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        支氣管咯血患者介入治療后的護理觀察

        2014-05-18 01:26:05楊亞靜
        中國醫(yī)藥指南 2014年21期
        關鍵詞:意義滿意度手術

        楊亞靜

        (鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院呼吸內科,河南 洛陽 471000)

        支氣管咯血患者介入治療后的護理觀察

        楊亞靜

        (鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院呼吸內科,河南 洛陽 471000)

        目的探究支氣管咯血患者介入治療后的護理效果。方法選取我院于2009年5月至2013年1月收治的93例支氣管咯血患者,93例患者均接受支氣管咯血手術的治療。常規(guī)組54例接受臨床常規(guī)護理,干預組39例接受護理干預,對比兩組患者的治療率,住院時間,患者護理滿意度。結果兩組有效率對比,干預組優(yōu)于常規(guī)組,兩組對比P<0.05,有統(tǒng)計學意義。兩組出院時間,干預組優(yōu)于常規(guī)組,兩組對比P<0.05,有統(tǒng)計學意義。患者護理滿意度,干預組優(yōu)于常規(guī)組,兩組對比P<0.05,有統(tǒng)計學意義。結論在支氣管咯血患者介入治療之后,實施有效地護理,對于咯血患者的恢復效果顯著,值得在臨床醫(yī)學中推廣使用。

        支氣管咯血;介入;護理;觀察

        肺部疾病較為常見的一種臨床表現(xiàn)為咯血,引發(fā)咯血的因素較多,比如可能導致肺組織損傷的致病因素,以及其他可能損害肺周圍血管的致病因素等。較為熟知的肺部疾病有肺炎、支氣管炎、肺結核、肺癌、支氣管擴張等[1,2]。如出現(xiàn)大量咯血,說明肺部疾病較為危急,一次咯血>300 mL或每天咯血量為500 mL,即可診斷為患有大咯血病癥。因肺結核、肺癌、支氣管擴張等,都可能導致咯血癥狀出現(xiàn),其表現(xiàn)為支氣管動脈的大出血,患者病死率較高。嚴重的咯血會危及生命,采取保守治療咯血,其病死率高達60%~80%。采取有效措施治療咯血病癥,是當前醫(yī)學界的一個重要課題。筆者選取我院于2009年5月至2013年1月收治的93例支氣管咯血患者,將其隨機劃分為常規(guī)組和干預組,常規(guī)組54例接受臨床常規(guī)護理,干預組39例接受護理干預,對比兩組患者術后護理效果。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選取我院于2009年5月至2013年1月收治的93例支氣管咯血患者,將其隨機劃分為常規(guī)組和干預組,常規(guī)組54例接受臨床常規(guī)護理,干預組39例接受護理干預。其中常規(guī)組咯血患者54例,男37例,女17例,年齡25~70歲,平均年齡(46±5.5)歲,病史2~25年,咯血每半年1~5次,其中有15例患者每天的咯血量>150 mL。干預組咯血患者39例,男28例,女11例,年齡21~78歲,平均年齡(42±7.5)歲,病史3~29年,患者咯血每半年1~4次,其中有17例患者每天的咯血量>150 mL。兩組患者例數(shù)、性別、年齡、病史、病情等均無明顯差異,對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可以進行分析研究。

        1.2 方法

        兩組患者均接受支氣管咯血治療手術,將患者送入手術室,采用局部麻醉穿刺技術。先經股動脈進行穿刺插管,于支氣管動脈處造影,確定咯血病源的供血動脈,確保栓塞物不會出現(xiàn)逆流至主動脈以致其他重要血管,之后通過導管將明膠海綿條注入栓塞,栓塞后造影,確定栓塞的程度,將導管拔出,穿刺局部,進行壓迫半個小時,包扎患者完全后送回病房。常規(guī)組接受常規(guī)臨床護理,干預組患者接受系統(tǒng)干預護理。

        1.3 統(tǒng)計學分析

        本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理,計量資料采用t檢驗,組間對比采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有顯著性,具有統(tǒng)計學意義。

        2 結 果

        干預組39例咯血患者中,其中25例患者不再出現(xiàn)咯血,11患者咯血癥狀有所改善,3例患者咯血病癥再次復發(fā),死于肺癌,治療有效率為92.3%;常規(guī)組54例咯血患者中,其中34例患者不再出現(xiàn)咯血,11例患者咯血癥狀有所改善,9例患者咯血病癥再次復發(fā),死于肺癌,治療有效率為83.3%,兩組效果對比,干預組患者優(yōu)于常規(guī)組,兩組對比P<0.05,有統(tǒng)計學意義。兩組出院時間,干預組患者優(yōu)于常規(guī)組,兩組對比P<0.05,有統(tǒng)計學意義。患者護理滿意度,干預組患者優(yōu)于常規(guī)組,兩組對比P<0.05,有統(tǒng)計學意義。兩組患者具體情況對比,見表1。

        表1 兩組患者有效率、出院時間、護理滿意度對比

        3 討 論

        3.1 心理護理

        術前護理人員可以對患者的基本信息有所了解,了解患者病情,耐心向患者講解手術過程,以及手術中需要注意的問題,對手術可能造成的后果對其詳細的講解,也可以讓手術實施成功者進行講解,增強患者實施手術的信心,減少患者因不了解手術而造成的心理恐懼、擔憂、害怕等,讓患者可以產生積極心理,積極配合手術的實施[1]。

        3.2 術前準備

        手術之前,要準備好相關手術設備,對患者資料信息,對手術設備,對相關所需用品進行準確的核對,確保手術成功實施。術前要提醒患者術前4 h禁食。

        制定相應的護理計劃。根據介入手術中可能出現(xiàn)的問題,以及患者自身一些情況,制定相應的術中護理措施,協(xié)助術者成功實施手術,保證手術順利安全。手術實施前,護理人員與患者之間要進行溝通,鼓勵患者消除恐懼心理,家屬協(xié)助配合護理以及手術工作的實行,這對于保證手術實施成功具有相當重要的作用。

        3.3 術后護理

        在手術實施后,要對患者的身體狀況進行觀察記錄,對患者的呼吸、血壓、脈搏的變化時刻關注并做下記錄,如無異常,可減少測量次數(shù)。如出現(xiàn)異常,及時報告醫(yī)師,采取相應措施及時進行治療。護理人員應該多協(xié)助患者翻身,適當咳嗽,這有利于血塊以及痰液排出。病房應該保持干凈整潔,要時常開窗通風透氣,適當走出室外接觸陽光,對于患者康復效果較好[3]。

        從本次研究中可以看出,兩組有效率對比,干預組患者優(yōu)于常規(guī)組,兩組對比P<0.05,有統(tǒng)計學意義。兩組出院時間,干預組患者優(yōu)于常規(guī)組,兩組對比P<0.05,有統(tǒng)計學意義?;颊咦o理滿意度,干預組患者優(yōu)于常規(guī)組,兩組對比P<0.05,有統(tǒng)計學意義。在支氣管咯血患者介入治療后實施有效地護理措施,對于治愈患者效果顯著,值得在臨床醫(yī)學中推廣使用。

        [1] 韓琴麗.咯血介入治療的護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(21):299-301.

        [2] 徐鳳榮,梁秀蘭,郭軍妹,等.咯血病人介入治療的護理[J].中國實用醫(yī)藥,2007,2(1):112-113.

        [3] 李長桂.介入治療大咯血32例的觀察和護理[J].局解手術學雜志, 2007,12(5):49-50.

        R473.5

        B

        1671-8194(2014)21-0309-02

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