張兆勤

（江蘇省沭陽(yáng)縣中心醫(yī)院，江蘇 沭陽(yáng) 223600）

2010年～2013年某院細(xì)菌耐藥情況的分析

張兆勤

（江蘇省沭陽(yáng)縣中心醫(yī)院，江蘇 沭陽(yáng) 223600）

目的分析我院2010年～2013年細(xì)菌耐藥性情況。方法以2010年～2013年我院抗菌藥物的臨床應(yīng)用情況和細(xì)菌耐藥性分析結(jié)果為研究對(duì)象，分析臨床分離菌的耐藥相關(guān)性。結(jié)果695份送檢對(duì)象共檢出155株病原菌，其中大腸埃希菌32株（20.6%），銅綠假單孢桿菌30株（19.0%），鮑曼不動(dòng)桿菌17株（11.7%），肺炎克雷伯菌12株（8.6%），金黃色葡萄球菌7株（5.1%）；其中革蘭陰性球菌110株，比例71.4%，以大腸埃希菌、銅綠假單孢桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌為主，革蘭陽(yáng)性球菌22株，比例14.2%，以金黃色葡萄球菌為主，真菌23株，比例15.4%。結(jié)論要根據(jù)抗菌藥物的臨床應(yīng)用情況和細(xì)菌的耐藥性做到合理用藥，降低濫用危害。

抗菌藥物；耐藥性；應(yīng)用

抗菌藥物是臨床治療中應(yīng)用最廣品種最多的一種藥物，但是在目前國(guó)內(nèi)外治療中都存在著藥物濫用現(xiàn)象，不當(dāng)使用加重了患者的不良反應(yīng)和二重感染等，致使眾多細(xì)菌耐藥性增加，為臨床治療和研究帶來(lái)了眾多負(fù)面影響[1]。為分析我院細(xì)菌耐藥性，本次研究以2010年至2013年間我院住院患者細(xì)菌培養(yǎng)送檢標(biāo)本695份分析結(jié)果為研究對(duì)象，分析細(xì)菌耐藥性，臨床報(bào)道總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

以2010年至2013年間我院住院患者細(xì)菌培養(yǎng)送檢標(biāo)本695份為研究對(duì)象，其中178份血培養(yǎng)，370份痰培養(yǎng)，41份尿培養(yǎng)，其余培養(yǎng)106份。

1.2 方法

分類(lèi)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用的各種抗菌藥物的名稱(chēng)、總菌株、敏感菌株、耐藥菌株以及對(duì)抗生素藥物的耐性率等，對(duì)分離菌株采用MicroScan autoSCAN4細(xì)菌鑒定及藥敏分析儀進(jìn)行鑒定藥敏試驗(yàn)，藥敏試驗(yàn)結(jié)果依據(jù)2010年CLSI推薦的MIC法折點(diǎn)進(jìn)行判讀。

表1 大腸埃希菌檢測(cè)結(jié)果和細(xì)菌藥敏結(jié)果

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用 WHONET5.4 軟件。

2 結(jié) 果

695份送檢對(duì)象共檢出155株病原菌，其中血培養(yǎng)11株陽(yáng)性（7.1%），痰培養(yǎng)96株陽(yáng)性（61.9%），尿培養(yǎng)16株陽(yáng)性（10.3%），其余培養(yǎng)32株陽(yáng)性（20.6%），總陽(yáng)性率22.3%。

155株病原菌中大腸埃希菌32株（20.6%），銅綠假單孢桿菌30株（19.0%），鮑曼不動(dòng)桿菌17株（11.7%），肺炎克雷伯菌12株（8.6%），金黃色葡萄球菌7株（5.1%）。其中革蘭陰性球菌110株，比例71.4%，以大腸埃希菌、銅綠假單孢桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌為主，革蘭陽(yáng)性球菌22株，比例14.2%，以金黃色葡萄球菌為主，真菌23株，比例15.4%，證實(shí)格蘭陰性球菌是導(dǎo)致患者感染的主要原因。

大腸埃希菌、銅綠假單孢桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌檢測(cè)結(jié)果和細(xì)菌藥敏結(jié)果見(jiàn)表1～表5。多重耐藥菌檢測(cè)情況見(jiàn)表6。

表2 銅綠假單孢桿菌檢測(cè)結(jié)果和細(xì)菌藥敏結(jié)果

表3 鮑曼不動(dòng)桿菌檢測(cè)結(jié)果和細(xì)菌藥敏結(jié)果

表4 肺炎克雷伯菌檢測(cè)結(jié)果和細(xì)菌藥敏結(jié)果

3 討 論

我院細(xì)菌耐藥率超越40%的細(xì)菌和抗菌藥物分別為金黃色葡萄球菌與阿莫西林，鮑曼不動(dòng)桿菌與亞胺培南，臨床中需要慎重用藥。細(xì)菌耐藥率超越50%的細(xì)菌和抗菌藥物分別為：鮑曼不動(dòng)桿菌與阿卡米星、環(huán)丙沙星、頭孢他啶、頭孢塞肟、頭孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦；金黃色葡萄球菌與克林霉素、紅霉素、克拉霉素、青霉素、阿奇霉素；大腸埃希菌與氨卡西林、頭孢吡肟、氨曲南、環(huán)丙沙星、左氧佛沙星；銅綠假單胞菌與環(huán)丙沙星、左氧佛沙星。這幾種藥物使用頻率過(guò)高致使細(xì)菌耐藥性偏高[2]，因此，臨床中要加強(qiáng)醫(yī)師對(duì)抗生素臨床應(yīng)用辦法的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化醫(yī)師對(duì)各類(lèi)抗生素適應(yīng)證和菌譜的了解，遏制濫用情況，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性研究，尋找到一條合適的發(fā)展道路[3]。

表5 金黃色葡萄球菌檢測(cè)結(jié)果和細(xì)菌藥敏結(jié)果

表6 多重耐藥菌檢測(cè)情況

綜上所述，要根據(jù)抗菌藥物的臨床應(yīng)用情況和細(xì)菌的耐藥性做到合理用藥，降低濫用危害。

[1] 羅紅.182例住院患兒抗菌藥物使用情況分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19 (1):142-143.

[2] 薄艷,解澤.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物不合理應(yīng)用現(xiàn)狀與改進(jìn)措施探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(31):29-30.

[3] 孫聰慧,熊偉,王美媛,等.大連地區(qū)60歲以上老年患者細(xì)菌耐藥情況分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(10):196-197.

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