孟慶暉

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式在前列腺增生手術(shù)中的臨床分析

孟慶暉

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的研究分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式在前列腺增生手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法將我院收治的82例接受前列腺增生手術(shù)治療的患者，將其按照護(hù)理方法不同，均分為兩組，分別采用常規(guī)護(hù)理以及預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、滿意評(píng)分以及并發(fā)癥治愈率，差異顯著，P＜0.05比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論給予前列腺增生手術(shù)治療的患者，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)，提高護(hù)理滿意率，效果顯著。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式；前列腺增生；并發(fā)癥

前列腺增生為一種常見(jiàn)的泌尿外科疾病，會(huì)影響患者正常的排尿功能，影響患者正常的生活工作。臨床多采用手術(shù)方法對(duì)患者進(jìn)行治療，但手術(shù)中若不給予及時(shí)有效的護(hù)理措施，容易誘發(fā)多種疾病的出現(xiàn)。為提高患者生命質(zhì)量，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，臨床主要給予患者采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式。筆者選取我院收治的82例接受前列腺增生手術(shù)治療的患者，給予患者采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式，護(hù)理效果顯著，分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的82例接受手術(shù)治療的前列腺增生患者，將其按照護(hù)理方法不同，均分為兩組，參照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。年齡為56～84歲，平均年齡為（70±1.2）歲。比較兩組患者的一般臨床資料，差異不顯著，P＞0.05比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 并發(fā)癥情況

并發(fā)癥情況：參照組并發(fā)癥40例，分別為尿路感染以及切口感染8例，肺部感染以及肺不張5例，術(shù)后大出血11例，應(yīng)激性潰瘍6例，壓瘡10例。觀察組并發(fā)癥38例，分別為尿路感染以及切口感染7例，肺部感染以及肺不張10例，術(shù)后大出血12例，應(yīng)激性潰瘍3例，壓瘡6例。

1.3 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理，給予患者必要的飲食護(hù)理、尿液的檢測(cè)護(hù)理，并做好術(shù)后的清理工作。觀察組患者在參照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式，分別在術(shù)中術(shù)后針對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.4 觀察指標(biāo)

比較觀察兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、滿意評(píng)分以及并發(fā)癥治愈情況。其中護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及滿意評(píng)分為滿分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±表示，P＜0.05比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及滿意評(píng)分均顯著高于參照組，觀察組的并發(fā)癥治愈率顯著高于參照組，P＜0.05比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的護(hù)理效果

3 討 論

3.1 術(shù)前并發(fā)癥的預(yù)防以及護(hù)理

①采取預(yù)防措施防止低血壓的出現(xiàn)：α–腎上腺素能受體阻滯藥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)體位性低血壓、乏力以及頭暈等疾病，若患者合并高血壓疾病，在服用高血壓疾病同時(shí)，會(huì)導(dǎo)致體位性低血壓發(fā)生率上升，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施：一天3次或在早上服用降壓藥，臨睡前服用α-腎上腺素能受體阻滯藥，并告訴患者夜間起床時(shí)應(yīng)避免突然起床，可先做起，身體基本喚醒后下床，并定期進(jìn)行血壓測(cè)量，并根據(jù)患者身體情況對(duì)降壓藥的使用劑量進(jìn)行調(diào)整[1]。②采取預(yù)防措施防止暈厥虛脫出現(xiàn)：前列腺增生一種常見(jiàn)并發(fā)癥為急性尿潴留，該疾病的發(fā)生多是因尿素過(guò)快超過(guò)1000 mL而導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力下降，大量血液滯留在腹腔內(nèi)，血壓下降，因腦供血不足而導(dǎo)致患者出現(xiàn)虛脫?？刹扇∮行ьA(yù)防措施：將首次放尿量控制在600～1000 mL，患者可先平躺0.5 h后，再次進(jìn)行放尿，避免放尿后立即下床活動(dòng)。

