易永志易歡華陳鎮(zhèn)清

（1 廣東省鶴山市婦幼保健院，廣東 鶴山 529700；2 廣東省鶴山市人民醫(yī)院，廣東 鶴山 529700）

兒童營養(yǎng)性貧血的干預(yù)與臨床治療分析

易永志1易歡華2陳鎮(zhèn)清2

（1 廣東省鶴山市婦幼保健院，廣東 鶴山 529700；2 廣東省鶴山市人民醫(yī)院，廣東 鶴山 529700）

目的對兒童營養(yǎng)性貧血的干預(yù)措施和臨床治療方法進(jìn)行分析。方法對我院2012年1月至2014年1月兒童營養(yǎng)性貧血患兒200例，隨機(jī)對其進(jìn)行分組，常規(guī)組患兒100例，給予常規(guī)干預(yù)措施和治療；綜合組患兒100例，給予針對性的護(hù)理干預(yù)和綜合治療方法，對患兒的治療情況進(jìn)行分析。結(jié)果綜合治療組患兒的飲食情況、網(wǎng)織紅細(xì)胞改善時間、血紅蛋白恢復(fù)正常的時間、患兒家屬滿意度均優(yōu)越于常規(guī)組患兒，具有明顯差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。200例患兒沒有發(fā)生干預(yù)措施不當(dāng)和過敏等不適情況發(fā)生。結(jié)論對兒童營養(yǎng)性貧血患兒采用針對性護(hù)理干預(yù)和綜合治療，能夠有效的增加貧血的臨床治療效果，改善飲食狀況、縮短網(wǎng)織紅細(xì)胞的上升時間和血紅蛋白恢復(fù)正常的時間，無嚴(yán)重不適癥狀和不良反應(yīng)發(fā)生，對改善兒童營養(yǎng)性貧血起到積極有效的作用。

兒童；營養(yǎng)性貧血；常規(guī)干預(yù)；綜合治療；飲食情況；不良反應(yīng)；網(wǎng)織紅細(xì)胞；血紅蛋白；安全性

兒童營養(yǎng)性貧血是臨床上較為常見的營養(yǎng)不良性疾病，從前營養(yǎng)缺乏為生活條件差和飲食缺乏導(dǎo)致，伴隨我國生活水平的提高，兒童營養(yǎng)不良表現(xiàn)為挑食、飲食單一和飲食誤區(qū)導(dǎo)致[1]。本文中對我院近些年來收治的兒童營養(yǎng)性貧血患兒200例，分別給予常規(guī)干預(yù)和治療、綜合干預(yù)和治療方法，現(xiàn)結(jié)果進(jìn)行分析。

表1 對比兩組患者的治療情況[（），n=100]

表1 對比兩組患者的治療情況[（），n=100]

組別飲食恢復(fù)正常(d)網(wǎng)織紅細(xì)胞改善時間(d)血紅蛋白恢復(fù)正常的時間(d)常規(guī)組6.50±2.505.50±2.507.00±3.50綜合組3.50±1.502.50±1.504.50±2.00 P值＜0.05＜0.05＜0.05

表2 對比兩組患者滿意度（n=100，%）

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2012年1月至2014年1月兒童營養(yǎng)性貧血患兒200例，患兒依據(jù)臨床癥狀、體征和實驗檢查結(jié)果均符合兒童營養(yǎng)性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)對其進(jìn)行分組，常規(guī)組患兒100例，男性患兒52例，女性患兒48例，年齡1～7歲，平均年齡（3.50±2.50）歲；綜合組患兒100例，男性患兒51例，女性患兒49例，年齡1～7歲，平均年齡（3.50± 2.00）歲，兩組患兒的平均年齡和男女性別比例，無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，存在可比性（P＞0.05）?；純壕懦忍煨孕呐K疾病、造血功能障礙、白血病、臨床治療資料不完全等情況發(fā)生。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)和診斷方法

據(jù)WHO和我國1982年小兒血液病成都會議建議，6個月～7歲Hb＜110 g/L為貧血主要診斷指標(biāo)[2]。晨起空腹抽取研究對象靜脈血2 mL，用羅氏全自動生化分析儀，檢測鐵、鋅、鈣、銅、鎂5種元素。鐵、鋅、銅 離子測定試劑盒為浙江伊利康生物有限公司生產(chǎn)[3]。

