崔麗麗

(吉林省人民醫(yī)院皮膚科，吉林 吉林 130021)

舒適護(hù)理模式在帶狀皰疹患者護(hù)理中的臨床價(jià)值

崔麗麗

(吉林省人民醫(yī)院皮膚科，吉林 吉林 130021)

目的探討舒適護(hù)理模式在帶狀皰疹患者護(hù)理中的臨床價(jià)值。方法本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2011年1月至2012年12月之間收治的100例帶狀皰疹患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均接受常規(guī)治療和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)接受舒適護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理滿意度、健康教育評(píng)分、治療成本和住院時(shí)間等觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，帶狀皰疹患者在常規(guī)臨床治療和護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，接受有效的舒適護(hù)理，有助于其臨床癥狀的改善，因而臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值較高。

舒適護(hù)理模式；帶狀皰疹；臨床護(hù)理

帶狀皰疹臨床上也稱為串腰龍、蛇串皰、蜘蛛痘或是甑帶皰等，屬于水痘即帶狀皰疹病毒所導(dǎo)致的一種以群集皰疹為主要臨床癥狀的病毒性皮膚病，該疾病通常沿周圍神經(jīng)逐步擴(kuò)展，該疾病具有久痛難退的特征，其主要原因在于循經(jīng)蘊(yùn)膚，脾肺濕熱，肝膽濕熱發(fā)于肌膚，進(jìn)而導(dǎo)致體虛血瘀、邪滯經(jīng)絡(luò)。本次臨床研究就對(duì)舒適護(hù)理模式在帶狀皰疹患者護(hù)理中的臨床價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比分析

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2011年1月至2012年12月之間收治的100例帶狀皰疹患者為觀察對(duì)象，男性61例，女性39例，患者年齡范圍在42～77歲，平均年齡為（57.3±12.4）歲?；颊甙l(fā)病部位包括：腰腹部60例，頭面部30例，其他部位10例。通過(guò)隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組觀察對(duì)象基本臨床資料對(duì)比無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

①飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)囑患者避免食用煎炸食物、牛肉、羊肉、生姜、洋蔥、辣椒、煙和酒等辛辣刺激性食物；多食新鮮水果、排骨湯、豆制品和牛奶等高纖維、高蛋白的食物，少食多餐，多吃植物蛋白和新鮮蔬果，注意葷素搭配、粗細(xì)搭配；對(duì)于甘甜食物、飴糖、肥肉、菠菜、芋頭、石榴及豌豆等肥甘油膩、酸澀收斂食物，應(yīng)盡量減少食用量。對(duì)于并發(fā)高血壓的帶狀皰疹患者，應(yīng)遵循優(yōu)質(zhì)蛋白、低膽固醇、低脂肪、食低鈉的進(jìn)食原則，避免食用含鈉高的食物以及皮蛋、腌制品等食物，盡量少食用動(dòng)物內(nèi)臟和骨髓，多食柑橘、西瓜、香蕉、瘦豬肉等食物。對(duì)于并發(fā)糖尿病的帶狀皰疹患者，應(yīng)多食蓮藕、紅薯、芋頭、土豆、紅糖和白糖等食物，少食淀粉和含糖食物，遵循定量、定時(shí)的進(jìn)食原則。②疼痛護(hù)理：首先，囑患者保持安定、平和的心態(tài)，情緒保持舒緩，多做深呼吸。其次，囑患者保持注意力分散，通過(guò)與他人交談以及閱讀書籍等方式幫助患者分散注意力，從而最大限度避免疼痛知覺對(duì)患者造成的不良影響。最后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者發(fā)生疼痛癥狀時(shí)的反應(yīng)和表現(xiàn)進(jìn)行仔細(xì)觀察，由于不同人對(duì)于疼痛的反應(yīng)也存在較大差異，因而無(wú)法僅僅依靠患者的主訴對(duì)其疼痛程度進(jìn)行判斷，應(yīng)綜合觀察患者的姿態(tài)和面部表情等情況，從而對(duì)其疼痛的程度和是否需要采取處理措施進(jìn)行判斷。③皮膚護(hù)理：首先，注意觀察患者換藥過(guò)程中的創(chuàng)面皮膚變化情況，對(duì)其是否存在并發(fā)癥、過(guò)敏、感染和破潰等現(xiàn)象進(jìn)行仔細(xì)觀察和記錄。其次，患者休息過(guò)程中，應(yīng)盡量保持健側(cè)臥位，洗澡時(shí)不能使用堿性肥皂，水溫不能過(guò)高，患者應(yīng)勤更換內(nèi)衣，盡量避免皮膚摩擦，衣著遵循寬松柔軟原則。再次，加強(qiáng)基礎(chǔ)性皮膚護(hù)理，保持床鋪干燥、清潔、平整；最后，控制交叉感染現(xiàn)象，對(duì)人員流動(dòng)和探視數(shù)量及頻率進(jìn)行控制，不能與抵抗力低、老人、嬰幼兒等人員接觸，為患者提供良好的醫(yī)療和休養(yǎng)環(huán)境。④心理護(hù)理：心理護(hù)理工作對(duì)于各類基本患者的轉(zhuǎn)歸、發(fā)展和發(fā)生都具有較為積極的影響，因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)臨床護(hù)理過(guò)程中的心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和掌握，根據(jù)患者心理狀態(tài)、性格特征和文化素質(zhì)水平的不同，制定針對(duì)性的心理護(hù)理方案，以改善患者的心理狀態(tài)。帶狀皰疹患者自發(fā)病之初，即會(huì)存在程度不同的疼痛癥狀，進(jìn)而對(duì)其疾病的預(yù)后、轉(zhuǎn)歸、治療存在不良影響，甚至失去信心，這種負(fù)性情緒會(huì)加重疼痛的感覺。⑤基礎(chǔ)護(hù)理：為了降低交叉感染的發(fā)生率，需盡量為患者提供良好舒適的醫(yī)療環(huán)境，避免其接觸抵抗力低、老人和嬰幼兒等特殊人群，降低探視人員流動(dòng)率。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保證病房床鋪干燥、清潔、平整。換藥時(shí)對(duì)其皮膚創(chuàng)面情況進(jìn)行觀察，尤其是并發(fā)癥、過(guò)敏、感染、潰破等異常情況。指導(dǎo)患者掌握皰疹部位搔抓方法，若患者滲出量較大，可適當(dāng)應(yīng)用濕敷或是外敷藥物。⑥皮疹護(hù)理：一方面，患者臨床治療1周后，皰疹部位會(huì)逐步結(jié)痂，此時(shí)可使用3%硼酸溶液浸濕軟化后，將痂皮用無(wú)菌棉球輕輕擦洗后緩慢撕去，將壞死的組織清除，對(duì)于未完成剝離的痂皮，可使用無(wú)菌剪沿周邊將剝離，每周清洗3～4次。另一方面，皮疹早期患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為潮紅的皮膚上出現(xiàn)大小不等之水皰，沿周圍神經(jīng)排列呈帶狀。在其臨床護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)盡量保持完整的皰壁，對(duì)于小或皰壁松弛的水皰，需盡量避免碰觸搔抓，讓其自然吸收；對(duì)于大或皰壁緊張的水皰，用3%的碘伏消毒后用無(wú)菌注射器低位穿刺抽吸皰液。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理滿意度、健康教育評(píng)分、治療成本和住院時(shí)間等觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

