莊新華

（蘇州市吳中區(qū)橫涇衛(wèi)生院兒科，江蘇 蘇州 215103）

培菲康、思密達(dá)聯(lián)合治療小兒腹瀉的療效觀(guān)察

莊新華

（蘇州市吳中區(qū)橫涇衛(wèi)生院兒科，江蘇 蘇州 215103）

目的觀(guān)察聯(lián)合服用培菲康、思密達(dá)對(duì)小兒腹瀉治療作用。方法將40例門(mén)診收治的腹瀉患兒分為2組，20例觀(guān)察組聯(lián)合用培菲康、思密達(dá)治療，另外20例對(duì)照組采用利巴韋林常規(guī)藥物治療。比較治療效果和各癥狀恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果觀(guān)察組顯效12例（54.5%），有效8例（36.4%），總有效率為90.9%（20/22）；對(duì)照組顯效7例（31.8%），有效9例（40.9%），總有效率為72.7%（16/22），觀(guān)察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀(guān)察組患兒退熱、止瀉、止吐、大便正常、脫水糾正所需時(shí)間均短于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論服用培菲康、思密達(dá)對(duì)小兒腹瀉治療效果確切，有效糾正菌群紊亂，安全可靠。

小兒腹瀉；培菲康；思密達(dá)

小兒腹瀉是常見(jiàn)的小兒消化道綜合征，由于多種病原、多種因素引發(fā)的小兒大便稀薄，每日便數(shù)增多，主要秋冬發(fā)病，發(fā)病特點(diǎn)顯著。病原菌侵犯小兒腸道，導(dǎo)致腸道菌群生態(tài)失衡，嚴(yán)重影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收，對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)阻礙[1]。因此，及時(shí)采用有效藥物維持腸道菌群穩(wěn)定性是治療關(guān)鍵。本文觀(guān)察聯(lián)合服用培菲康、思密達(dá)對(duì)小兒腹瀉治療作用，現(xiàn)作出以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例小兒腹瀉患兒于2011年9月至2012年12月由本院門(mén)診收治，患兒均有明顯腹瀉表現(xiàn)，伴有嘔吐、發(fā)熱，日均排便次數(shù)＞5次，大便外觀(guān)為稀水樣或蛋花湯樣改變，伴有輕（中）度脫水者12例。其中男患兒26例，女患兒14例，患兒年齡4個(gè)月～4歲，平均（2.1± 0.3）歲，病程在72 h之內(nèi)。大便常規(guī)WBC＜3個(gè)/HP，其他無(wú)明顯異常?；純褐委熐拔捶萌魏嗡幬镏委?。患兒被隨機(jī)分為2組，觀(guān)察組和對(duì)照組腹瀉程度、伴發(fā)癥、發(fā)病時(shí)間等各方面差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

①對(duì)照組：常規(guī)治療：積極對(duì)患兒進(jìn)行口服補(bǔ)液，控制感染，防治脫水，同時(shí)指導(dǎo)對(duì)患兒的喂養(yǎng)方法，保證足夠營(yíng)養(yǎng)供給?？诜晚f林抗病毒，未滿(mǎn)1歲者10 mg/（kg·d），滿(mǎn)1歲患兒20 mg/（kg·d），分3次服用。②治療組：按對(duì)照組基本治療方法治療，將利巴韋林改為培菲康和思密達(dá)。未滿(mǎn)1歲者，培菲康1粒/天，思密達(dá)1包/天，分2次服；滿(mǎn)1歲者，劑量加倍，溫開(kāi)水送服。連續(xù)服用5 d，比較治療效果。

1.3 觀(guān)察項(xiàng)目

①評(píng)定療效標(biāo)準(zhǔn)：a.顯效：患兒發(fā)熱、嘔吐等癥狀明顯改善，大便次數(shù)減至2次以?xún)?nèi)，性狀正常。b.有效：患兒腹瀉相關(guān)全身癥狀緩解，大便稀薄，但便次減少。c.無(wú)效：患兒腹瀉次數(shù)以及癥狀未改善。②觀(guān)察各癥狀恢復(fù)正常所需時(shí)間：包括退熱、止瀉、止吐、大便正常、脫水糾正所需時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（xˉ±s）表示，采用t檢測(cè)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療5 d后效果比較

