李曉光 武紅玲 張麗艷

（解放軍第二〇八醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062）

探索營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)改善終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響

李曉光 武紅玲 張麗艷

（解放軍第二〇八醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062）

目的探討營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)改善終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響。方法選取我院2009年1月至2012年12月60例維持性終末期腎病血液透析患者，按照隨機(jī)原則分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，經(jīng)半年護(hù)理后，分析對(duì)比兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果經(jīng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理半年，研究組患者營(yíng)養(yǎng)不良炎癥評(píng)分MIS明顯減少，與對(duì)照組比較存在明顯差異性（P＜0.05），營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)明顯上升，研究組一般健康狀況、生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、軀體健康總評(píng)、心理健康總評(píng)和總分均明顯增加，與對(duì)照組存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能夠通過(guò)患者營(yíng)養(yǎng)狀況，改善生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

維持性血液透析；營(yíng)養(yǎng)護(hù)理；生活質(zhì)量

本文選取60例維持性終末期腎病血液透析患者，予以護(hù)理，分析營(yíng)養(yǎng)護(hù)理在患者保持營(yíng)養(yǎng)狀況，提高生活質(zhì)量方面的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月至2012年12月60例維持性終末期腎病血液透析患者，按照隨機(jī)原則分為研究組和對(duì)照組，每組30例，所有患者均符合維持性終末期腎病血液透析診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究組中男18例，女12例，年齡（62.4±1.6）歲，透析時(shí)間（7.53±2.42）個(gè)月，社保者11例，農(nóng)保者19例，家庭收入3027元/月；對(duì)照組男17例，女13例，年齡（62.8 ±1.3）歲，透析時(shí)間（76.5±2.47）月，社保者12例，農(nóng)保者18例，家庭收入3052元/月。兩組患者在年齡、性別、病情、透析時(shí)間、家庭收入等基礎(chǔ)資料方面均無(wú)明顯差異性（P＞0.05），可以對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者在放療后予以常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，而研究組患者則在對(duì)照組方法基礎(chǔ)上予以營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，主要方法有：通過(guò)講座、單獨(dú)談話、組織病友座談會(huì)等措施，合理應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)、多媒體等多方面平臺(tái)結(jié)構(gòu)，安排簡(jiǎn)單易懂內(nèi)容進(jìn)行健康宣教，促使患者及家屬能夠充分了解疾病，按照透析癥狀予以護(hù)理健康飲食指導(dǎo)，確?；颊呒凹覍倭私鉅I(yíng)養(yǎng)均衡搭配原因、方法與影響效果，讓患者明確健康飲食所具有的目的及意義，飲食需遵守低鹽低脂低鉀、高熱量、高鈣、高蛋白質(zhì)原則，透析過(guò)程中患者機(jī)體中一些氨基酸、肽類、維生素、微量元素等往往發(fā)生損失現(xiàn)象，因此需注意及時(shí)攝入水分、蛋白質(zhì)、水溶性維生素等。遵照少食多餐原則，予以合理化食物搭配，卻了解制作方法，提高食物對(duì)味覺(jué)刺激性，由此可增加患者食欲，按照患者實(shí)際情況和個(gè)人喜好調(diào)整其對(duì)應(yīng)的具有個(gè)性化飲食方案，若胃腸無(wú)法快速運(yùn)動(dòng)，則不可應(yīng)用過(guò)于油膩食物等，若患者食欲不佳，情況嚴(yán)重時(shí)可合理予以藥物調(diào)理或給以營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)治療。日常生活中，需對(duì)患者每天所攝入能量、蛋白質(zhì)、微元素等實(shí)施計(jì)量性評(píng)估?；颊邞?yīng)積極鍛煉，促進(jìn)消化，增加食欲能力[2]。

