康蘭英

（宿州市第二人民醫(yī)院，安徽 宿州 234000）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)酒精依賴患者戒斷期心理狀況的影響

康蘭英

（宿州市第二人民醫(yī)院，安徽 宿州 234000）

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)酒精依賴患者戒斷反應(yīng)期心理狀況的影響。方法選取2012年8月至2014年2月收治的42例酒精依賴患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各21例，兩組患者均接受常規(guī)藥物治療及護(hù)理，研究組患者在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，包括支持心理護(hù)理、認(rèn)知行為干預(yù)、心理社會(huì)支持等。兩組患者分別于入組時(shí)、入組4周，采用漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)定焦慮和抑郁情緒。結(jié)果兩組患者入組時(shí)焦慮量表和抑郁量表分值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，入組4周兩組患者焦慮和抑郁量表分值均比較，研究組低于對(duì)照組，差異比較有顯著性意義（P＜0.01）。結(jié)論酒精依賴患者戒斷反應(yīng)期給予綜合護(hù)理干預(yù)，能減輕患者焦慮、抑郁情緒，減輕患者心理不適感，提高戒酒治療依從性。

護(hù)理干預(yù)；酒依賴；戒斷期；心理影響

酒精依賴是由于患者飲酒所致的對(duì)酒渴求的一種心理狀態(tài)，可連續(xù)或周期性出現(xiàn)，以體驗(yàn)飲酒的心理效應(yīng)[1]。患者一旦停止飲酒，即出現(xiàn)焦慮、不愉快、抑郁情緒，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、食欲不振、心悸、出汗、高血壓等一系列戒斷反應(yīng)癥狀。嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活，已成為當(dāng)今的社會(huì)問(wèn)題。相關(guān)資料表明[2]酒精依賴患者停止飲酒后出現(xiàn)的戒斷反應(yīng)往往成為戒酒的強(qiáng)大阻力因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月至2014年2月收治的42例酒精依賴患者，符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版（CCMD-3）酒精依賴的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為男性，無(wú)嚴(yán)重軀體疾患，住院治療4周以上。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各21例，研究組年齡30～58歲，平均（42.86± 9.17）歲。初中10例，高中7例，大專以上4例。農(nóng)民8例，工人9例，干部4例。飲酒史6～25年，飲酒量400～800 g不等。對(duì)照組年齡35～59歲，平均（43.33±6.80）歲。初中11例，高中6例，大專以上4例。農(nóng)民6例，工人12例，干部3例。飲酒史6～23年，飲酒量350～800克不等。兩組病例在年齡、文化程度、職業(yè)、飲酒史、飲酒量等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予相關(guān)藥物治療及戒酒治療常規(guī)護(hù)理。研究組在上述治療護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)包括支持性心理護(hù)理、認(rèn)知行為干預(yù)、心理社會(huì)支持等。①支持性心理護(hù)理：首先對(duì)患者要以接納的態(tài)度，通過(guò)傾聽、支持、同感等心理護(hù)理技術(shù)，理解患者反復(fù)飲酒造成不良后果，爭(zhēng)取與患者一起確立共同的治療目標(biāo)。針對(duì)患者戒斷過(guò)程中出現(xiàn)的軀體和心理不適，要及時(shí)給于語(yǔ)言安慰、鼓勵(lì)與正向暗示，使患者堅(jiān)定治療信心。②認(rèn)知行為干預(yù)：向患者提供酒精依賴相關(guān)知識(shí)，一起探討長(zhǎng)期飲酒對(duì)身體、家庭和社會(huì)的危害，糾正其不合理的信念，消除患者對(duì)酒渴求的心理。教會(huì)患者合理宣泄自己的不良情緒、合理表達(dá)自己的心理需求。鼓勵(lì)患者參加工娛療活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，減輕其焦慮、抑郁情緒。③心理社會(huì)支持：家庭功能受損、家庭矛盾多即是酗酒的結(jié)果，也是酗酒的原因。因此要及時(shí)和患者家屬溝通交流，進(jìn)行針對(duì)性健康教育，向家屬說(shuō)明社會(huì)支持、家庭關(guān)心對(duì)患者治療的重要性，充分發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，給予患者更多的關(guān)愛(ài)和精神上的鼓勵(lì)，減輕其心理負(fù)擔(dān)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①采用漢密頓焦慮量表（HAMA）評(píng)定患者的焦慮癥狀，量表包括14個(gè)項(xiàng)目，所有項(xiàng)目均采用0～4分的5級(jí)評(píng)分方法。0為無(wú)癥狀，1癥狀輕微，2肯定有癥狀，但不影響生活與活動(dòng)，3癥狀重影響生活與活動(dòng)，4癥狀極重，嚴(yán)重影響其生活。0～6分無(wú)焦慮癥狀，7～13分可能有焦慮癥狀，14～20分肯定有焦慮癥狀，21～28分有明顯的焦慮，＞29分嚴(yán)重焦慮。②采用漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)定患者的抑郁癥狀，量表包括17個(gè)項(xiàng)目，大部分采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，0=無(wú)，1=輕度，2=中度，3=重度，4=極重度，少數(shù)項(xiàng)目采用0～2分3及評(píng)分法，其分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)0=無(wú)，1=輕～中度，3=重度。＜7分無(wú)抑郁癥狀，8～16分輕度抑郁，17～23分中度抑郁，＞24分重度抑郁。兩組患者分別于入組時(shí)、入組4周，由2名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的精神科護(hù)師進(jìn)行聯(lián)合檢查，采用觀察和交談的方式，檢查結(jié)束后兩名評(píng)定者分別獨(dú)立評(píng)分，二者相加取平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（xˉ±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者入組時(shí)焦慮量表分值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.759），入組4周研究組低于對(duì)照組，差別比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.002），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者入組時(shí)抑郁量表分值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.945），入組4周研究組低于對(duì)照組，差別比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.002），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者焦慮量表評(píng)分比較（）

