)方法等，根據(jù)患兒的喜好進(jìn)行交談，并耐心解答提出的各項(xiàng)問題，啟發(fā)患兒自我護(hù)理意識，以此來消除患兒與家屬的恐懼與緊張心理，使患兒處于一種精神放松的狀態(tài)，利于增加患兒對手術(shù)的耐受性，可降低手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。c.術(shù)后護(hù)理：由于患兒扁桃體摘除術(shù)后，其創(chuàng)面處于一種開放狀態(tài)，術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)是讓患兒保持口腔清潔?；純涸谡g(shù)后7 h內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助并囑咐患兒枕平臥且頭部偏向一側(cè)，對于患兒生命體征變化及出血情況應(yīng)密切觀察，保持呼吸道暢通。若患兒出現(xiàn)頻繁的吞咽動(dòng)作、發(fā)冷汗及面色蒼白，表明有可能出血，應(yīng)立即告知醫(yī)師采取相關(guān)措施。當(dāng)扁桃體摘除術(shù)后，患兒的咽部由于疼痛致使其食量減少，故護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患兒盡量進(jìn)食，主要以高熱量、高蛋白以及易消化的食物增強(qiáng)患兒的體質(zhì)，并可以使創(chuàng)面盡快愈合。因患兒傷口疼痛，拒不進(jìn)食，護(hù)理人員應(yīng)耐心的勸解，通過形象的擬人化描述方法，有利于接受與理解，使患兒盡快進(jìn)食。d.出院指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)在患兒出院時(shí)，向家屬與患兒認(rèn)真講解平時(shí)的注意事項(xiàng)，如加強(qiáng)營養(yǎng)、多飲水，在患兒手術(shù)15 d內(nèi)少吃水果及果汁，防止果酸刺激，使患兒難以愈合，并且注意勿食辛辣、刺激性以及油炸食物等。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)囑咐家屬在患兒出院后讓患兒加強(qiáng)鍛煉，提高自身抵抗力?；純撼鲈?個(gè)月后，可按照自身的情況進(jìn)行恢復(fù)飲食習(xí)慣。此外，應(yīng)做好上呼吸道感染的積極預(yù)防措施。

表1 兩組患者相關(guān)觀察指標(biāo)相比較（）

表1 兩組患者相關(guān)觀察指標(biāo)相比較（）

注：與對照組比較*P＜0.05

分組例數(shù)呼吸恢復(fù)時(shí)間(min)睜眼時(shí)間(min)拔管時(shí)間(min)OAAS評分(分)VAS評分(分)對照組479.14±2.569.28±2.719.94±2.939.25±2.339.54±2.36觀察組475.46±1.38*6.47±1.52*6.22±1.37*5.41±1.29*6.87±1.96* t值3.523.193.223.473.02

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患兒呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、OAAS評分、VAS評分等相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將文中統(tǒng)計(jì)及檢測所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.50統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)數(shù)資料用例（n）、率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒觀察指標(biāo)在呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、OAAS評分和VAS評分方面均低于對照組，兩組相比較有顯著性差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討 論

小兒扁桃體炎是一種兒童常見的耳鼻喉科性疾病，主要發(fā)生在4～6歲兒童，臨床主要表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、咽喉腫痛、口干、小便赤黃、乏力肢倦、舌紅苔薄黃、脈數(shù)等。特點(diǎn)主要為纏綿難愈、反復(fù)發(fā)作等。如果不能及時(shí)治療，則有可能出現(xiàn)慢性扁桃體炎，甚至可能發(fā)生腎炎。引起小兒扁桃體炎的原因主要是乙型鏈球菌，而其他的葡萄球菌、流感桿菌、非溶血性鏈球菌、腺病毒以及肺炎雙球菌均可使患兒產(chǎn)生扁桃體炎。近年來，腺樣體腫大與扁桃體炎患者越來越多，尤其是小兒患者[5]。扁桃體炎這類小兒患者在睡眠時(shí)經(jīng)常會發(fā)生呼吸暫停、呼吸不暢以及打鼾癥狀，嚴(yán)重的常會引起鼻腔與呼吸道炎癥以及咽鼓管阻塞，并且由于長期鼻塞，從而影響鼻腔、胸腔與口腔，甚至?xí)M(jìn)一步影響小兒患兒全身的正常生長發(fā)育[6]。手術(shù)切除小兒扁桃體術(shù)是對小兒慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或者小兒伴有扁桃體質(zhì)量過度肥大、影響呼吸與吞咽時(shí)最好的根治方法。

對于扁桃體切除術(shù)后護(hù)理過程中術(shù)后出血護(hù)理是主要內(nèi)容。術(shù)后出血是扁桃體切除術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可分為繼發(fā)性出血與原發(fā)性出血。手術(shù)后1 d內(nèi)出血屬于原發(fā)性出血，引起該出血的原因常因手術(shù)后縫線脫落或者手術(shù)止血不當(dāng)；手術(shù)后5～10 d出血屬于繼發(fā)性出血，引起該出血的原因多為傷口感染、偽膜脫落或者全身疾病?；純涸谛g(shù)后可能會因咽痛引起不語、術(shù)后感染、以及拒絕飲食等并發(fā)癥，這些均會給患兒術(shù)后的康復(fù)帶來一定的影響。扁桃體摘除術(shù)后小兒的疼痛感常會致使小兒患者發(fā)生躁動(dòng)、哭鬧等現(xiàn)象，對患兒術(shù)后的恢復(fù)受到了很大影響，因此，加強(qiáng)小兒扁桃體術(shù)后護(hù)理對患兒康復(fù)很重要，對于促進(jìn)手術(shù)切除扁桃體小兒術(shù)后恢復(fù)的研究具有重要的臨床價(jià)值及實(shí)踐意義[7]。扁桃體摘除術(shù)后必須密切觀察患兒有無吞咽動(dòng)作以及分泌物的性質(zhì)，嚴(yán)密、正確以及細(xì)致的圍手術(shù)期護(hù)理是確保該手術(shù)成功的主要因素。

研究報(bào)道，采用扁桃體摘除術(shù)治療扁桃體炎，對于小兒患者術(shù)后恢復(fù)觀察到，進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠在很大程度上促進(jìn)患兒的術(shù)后恢復(fù)[8]。我們對小兒腺體扁桃體摘除術(shù)94例患者，采取有效地護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果表明，常規(guī)護(hù)理措施加以有效地護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患兒呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、OAAS評分和VAS評分均明顯低于對照組，且兩組相比較有顯著性差異（P＜0.05）。

綜上所述，對于患兒腺體扁桃體摘除術(shù)后采取護(hù)理干預(yù)措施，療效明顯，并能夠積極有效地促進(jìn)小兒患者的術(shù)后恢復(fù)。

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1671-8194（2014）21-0357-02