皮 健龐 雪

（1 包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院普外一科，內(nèi)蒙 包頭 014010；2 包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院信息宣傳科，內(nèi)蒙 包頭 014010）

重癥胰腺炎患者外科手術(shù)治療后的臨床護(hù)理觀察

皮 健1龐 雪2

（1 包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院普外一科，內(nèi)蒙 包頭 014010；2 包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院信息宣傳科，內(nèi)蒙 包頭 014010）

目的探討重癥胰腺炎患者外科手術(shù)治療的臨床護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法選取2011年1月至2013年1月于我院就診的重癥胰腺患者32例，將患者分為兩組，觀察組與對(duì)照組，每組16例。由醫(yī)護(hù)人員收集、分析患者的臨床資料，所有患者在配合臨床醫(yī)師治療情況下，給予觀察組患者心理護(hù)理以及治療措施的相應(yīng)護(hù)理措施，對(duì)照組患者行常規(guī)手術(shù)治療，觀察兩組患者手術(shù)后臨床護(hù)理效果、住院時(shí)間。結(jié)果觀察組16例患者中有4例痊愈，11例明顯好轉(zhuǎn)，即顯效；對(duì)照組患者中有1例痊愈，10例明顯好轉(zhuǎn)，觀察組總有效率明顯觀察組患者住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短，P＜0.05。結(jié)論對(duì)重癥胰腺炎患者外科手術(shù)治療后行護(hù)理干預(yù)措施，可以有效提高臨床治愈效率，縮短患者住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有積極的臨床推廣意義。

重癥胰腺炎；外科手術(shù)；臨床護(hù)理；護(hù)理方法；療效

重癥胰腺炎是由多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活，引發(fā)胰腺組織自身消化、水腫、出血，或者是壞死等炎性反應(yīng)[1]，如果沒有得到有效的治療和護(hù)理，會(huì)引發(fā)感染、腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥。臨床發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療能控制患者病情，且臨床護(hù)理對(duì)術(shù)后康復(fù)有著重要的影響。本次研究主要就是探討臨床護(hù)理方法對(duì)重癥胰腺炎行外科手術(shù)患者的治療效果，選取我院就診患者32例，對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得很好的臨床護(hù)理效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2011年1月至2013年1月收治的重癥胰腺炎行外科手術(shù)治療患者32例，用抽簽的方法將患者隨機(jī)分為兩組。觀察組中女性患者有7例，男性患者9例，患者平均年齡（45.6±3.2）歲，對(duì)照組中女性患者8例，男性患者8例，平均年齡（44.8±2.9）歲。患者臨床表現(xiàn)多為中上腹持續(xù)脹痛不適，伴有惡心、嘔吐以及噯氣等現(xiàn)象，患者中有膽道疾病者6例，高血脂血癥者14例，由不健康飲食誘發(fā)疾病者8例，飲酒誘發(fā)者4例。患者在年齡、性別、病程、臨床資料等方面都具有可比性，P＜0.05。

1.2 一般方法

觀察組：對(duì)癥支持進(jìn)行治療，觀察患者病情，維持水、電解質(zhì)以及酸堿平衡，鎮(zhèn)痛及解痙，行營養(yǎng)支持；其次，減少胰酶分泌和抑制胰酶活性，控制飲食，減輕胃腸壓力；再者，控制感染。對(duì)照組：手術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理。經(jīng)過1個(gè)月以后，觀察兩組患者并發(fā)癥、住院時(shí)間以及護(hù)理效果綜合比較分析。

1.3 痊愈

患者在術(shù)后經(jīng)臨床護(hù)理后，胰腺分泌功能恢復(fù)正常，照B超和CT發(fā)現(xiàn)指標(biāo)正常；好轉(zhuǎn)：患者病情有所改善，指標(biāo)逐漸向正常方向轉(zhuǎn)變；無效：護(hù)理后，患者病情和胰腺功能指標(biāo)均無明顯變化。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組選取的重癥胰腺炎行外科手術(shù)治療患者共32例，通過1個(gè)療程的治療和精心護(hù)理后，所取得的成果比較滿意，觀察組患者總有效率為93.8%，明顯高于對(duì)照組患者的68.3%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.1 二者患者術(shù)后護(hù)理情況綜合分析見表1。