1.3 方法

常規(guī)組患兒100例，給予常規(guī)干預(yù)措施和治療，依據(jù)患兒的實驗檢查結(jié)果，進(jìn)行常規(guī)的治療；主要是進(jìn)行鐵劑的補(bǔ)充治療進(jìn)行硫酸亞鐵、葉酸、維生素C的口服治療，同時注意飲食健康治療。綜合組患兒100例，給予針對性的護(hù)理干預(yù)和綜合治療方法，首先對患兒的各項生命體征、微量元素、飲食生活的情況進(jìn)行分析，準(zhǔn)確的評估，明確貧血的類型和嚴(yán)重程度，依據(jù)評估結(jié)果制定治療方案。對患兒各項微量元素嚴(yán)重的缺乏進(jìn)行及時、足量的補(bǔ)充，對輕度缺乏患兒可適宜進(jìn)行飲食的補(bǔ)充。對患兒嚴(yán)重營養(yǎng)狀況較差的患兒，進(jìn)行嚴(yán)格的飲食干預(yù)，針對患兒的家庭和生活情況制定飲食計劃，并且嚴(yán)格的實施。同患兒家屬進(jìn)行良好的溝通獲得支持。對于飲食挑剔的患兒應(yīng)飲食多樣化、同時戒除零食的習(xí)慣，增加正餐的營養(yǎng)價值。依據(jù)患兒的文化水平的情況進(jìn)行健康教育，提高對患兒營養(yǎng)干預(yù)的誤區(qū)，提高對患兒飲食健康的重視和關(guān)注。同時對患兒的各項微量元素進(jìn)行監(jiān)控，注意對鐵劑、葉酸、鋅、鈣劑等補(bǔ)充[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

綜合治療組患兒的飲食情況、網(wǎng)織紅細(xì)胞改善時間、血紅蛋白恢復(fù)正常的時間、患兒家屬滿意度均優(yōu)越于常規(guī)組患兒，具有明顯差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）見表1、表2。200例患兒沒有發(fā)生干預(yù)措施不當(dāng)和過敏等不適情況發(fā)生。

3 討 論

營養(yǎng)性貧血主要是因營養(yǎng)不良導(dǎo)致患兒發(fā)生貧血的癥狀和體征，兒童是生長發(fā)育最快也是營養(yǎng)需要最大的階段，因此營養(yǎng)缺乏和貧血會嚴(yán)重影響患兒的生長和發(fā)育[5]。

營養(yǎng)性缺乏導(dǎo)致的貧血主要因患兒偏食、厭食或是飲食單一等導(dǎo)致，大部分患兒的家屬因文化水平較低導(dǎo)致患兒的營養(yǎng)重視程度不夠、或是飲食誤區(qū)。部分文化水平較低的患兒家長認(rèn)為只要吃飽就不會營養(yǎng)不良，就不會營養(yǎng)缺乏。部分患兒家長還認(rèn)為方便面為營養(yǎng)價值較高的食物，因此在飲食生活中導(dǎo)致患兒發(fā)生營養(yǎng)缺乏[6]。鐵是兒童需要量較多的微量元素，是紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的重要組成成分。每日需要從食物中補(bǔ)充吸收大量的鐵，如果血鐵含量不足會直接影響到血紅蛋白的合成，引起小細(xì)胞性貧血[7]。微量元素鐵的測定可以作為早期發(fā)現(xiàn)兒童IDA的篩查試驗，特別是隱性IDA的早期診斷。鐵的缺乏不僅會引起兒童貧血，發(fā)生反復(fù)呼吸道感染，出現(xiàn)智力、行為異常影響兒童的健康和發(fā)育。鋅是體內(nèi)許多重要酶的金屬成分，參與血紅蛋白的合成。補(bǔ)鐵治療能改善鋅的吸收，防止?fàn)I養(yǎng)性貧血的發(fā)生[8]。

對兒童營養(yǎng)性貧血患兒采用針對性護(hù)理干預(yù)和綜合治療，能夠有效的增加貧血的臨床治療效果，改善飲食狀況、縮短網(wǎng)織紅細(xì)胞的上升時間和血紅蛋白恢復(fù)正常的時間，無嚴(yán)重不適癥狀和不良反應(yīng)發(fā)生，對改善兒童營養(yǎng)性貧血起到積極有效的作用[9]。

[1] 陳洪興.張家港市0-2歲系統(tǒng)管理兒童營養(yǎng)性貧血監(jiān)測情況分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2003,17(5):53-54.

[2] 張亞明,郭德興.海南省漢、黎族7月-7歲兒童鐵缺乏癥調(diào)查分析[J].中國小兒血液,2003,8(1):3-6.

[3] 張建平,馬艷俠.562例12歲以下兒童全血微量元素結(jié)果分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(8):864-866.

[4] 孫莉.0～6歲兒童血液中微量元素和血紅蛋白之間的檢測結(jié)果對比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(15):31-32.

[5] 楊曉亮,葉榮偉,鄭俊池,等.中國21縣(市)3-6歲兒童貧血與體格發(fā)育的關(guān)系研究[J].衛(wèi)生研究,2009,38(6):681-682.

[6] 高正春.營養(yǎng)性缺鐵性貧血對6-12歲兒童學(xué)習(xí)能力的影響[J].實用兒科臨床雜志,2011,26(15):1192-1193.

[7] 崔繼華,楊慧明.注意缺陷多動障礙患兒癥狀與血清鐵蛋白之間的關(guān)系[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37(15):2828-2829.

[8] Baker RD,Greer FR.Diagnosis and prevention of iron def i ciency and iron-def i ciency anemia in infants and young children (0–3 years of age)[J].Pediatrics,2010,126(5):1040-1050.

[9] Peirano P,Algarin C,Chamorro R,et al.Iron deficiency anemia in infancy exerts long-term effects on the tibialis anterior motor activity during sleep in childhood[J].Sleep Med,2012,13(8):1006-1012.

R447

B

1671-8194（2014）21-0206-02