觀(guān)察組顯效12例（54.5%），有效8例（36.4%），總有效率為90.9%（20/22）；對(duì)照組顯效7例（31.8%），有效9例（40.9%），總有效率為72.7%（16/22），觀(guān)察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 各癥狀恢復(fù)正常所需時(shí)間比較

觀(guān)察組患兒退熱、止瀉、止吐、大便正常、脫水糾正所需時(shí)間均短于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組間治療后各癥狀恢復(fù)正常所需時(shí)間比較[n（%）]

表1 兩組間治療效果比較[n（%）]

3 討 論

小兒腹瀉為1～2歲兒童高發(fā)病，小兒發(fā)育未完全，對(duì)病原體抵抗能力差，一旦侵犯病毒等病原菌，發(fā)病迅速，起病急，難于控制。小兒腹瀉明顯造成營(yíng)養(yǎng)流失，影響小兒正常發(fā)育，甚至因脫水嚴(yán)重危機(jī)生命。兒童的健康不僅關(guān)乎一個(gè)家庭幸福，更關(guān)聯(lián)整體社會(huì)素質(zhì)水平。因此國(guó)家特別重視兒童身心健康發(fā)展和治療預(yù)防。小兒腹瀉已經(jīng)由世界衛(wèi)生組織（WHO）視為全球公共衛(wèi)生性疾病，因此及時(shí)治療和控制病情仍為臨床研究重點(diǎn)方向[2]。

病原菌侵犯患兒腸道，尤其是病毒侵犯最為常見(jiàn)，破壞腸絨毛結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)，影響鈉吸收，導(dǎo)致大便次數(shù)增多，性狀改變。另外，由于雙糖酶活性低，不能正常消化糖類(lèi)，再次加重電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致腸道菌群微生態(tài)失衡。根據(jù)病機(jī)，臨床采用微生態(tài)療法，補(bǔ)充正常有益的腸道菌群，促進(jìn)微生態(tài)平衡，構(gòu)成屏障抵御病菌破壞。培菲康復(fù)方活菌制劑，不僅補(bǔ)充健康人腸道正常菌群，同時(shí)對(duì)菌群有調(diào)節(jié)作用。有效促進(jìn)腸道吸收功能，避免營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)流失[3]。其成分之一雙歧桿菌能夠保護(hù)腸黏膜，降低腸道pH值，不利于病原菌生長(zhǎng)。另一成分乳酸桿菌起到屏障保護(hù)作用，分泌物質(zhì)黏附于腸道黏膜上皮，阻止其他病原菌侵入。最后糞鏈球菌能夠促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)，推進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的分解吸收。思密達(dá)為雙八面體蒙脫石，沖泡比例（思密達(dá)/包∶水；1∶50 mL）其較大表面積能形成一層保護(hù)膜，能夠良好的保護(hù)腸道黏膜，促進(jìn)腸運(yùn)動(dòng)，防止?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)流失，又阻止病原菌侵入，且不進(jìn)入人體血液循環(huán)。二者同時(shí)使用，服用時(shí)間間隔30 min，能夠共同發(fā)揮保護(hù)修復(fù)和調(diào)節(jié)作用，維持腸道微生態(tài)穩(wěn)定性[4，5]。本研究中，觀(guān)察組顯效12例（54.5%），有效8例（36.4%），總有效率為90.9%（20/22）；對(duì)照組顯效7例（31.8%），有效9例（40.9%），總有效率為72.7%（16/22），觀(guān)察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀(guān)察組患兒退熱、止瀉、止吐、大便正常、脫水糾正所需時(shí)間均短于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，培菲康、思密達(dá)聯(lián)合治療小兒腹瀉效果確切，安全可靠，推廣價(jià)值高。

[1] 李凌蔚,李建東.培菲康聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉病的臨床療效觀(guān)察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2010,19(8):1062-1063.

[2] 徐先菊.培菲康、思密達(dá)聯(lián)合治療小兒腹瀉病的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,29(13):44-45.

[3] 張靈強(qiáng).培菲康聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的近期臨床療效觀(guān)察[J].海峽藥學(xué),2012,24(12):175-177.

[4] 楊鵬.培菲康與思密達(dá)治療小兒腹瀉的療效觀(guān)察[J].健康大視野, 2013,21(1):289-290.

[5] 黃聯(lián)繼,戴朝福,郭樹(shù)清.培菲康與思密達(dá)交替應(yīng)用預(yù)防小兒腹瀉病效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼保健,2007,9(22):1193-1195.

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1671-8194（2014）21-0234-02