3.2 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防以及護(hù)理

①預(yù)防尿路感染以及切口感染：應(yīng)保證在手術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并注意不能隨意打開(kāi)密閉的膀胱沖洗管路，若出現(xiàn)明顯的膀胱痙攣，以及過(guò)量的尿道口溢血溢液，可采用無(wú)菌棉墊包裹，并做好定期的更換工作，防止出現(xiàn)尿管周?chē)募?xì)菌感染[2]。②預(yù)防肺部感染以及肺不張：因機(jī)械通氣、人工氣道以及麻醉等情況會(huì)導(dǎo)致患者的嘔吐物以及分泌物出現(xiàn)反流被誤吸后，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺不張以及吸入性肺炎，若患者長(zhǎng)時(shí)間臥床不適當(dāng)活動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致患者的呼吸道呼吸不暢，分泌物不能順利排出，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺不張以肺部感染。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施：引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸以及咳嗽，將呼吸道內(nèi)的分泌物順利排出，順暢呼吸道[3]。同時(shí)在給予全麻患者床邊放置好清除嘔吐物以及分泌物的物品，取平臥體位，頭向一側(cè)偏，在出現(xiàn)嘔吐時(shí)，及時(shí)將患者口腔內(nèi)的嘔吐物清除干凈，防止嘔吐物進(jìn)入到氣管內(nèi)，阻塞氣管。醫(yī)護(hù)人員可引導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸咳嗽、翻身，并對(duì)咳嗽以及咳痰情況進(jìn)行觀察，若有必要，可給予患者必要抗生素藥物治療。③預(yù)防術(shù)后大出血：在手術(shù)結(jié)束后，若膀胱沖洗效果不良，膀胱內(nèi)會(huì)出現(xiàn)血塊黏結(jié)阻塞導(dǎo)管，或因沖洗的水溫過(guò)低而導(dǎo)致膀胱受到刺激，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者膀胱痙攣膨脹而導(dǎo)致出血。所應(yīng)采取的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：應(yīng)注意做好膀胱沖洗，保證膀胱的順暢，若出現(xiàn)膀胱異常，應(yīng)立即進(jìn)行檢查，觀察膀胱內(nèi)是否出現(xiàn)積血，若有血塊應(yīng)及時(shí)排出，患者進(jìn)行深呼吸，不能用力排便，減少膀胱膨脹痙攣疾病的出現(xiàn)，減少出血發(fā)生[4]。④預(yù)防應(yīng)激性潰瘍：應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生多是因手術(shù)以及禁食應(yīng)激作用。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：首先應(yīng)與患者進(jìn)行溝通交流，明確患者的心理變化，適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，消除患者不良的心理情緒，同時(shí)給予患者必要的鼓勵(lì)支持。在患者禁食期間，注意遵醫(yī)囑給藥，并對(duì)患者的黑便以及嘔吐等不良情況進(jìn)行觀察。⑤預(yù)防壓瘡：鼓勵(lì)患者多做翻身練習(xí)，在患者臥床期間可采用氣墊床，減少組織受壓，同時(shí)給予患者必要的營(yíng)養(yǎng)支持。醫(yī)護(hù)人員要定期更換床單被罩，保持床單被罩的干凈整潔，減少壓瘡發(fā)生。

3.3 總結(jié)

前列腺增生疾病為中老年男性一種常見(jiàn)疾病，相關(guān)調(diào)查研究表明，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的發(fā)病率。分析前列腺增生的發(fā)病機(jī)制為，前列腺增生是前列腺上皮細(xì)胞以及間質(zhì)細(xì)胞共同作用下而形成的。出現(xiàn)增生的前列腺會(huì)導(dǎo)致尿道受到擠壓，影響患者患者正常的排尿、正常生活工作。患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為尿頻、血尿、泌尿系感染、膀胱結(jié)石、腎功能損傷。為有效治療患者疾病，臨床一般采用手術(shù)方法治療。在手術(shù)治療同時(shí)，給予患者必要的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是在患者疾病發(fā)生之前，醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)護(hù)理措施，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式，可有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。本次研究中，給予觀察組患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、滿意評(píng)分以及并發(fā)癥情況與參照組比較，P＜0.05比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的主觀能動(dòng)性，系統(tǒng)化、規(guī)范化工作，提高臨床護(hù)理效果。同時(shí)在預(yù)防護(hù)理措施中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格控制患者的飲食，引導(dǎo)患者定期排尿，進(jìn)行必要的身體鍛煉，避免久坐。

[1] 俞婉蓮.良性前列腺增生手術(shù)患者的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2013,20(4):71-72.

[2] 李桂珍.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后出血的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(6):996-997.

[3] 李桂珍,陀健琳.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[J].廣西醫(yī)學(xué),2011,33(2):254-255.

[4] 葉江川.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能力的現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2010,10(17):4094-4095.

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1671-8194（2014）21-0305-02