孫艷春

(四平市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林 四平 136000)

分層次管理在提高護(hù)理管理工作質(zhì)量中的效果

孫艷春

(四平市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林 四平 136000)

目的對(duì)應(yīng)用分層次管理模式對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)實(shí)施管理的臨床效果進(jìn)行研究。方法將72例我院收治的住院治療患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組36例。采用常規(guī)臨床護(hù)理管理模式對(duì)對(duì)照組實(shí)施護(hù)理管理；采用分層次管理模式對(duì)觀察組實(shí)施護(hù)理管理。結(jié)果觀察組患者疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；病情控制時(shí)間和住院治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組；管理實(shí)施前后護(hù)理人員理論知識(shí)和操作技能評(píng)分的改善幅度明顯大于對(duì)照組；護(hù)理人員自述疲勞程度明顯輕于對(duì)照組；住院期間不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組；患者對(duì)護(hù)理管理模式的滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用分層次管理模式對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)實(shí)施管理的臨床效果非常明顯。

分層次管理；護(hù)理；工作質(zhì)量

護(hù)理服務(wù)工作是醫(yī)院醫(yī)療工作中的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，不僅會(huì)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平的提高產(chǎn)生影響，而且與患者的生命健康有著非常密切的關(guān)系[1]。當(dāng)前隨著人們對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中存在嚴(yán)重的護(hù)理人力資源浪費(fèi)現(xiàn)象，護(hù)理服務(wù)過(guò)程中問(wèn)題相對(duì)較多[2]。針對(duì)上述這種情況，很多醫(yī)院已經(jīng)逐漸開始在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中實(shí)施分層次管理，取得了令人滿意的效果[3]。本次研究對(duì)住院治療患者實(shí)施分層次護(hù)理管理的臨床效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月至2013年10月我院收治的72例住院治療患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組36例。對(duì)照組中男性20例，女性16例；患者年齡21～46歲，平均年齡（30.1±1.4）歲；患病時(shí)間1～6年，平均患病時(shí)間（2.2±0.5）年；觀察組中男性21例，女性15例；患者年齡23～47歲，平均年齡（30.2±1.5）歲；患病時(shí)間1～8年，平均患病時(shí)間（2.3±0.4）年。兩組患者上述三項(xiàng)自然指標(biāo)組間無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

①對(duì)照組管理模式：采用常規(guī)臨床護(hù)理管理模式對(duì)對(duì)照組實(shí)施護(hù)理管理。②治療組管理模式：采用分層次管理模式對(duì)觀察組實(shí)施護(hù)理管理，主要內(nèi)容：采用由上而下的分層次管理模式，按照護(hù)理能力將護(hù)理人員分為三個(gè)不同層次，即護(hù)士長(zhǎng)層、責(zé)任護(hù)理層、基礎(chǔ)護(hù)理層。每個(gè)層次在實(shí)際工作中均需對(duì)自己的上層和下層負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)層負(fù)責(zé)任務(wù)的分配，各級(jí)護(hù)理人員不僅僅要對(duì)自身的工作負(fù)責(zé)，還要應(yīng)該盡可能的參與到下屬的工作中，給予相應(yīng)的指導(dǎo)和幫助[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組病情控制時(shí)間、住院治療時(shí)間、護(hù)理人員自述疲勞程度、住院期間不良反應(yīng)率、對(duì)護(hù)理管理模式的滿意度、管理實(shí)施前后護(hù)理人員理論知識(shí)和操作技能評(píng)分的改善幅度、疾病治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法

治愈：疾病癥狀表現(xiàn)徹底消失，相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)水平完全恢復(fù)正常，患者在預(yù)計(jì)時(shí)間內(nèi)結(jié)束治療康復(fù)出院；有效：疾病癥狀表現(xiàn)明顯減輕，相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)水平與治療前比較有顯著改善，患者住院時(shí)間有所延長(zhǎng)；無(wú)效：疾病癥狀表現(xiàn)沒有減輕，相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)水平?jīng)]有任何改善，患者的住院治療時(shí)間明顯延長(zhǎng)[5]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所得全部研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理，劑量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）形式表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，如果兩組數(shù)據(jù)比較P＜0.05，則認(rèn)為兩組對(duì)比數(shù)據(jù)之間的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病情控制時(shí)間和住院治療時(shí)間