2 結(jié) 果

研究組患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理半年后體質(zhì)量指數(shù)為（23.15±2.56）kg/ m2，對(duì)照組則為（19.52±2.54）kg/m2；研究組白蛋白為（42.13± 3.46）g/L，對(duì)照組則為（36.58±4.16）g/L；研究組肌酐為（1074.52 ±264.58）μmol/L，對(duì)照組為（817.57±154.86）μmol/L；研究組血紅蛋白為（108.24±15.67）g/L，對(duì)照組為（90.56±10.46）g/L；研究組MIS為（5.76±2.64）分，對(duì)照組為（8.34±2.87）分，兩組患者上述各指標(biāo)均存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

研究組一般健康狀況護(hù)理前（22.35±10.34）分，護(hù)理后（36.21 ±13.54）分，對(duì)照組分別為（23.42±10.82）分，（22.58±10.64）分；研究組生理功能護(hù)理前（52.63±11.36）分，護(hù)理后（66.34± 13.54）分，對(duì)照組分別為（52.81±10.87）分、（55.62±10.46）分；研究組生理職能護(hù)理前（20.63±10.46）分，護(hù)理后（30.12±15.46）分，對(duì)照組分別為（20.43±10.16）分、（21.56±12.85）分；研究組軀體疼痛護(hù)理前（44.56±20.16）分，護(hù)理后（67.46±20.46）分，對(duì)照組分別為（44.35±10.46）分，（44.87±13.59）分；研究組社會(huì)功能護(hù)理前（48.76±13.54）分，護(hù)理后（67.25±15.46）分，對(duì)照組分別為（48.28±12.46分）、（49.56±10.49）分；研究組心理健康護(hù)理前（50.54±18.42）分，護(hù)理后（54.26±19.42）分，對(duì)照組分別為（50.38±18.61）分，（50.68±18.23）分；研究組情感職能護(hù)理前（46.31±15.49）分，護(hù)理后（64.47±16.48）分，對(duì)照組分別為（46.51±15.78）分，（48.59±10.68）分。研究組患者一般健康狀況、生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、軀體健康總評(píng)、心理健康總評(píng)與總分和對(duì)照組患者相比較存在明顯差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

血液透析在臨床中屬于終末期腎病患者最常見(jiàn)治療法，可以緩解腎病發(fā)展程度，對(duì)腎病患者生命起到維持性、延長(zhǎng)性作用，在終末期腎病患者疾并治療中存在重要臨床價(jià)值[3]。由于透析過(guò)程中會(huì)到血液透析者身體中一部分能量、蛋白質(zhì)、各種微量元素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)發(fā)生流失，所以臨床在往往會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，且其具有很高發(fā)病率，若飲食原則依據(jù)遵照保守療法實(shí)施，會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體影響無(wú)法及時(shí)補(bǔ)充，多種影響物質(zhì)在透析中流失，而無(wú)法得到充分滿足，必然使得患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及療效[4]。

表1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理效果對(duì)比

經(jīng)本文研究顯示，研究組患者在一般健康狀況、生理功能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會(huì)功能、情感職能、軀體健康總評(píng)、心理健康總評(píng)與總分方面與對(duì)照組相比較，均存在明顯優(yōu)勢(shì)，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。所以終末期腎病血液透析患者應(yīng)用過(guò)程中實(shí)施有效營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能夠提高其生活質(zhì)量，確保機(jī)體營(yíng)養(yǎng)平衡，與這些年研究結(jié)果具有一致性。

總之，在維持性血液透析中，對(duì)患者增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，具有較為顯著臨床價(jià)值，經(jīng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可以明顯提高患者生活質(zhì)量評(píng)分，對(duì)患者生理機(jī)體調(diào)節(jié)，情感與心理健康均具有良好促進(jìn)作用，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 羅小萌.糖尿病腎病維持性血液透析患者飲食自我護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(11):2193-2194.

[2] 邢偉,吳艷青,宋延鋒,等.維持性血液透析患者的健康教育干預(yù)與生活質(zhì)量[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2011,15(5):901-904.

[3] 何川鄂,何小華.兩種透析治療對(duì)終末期腎病患者生活質(zhì)量影響[J].中國(guó)藥師,2011,14(2):1791-1792.

[4] 謝巧玲,王文龍,李云生,等.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者生活質(zhì)量影響的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(24):214-2215.

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1671-8194（2014）21-0301-02