表1 兩組患者臨床治療后綜合比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床治療后并發(fā)癥、住院時(shí)間比較

觀察組患者術(shù)后經(jīng)護(hù)理發(fā)生并發(fā)癥患者只有1例，對(duì)照組中有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，且觀察組患者住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短，患者家屬滿意度也明顯比對(duì)照組高，見表2。

表2 兩組患者臨床治療后并發(fā)癥、住院時(shí)間比較

3 結(jié) 論

隨著胰腺微循環(huán)障礙、細(xì)胞因子以及炎性介質(zhì)研究的不斷深入，臨床研究人員已經(jīng)發(fā)現(xiàn)引起重癥胰腺炎的早期病因是由于機(jī)體受到感染、化學(xué)、物理等多種因素受損，進(jìn)而誘發(fā)應(yīng)激性超強(qiáng)反應(yīng)[2]，使全身多器官功能發(fā)生障礙甚至漸漸衰竭，后期還會(huì)引起腸道細(xì)菌移位、小腸黏膜損害，造成局部組織壞死感染[3]。針對(duì)這種疾病的特殊性，誘發(fā)病因很多，在臨床上一般都需要對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，而臨床發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)后對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)具有重要的作用和意義。

首先，心理護(hù)理，重癥胰腺炎外科手術(shù)患者最為常見的臨床病癥就是腹痛，導(dǎo)致患者對(duì)疾病產(chǎn)生一種恐懼感，當(dāng)疾病發(fā)生時(shí)，患者心理狀況非常難以調(diào)整，會(huì)產(chǎn)生一種焦慮和不安的情緒。尤其是在手術(shù)之后，患者容易焦躁、抑郁，根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示[4]，如果在術(shù)后，臨床護(hù)理人員應(yīng)該為患者提供一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，傾聽患者的心聲，并且能尊重患者的隱私，在不知情的情況下，不給予任何評(píng)價(jià)，讓患者感覺自己被尊重。隨時(shí)關(guān)心患者病情變化情況，了解患者情緒變化狀況，并且能傳授一些放松術(shù)給患者，讓患者能自我調(diào)節(jié)。臨床護(hù)理要給予患者更多的關(guān)心和鼓勵(lì)，給患者更多的心理支持。

其次，臨床護(hù)理工作人員要做好疾病的宣教工作及出院指導(dǎo)工作，與患者家屬溝通，讓患者家屬幫助監(jiān)督患者控制飲食，注意日常生活習(xí)慣，讓患者多運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者家屬了解重癥胰腺炎發(fā)病的病因、病理特征、發(fā)病過程，提高家屬對(duì)疾病的認(rèn)知能力，進(jìn)而能發(fā)揮家屬的重要的作用。同時(shí)，臨床護(hù)理工作人員還要鼓勵(lì)患者家屬了解和支持患者治療，給予患者信心，指導(dǎo)飲食衛(wèi)生知識(shí)，規(guī)律低脂低鹽飲食，避免患者暴飲暴食，最好要戒煙戒酒，禁止使用刺激性食物，防止疾病復(fù)發(fā)。

本次研究主要對(duì)觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果非常明顯。觀察組患者中有4例痊愈，且有11例明顯好轉(zhuǎn)，觀察組總有效率93.85明顯高于對(duì)照組的68.3%，且觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、住院時(shí)間等明顯要比對(duì)照組好。因此，臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)改善重癥胰腺炎患者外科手術(shù)治療效果有著積極的作用，值得臨床推廣。

[1] 劉曉玲,徐靈莉.重癥胰腺炎患者應(yīng)用腸內(nèi)外營養(yǎng)治療的臨床護(hù)理[J].重慶醫(yī)學(xué),2012(35):1121-1125.

[2] 黃敏.重癥胰腺炎患者的護(hù)理方法[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,26(15):1201-1203.

[3] 于洪霞.重癥胰腺炎43例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,3(13): 898-899.

[4] 李美婷.56例重癥急性胰腺炎的臨床護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010 (26):101-102.

R473.6

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1671-8194（2014）21-0341-02