李新滿

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院腦血管介入科，河南 南陽 473000）

心腦血管類疾病臨床合理用藥的效果分析

李新滿

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院腦血管介入科，河南 南陽 473000）

目的探討心腦血管類疾病臨床合理用藥的效果。方法資料選自2011年3月至2013年3月在我院就診的心腦血管類疾病患者112例，對所有患者的安全出院率進行分析。結果經(jīng)過合理用藥治療后，112例患者雖然在治療的期間1例出現(xiàn)復發(fā)的狀況，但是最終均安全出院，且安全出院率為100%。結論對心腦血管類疾病進行合理用藥具有較為顯著的臨床治療效果，值得臨床廣泛推廣與使用。

心腦血管類疾?。慌R床；合理用藥；效果

心腦血管類疾病對人體健康造成極大危害，是人類目前致殘、致死的重要原因[1]。我院對心腦血管類疾病患者予以合理用藥治療，取得較好治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2011年3月至2013年3月在我院就診的心腦血管類疾病患者112例，其中67例年齡＞60歲的老年人，且10例伴有意識障礙、言語不清以及偏癱等后遺癥。1例在治療的期間出現(xiàn)復發(fā)的狀況，最后安全的離院。

1.2 合理用藥方法

1.2.1 對高血壓患者進行合理用藥的方法

近年來，臨床中用于治療高血壓患者的主要藥物包括五種。①對ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）進行應用。其主要用于治療ACEI導致的咳嗽、蛋白尿、左室肥厚、2型糖尿病腎病、糖尿病并微量白蛋白尿等方面的疾病。其亦為臨床中較為廣泛使用的一類藥物，同ACEI類的藥物類似，均不可用于雙側腎動脈的狹窄、妊娠以及高血鉀等疾病患者。②對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）進行運用。其可用在蛋白尿、充血性的心力衰竭等疾病的治療。其亦為較廣在臨床中使用的藥物。③對鈣通道阻滯劑進行運用。單純收縮期的高血壓、周圍血管病、妊娠的高血壓以及老年高血壓等疾病均可使用二氫吡啶類的藥物，且占較大的比例以及未具有絕對禁忌證的存在，所以在臨床上也廣泛使用。④對β受體阻滯劑進行應用。其可用在妊娠性的高血壓、快速的心律失常、充血性的心力衰竭、心梗后以及心絞痛等疾病。然而因為此類藥物具有將心率減慢的功效，所以在2～3度房室傳導阻滯禁止對其使用。此外，此類藥物將導致支氣管收縮現(xiàn)象的發(fā)生，所以禁止將其使用于慢性阻塞性肺病以及哮喘等疾病患者。⑤對利尿劑進行運用。老年高血壓的單純收縮期以及充血性的心力衰竭等可運用噻嗪類的利尿劑，卻不可將其用在對痛風患者的診治中。

1.2.2 對血脂異?；颊哌M行合理用藥方法

在臨床目前對血脂異常患者進行治療的主要藥物包括如下六種。①對膽固醇吸收抑制劑進行運用。例如對依折麥布進行運用，其具有將LDL-C以及血清TC等有效降低的功效。②對膽汁酸結合樹脂的樹脂類進行運用。主要包括考來烯胺以及考來替泊，在LDL-C升高患者中較多運用。因為較多藥物可以同該類藥物相互作用，所以對該類藥物進行服用的前2 h或者服用之后4 h才可對其他藥物進行服用。③對阿昔莫司以及煙酸等煙酸類進行運用。④對吉非羅齊、苯扎貝特以及非諾貝特等貝特類進行服用。這類藥物具有將患者HDL-C升高以及將其TG降低的功效。該類藥物具有將HDL-C升高以及將LDL-C、TG、TC等降低的功效。⑤對辛伐他汀、普伐他汀以及洛伐他汀等他汀類進行運用。該類藥物具有將LDL-C降低的功效。由于中午時具有最低的膽固醇合成以及午夜時具有最高的膽固醇合成，所以晚間服用此類藥物較為適宜。但是除了阿托伐他汀鈣，因為其可服用于一天中任何時間段。⑥對其他類進行運用。例如存在于植物油以及海洋生物中的不飽和脂肪酸，以及作為抗氧化劑的普羅布考，通常將其作為輔助性的藥物進行治療。只有在醫(yī)師指導下，才可進行藥物的治療。且注意對血脂異常進行治療的基礎為對患者生活方式進行治療性改變。應該長期堅持服用調(diào)脂藥物，且不可隨意的停止用藥。進行藥物治療之后4～6周之內(nèi)要對患者的肌磷酸激酶、肝功能以及血脂血漿水平進行復查，并且按照血脂改變對用藥進行調(diào)整。