對(duì)照組患者經(jīng)臨床治療后（6.17±1.33）d病情得到有效控制，共計(jì)持續(xù)住院接受治療（8.74±1.59）d；觀察組患者經(jīng)臨床治療后（3.27±0.61）d病情得到有效控制，共計(jì)持續(xù)住院接受治療（6.02± 1.26）d。兩組病情控制時(shí)間和住院治療時(shí)間兩項(xiàng)觀察指標(biāo)組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理人員自述疲勞程度、住院期間不良反應(yīng)率、對(duì)護(hù)理管理模式的滿意度

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理過(guò)程中有23例護(hù)理人員自述護(hù)理過(guò)程中感到疲勞，比例為63.9%；觀察組實(shí)施分層次護(hù)理管理過(guò)程中有9例護(hù)理人員自述護(hù)理過(guò)程中感到疲勞，比例為25.0%。對(duì)照組患者中有8例在住院接受治療期間有不良反應(yīng)出現(xiàn)，比例為22.2%；觀察組患者中有1例在住院接受治療期間有不良反應(yīng)出現(xiàn)，比例為2.8%。對(duì)照組患者中有28例對(duì)護(hù)理管理模式感到滿意，滿意度為77.8%；觀察組患者中有35例對(duì)護(hù)理管理模式感到滿意，滿意度為97.2%。兩組護(hù)理人員自述疲勞程度、住院期間不良反應(yīng)率、對(duì)護(hù)理管理模式的滿意度三項(xiàng)觀察指標(biāo)組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3 管理實(shí)施前后護(hù)理人員理論知識(shí)和操作技能評(píng)分的改善幅度

對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理管理前理論知識(shí)掌握情況評(píng)分為（65.29± 2.17）分，管理后理論知識(shí)掌握情況評(píng)分為（76.95±3.06）分，該項(xiàng)指標(biāo)組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）；護(hù)理管理前操作技能評(píng)分為（66.03 ±2.44）分，護(hù)理管理后操作技能評(píng)分為（71.93±3.01）分，該項(xiàng)指標(biāo)組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者分層次管理前理論知識(shí)掌握情況評(píng)分為（64.37±2.46）分，管理后理論知識(shí)掌握情況評(píng)分為（81.29±3.36）分，該項(xiàng)指標(biāo)組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）；護(hù)理管理前操作技能評(píng)分為（65.47±2.98）分，護(hù)理管理后操作技能評(píng)分為（78.92±3.34）分，該項(xiàng)指標(biāo)組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）。兩組護(hù)理人員上述兩項(xiàng)觀察指標(biāo)在護(hù)理管理前組間比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），護(hù)理管理后組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 疾病治療效果

對(duì)照組住院接受治療后疾病控制總有效率為69.5%；觀察組住院接受治療后疾病控制總有效率為91.7%。兩組患者該項(xiàng)觀察指標(biāo)組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者疾病治療效果比較[n(%)]

3 體 會(huì)

分層次護(hù)理管理模式與現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)模式更加符合，可以隨時(shí)對(duì)護(hù)理人員在日常護(hù)理服務(wù)工作中的狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，保證護(hù)理服務(wù)能夠更好的以患者為中心進(jìn)行，在尊重廣大護(hù)理人員需求的基礎(chǔ)上，更加注重對(duì)其潛力和才智的發(fā)掘，使其在工作中積極性在最大程度上得以提高。在分層次護(hù)理管理過(guò)程中除對(duì)于一些表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)外，還應(yīng)該注重其心理方面的變化，實(shí)施心理上干預(yù)，同時(shí)對(duì)工作創(chuàng)新給予充分支持，使護(hù)理人員的自我效能及工作能力顯著提高，建立良好宣傳引導(dǎo)體系，使工作的整體績(jī)效得到顯著改善[6]。

[1] 王妮,文鋒華,張玉梅,等.層級(jí)全責(zé)護(hù)理模式在護(hù)理人員分層次使用中的實(shí)踐[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008,12(13):105-106.

[2] 劉紅.分層次管理模式對(duì)護(hù)理工作滿意度的影響[J].護(hù)理管理研究,2011,25(16):1563-1564.

[3] 陳國(guó)純.分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(32):119-120.

[4] 賈會(huì)波.護(hù)理管理中分享層次管理的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2012, 31(35):128-129.

[5] 鐘賽銀.分層次管理在臨床護(hù)理管理應(yīng)用中的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,14(10):110-111.

[6] 周雪霞.分層次管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,13(29):223-224.

R473

B

1671-8194（2014）21-0288-02