舒適護(hù)理師一種全新的臨床護(hù)理模式，相互常規(guī)的臨床護(hù)理模式，舒適護(hù)理有助于臨床護(hù)理質(zhì)量和臨床治療有效率的提高，避免護(hù)理人員一味盲目地執(zhí)行醫(yī)囑，為患者提供有組織、有計(jì)劃的臨床護(hù)理服務(wù)，更加體現(xiàn)了護(hù)理工作的團(tuán)隊(duì)性質(zhì)，使臨床護(hù)理工作更加具有預(yù)見性、計(jì)劃性和目的性。舒適護(hù)理工作的開展需要各個(gè)部門、各個(gè)學(xué)科工作人員共同努力，對(duì)日常臨床護(hù)理工作進(jìn)行有效的控制和干預(yù)，以提高臨床護(hù)理工作的程序化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化水平，減少臨床治療成本，縮短住院時(shí)間，改善患者的自我護(hù)理能力，提高臨床護(hù)理工作的效率和質(zhì)量[1]。

帶狀皰疹通常發(fā)病原因較為復(fù)雜，因而患者需要接受相應(yīng)的心理、皮膚和疼痛護(hù)理，提高藥物治療的規(guī)范性，保持樂(lè)觀、積極的情緒，并主動(dòng)配合臨床治療和護(hù)理，開展可視性、具體化、規(guī)范化的健康教育，以促進(jìn)臨床護(hù)理目標(biāo)的達(dá)成[2]。

綜上所述，舒適護(hù)理屬于整體臨床護(hù)理模式的一種，這一護(hù)理技術(shù)充分融合了成效管理的基本理念，從而實(shí)現(xiàn)了臨床護(hù)理服務(wù)工作效率和質(zhì)量的最大限度提高，以及臨床治療成本的降低[3]。

[1] 鄧元春.辯證施護(hù)在帶狀皰疹護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22(1):295-298.

[2] 黃汝英,諸蕊玉,黃律霹.帶狀皰疹病人的治療及辨證施護(hù)護(hù)理研究[J].中華護(hù)理雜志,2008,22(7):1930-1931.

[3] 歐陽(yáng)玉霞,羅建英,黃轉(zhuǎn)芬.帶狀皰疹老年患者使用疼痛護(hù)理單的研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(8):685-687.

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1671-8194（2014）21-0289-02