1.2.3 對冠心病患者進行合理用藥的方法

對冠心病進行治療主要的藥物包括如下四種。①對中成藥進行運用。②對β受體阻滯劑進行運用。③對鈣離子拮抗劑進行運用，其為近年來對冠心病進行治療較為常用藥物。④對硝酸鹽類進行運用。

在臨床上對冠心病患者進行藥物的服用治療時應遵循一些原則。首先可以對預防性的用藥方法進行使用?？辞蛸?、講演以及晨起刷牙等各種活動之后或者排便后是心絞痛較為常發(fā)生的階段，所以為了對心絞痛進行預防，可在上述活動之前30 min服用藥物。其次，應該依據(jù)心絞痛的發(fā)作規(guī)律對藥物進行服用。如果多在夜間出現(xiàn)心絞痛，就不可集中于白天服用藥物，而是將兩次服藥的間隔拉長，在睡前對硝酸甘油片進行貼用或者在睡前對最后的一片藥物進行服用。再次，按照心絞痛的發(fā)作程度以及頻率等特點，聯(lián)合用藥，例如心得安與消心痛聯(lián)用，用于治療心率增快冠心病患者，而硝心痛與心痛定聯(lián)用，用于治療高血壓的冠心病患者。此外，要注意因為心得安以及心痛定都具有將心肌收縮力降低的功效，所以不能將此兩種藥物一起搭配。

2 結 果

經(jīng)過合理用藥治療后，112例患者安全出院，在治療的期間1例患者出現(xiàn)復發(fā)的狀況，但是最終安全出院，安全出院率為100%，見表1。

表1 所有患者安全出院[n(%)]

3 討 論

腦血管以及心臟血管疾病的統(tǒng)稱為心腦血管的疾病，其又叫做三高癥以及富貴病。大約41%～46%患有高血壓的＞60歲的老年人中還患有高血脂或者高血糖。較多的并發(fā)癥、較高的復發(fā)率、較高的病死率、較高的致殘率以及較高的發(fā)病率的四高亦多特點為心腦血管類疾病主要的特性。在我國目前＞2.7億人患心腦血管類的疾病，而每年大約300萬人死因皆為患有心血管類的疾病[2]。

該類疾病主要的病因包括如下方面：較長時間的飲食習慣方面問題導致，在飲食中具有過多的醇類或者脂類。沒有及時、合理的進行運動，導致醇類脂類代謝較慢，逐漸增加了體內(nèi)的醇類以及脂類物質(zhì)，其在血液中摻雜，堵塞了毛細血管。隨著時間推移，體內(nèi)醇類以及脂類物質(zhì)結合于游離礦物質(zhì)的離子，最終導致血栓的形成。體內(nèi)的血栓容易堆積、鈣化于瓶頸處或者血管拐角處。此外，越來越多的血栓縮小了血管的直徑，為了維持足夠的供血量，心臟就增加血壓，導致高血壓疾病的發(fā)生。過高的血壓將造成血管崩裂，最終引起出血性的心腦血管類疾病的出現(xiàn)[3]。

對人類健康造成極大威脅的心腦血管類疾病，對其需長期的用藥治療，所以應一定程度上了解藥物的不良反應以及安全性非常有必要。對心腦血管類的疾病進行治療首選的為有效且安全藥物，因此臨床上應該辯證用藥，進而有效診治心腦血管類的疾病。

在本次研究中，經(jīng)過合理用藥治療后，112例患者雖然在治療的期間1例患者出現(xiàn)復發(fā)的狀況，但是最終均安全出院，安全出院率為100%。

綜上所述，對心腦血管類疾病進行合理用藥具有較為顯著的臨床治療效果，值得臨床廣泛推廣與使用。

[1] 陳興村.心腦血管類疾病臨床合理用藥的探討[J].醫(yī)藥前沿,2012, 29(29):389-390.

[2] 王晶.我院心腦血管類藥品應用分析[J].醫(yī)學信息,2010,55(4): 2590-2592.

[3] 陶賢琦.2007-2009年我院口服心腦血管類中成藥用藥分析[J].中國醫(yī)藥導報,2010,7(35):112-113.

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1671-8194（2014）21-0208-02