表1 兩組患者焦慮量表評(píng)分比較（）

組別例數(shù)入組時(shí)入組4周研究組2115.38±2.5711.38±2.29對(duì)照組2115.66±3.3614.38±3.58 t 0.3093.232 P 0.7590.002

表2 兩組患者抑郁量表評(píng)分比較（）

表2 兩組患者抑郁量表評(píng)分比較（）

組別例數(shù)入組時(shí)入組4周研究組2113.09±2.308.90 ±2.64對(duì)照組2113.14±2.1011.19±1.63 t 0.0703.370 P 0.9450.002

3 討 論

3.1 支持性心理護(hù)理能增強(qiáng)患者自我克制能力，減輕其心理不適感：酒依賴患者長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生某些生理、生化變化，需要酒精持續(xù)地存在于體內(nèi)，患者一旦停止飲酒，即出現(xiàn)焦慮、不愉快、抑郁情緒，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、食欲不振、心悸、出汗、高血壓等一系列戒斷反應(yīng)癥狀，是患者戒酒治療中需要經(jīng)歷的一個(gè)十分痛苦的過(guò)程。戒斷期給予支持性心理護(hù)理，護(hù)理人員的語(yǔ)言安慰、精神鼓勵(lì)與正向暗示，提高了患者對(duì)治療的信心，增強(qiáng)了患者的自我克制能力，減輕其心理不適感[3]。

3.2 認(rèn)知行為干預(yù)改變了患者的不良認(rèn)知，提高戒酒治療依從性：認(rèn)知行為干預(yù)，是通過(guò)與病人一起探討長(zhǎng)期飲酒對(duì)軀體、家庭和社會(huì)的危害，幫助患者認(rèn)識(shí)飲酒所產(chǎn)生的負(fù)面結(jié)果，讓患者能主動(dòng)認(rèn)識(shí)到物質(zhì)濫用的危害，調(diào)動(dòng)其戒酒的心理動(dòng)力。教會(huì)患者一些處理問(wèn)題的方法和技巧，建立和形成良好的心理狀態(tài)。鼓勵(lì)患者參加工娛療活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，減輕患者軀體和心理不適感，提高戒酒治療依從性。

3.3 良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，可減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒：酒依賴患者長(zhǎng)期酗酒形成了惡性循環(huán)，誘發(fā)不良習(xí)慣的出現(xiàn)，造成患者生理、心理和家庭功能受損，許多患者存在人格缺陷和以自我為中心的個(gè)性特征[4]。因此酒依賴患者常因家庭功能受損得不到家人的理解與支持。及時(shí)與患者家屬溝通交流，進(jìn)行針對(duì)性健康教育，向患者家屬說(shuō)明社會(huì)支持、家庭關(guān)心對(duì)患者治療的重要性，充分發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，給予患者更多的關(guān)愛(ài)和精神上的鼓勵(lì)，減輕其心理負(fù)擔(dān)，減少患者焦慮、抑郁等不良情緒。

總之，酒精依賴患者在住院治療過(guò)程中，戒斷反應(yīng)的發(fā)生是患者或輕或重都要經(jīng)歷的一個(gè)過(guò)程，對(duì)處于戒斷反應(yīng)期的患者，給予綜合護(hù)理干預(yù)，使患者能主動(dòng)認(rèn)識(shí)酒精依賴的危害，自覺(jué)糾正不健康的思想行為，增加患者的自我克制能力。組織患者參加適當(dāng)?shù)墓手委熁顒?dòng)，轉(zhuǎn)移患者病態(tài)體驗(yàn)，減輕患者焦慮、抑郁情緒，提高戒酒治療的依從性。

[1] 楊愛(ài)梅.酒依賴患者的心理分析及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2011, 43(10):1270.

[2] 徐秀玲.小組心理護(hù)理對(duì)酒依賴患者戒斷癥狀和心理渴求的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(12):17.

[3] 歐美群,蒙淑芝.酒戒斷性震顫譫妄25例分析及護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(11):156.

[4] 農(nóng)桂元.護(hù)理干預(yù)對(duì)酒精依賴綜合征患者心理的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng):下旬刊,2012,22(11):4486.

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1671-8194（2014）21-0302-02