宋獻忠

（鄭州市第二人民醫(yī)院婦科，河南 鄭州 450006）

宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床觀察

宋獻忠

（鄭州市第二人民醫(yī)院婦科，河南 鄭州 450006）

目的對宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果進行觀察分析。方法選取我院在2010年6月至2012年6月收治的80例確診為子宮內(nèi)膜息肉的臨床患者并將其分為兩組。對照組40例沒有生育要求的患者進行內(nèi)膜切除術進行治療，觀察組40例患者在宮腔鏡直視下進行宮腔鏡息肉切除術和子宮內(nèi)膜汽化電切術治療。對兩組患者進行手術時間、出血量、治療效果、不良反應等進行臨床對比。結(jié)果觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），術中的手術時間和出血量明顯少于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），術后出現(xiàn)不良癥和不良反應的患者例數(shù)也比對照組少，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論利用宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉能夠取得較好療效，且其安全性高，具有微創(chuàng)等優(yōu)勢，值得臨床推廣。

宮腔鏡手術；子宮內(nèi)膜息肉；臨床療效

子宮內(nèi)膜息肉是由于子宮內(nèi)膜受到雌激素影響而出現(xiàn)的增生現(xiàn)象，病灶會不斷向上生長突出子宮內(nèi)膜表面?；颊咴谂R床上的表現(xiàn)為經(jīng)期不穩(wěn)定、陰道不規(guī)則出血、不孕等[1]。對采用宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果進行對比觀察，提高質(zhì)量治療效果，使患者身體狀況更為理想，減少不必要痛苦。本次研究中，對照組40例沒有生育要求的患者進行內(nèi)膜切除術進行治療，觀察組40例患者在宮腔鏡直視下進行宮腔鏡息肉切除術和子宮內(nèi)膜汽化電切術治療[2]。對兩組患者進行手術時間、出血量、治療效果、不良反應等進行臨床對比?，F(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2010年6月至2012年6月收治的80例確診為子宮內(nèi)膜息肉的臨床患者并將其分為兩組，其中對照組40例，觀察組40例。對照組患者年齡為21～70歲，平均年齡為39.1歲，其中19例陰道不規(guī)則出血，12例月經(jīng)過多，5例絕經(jīng)后陰道出血，4例其他類型患者。觀察組患者年齡為20～73歲，平均年齡為38.9歲，其中20例陰道不規(guī)則出血，13例月經(jīng)過多，4例絕經(jīng)后出血，3例其他類型患者。兩組患者在性別、年齡、病程和疾病狀況上均沒有顯著性差異，無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可以進行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 術前準備

在本次觀察中，對80例患有子宮內(nèi)膜息肉的患者在手術前均進行婦科檢查、B超檢查及白帶等常規(guī)婦科檢查。對于出現(xiàn)生殖系統(tǒng)感染的患者要先對其進行治療，在手術前10 h禁食。手術進行前10 h需要在患者宮頸位置放置擴張棒[3]。

1.2.2 手術方法

①對照組40例沒有生育要求的患者進行內(nèi)膜切除術治療子宮內(nèi)膜息肉。②觀察組40例患者在宮腔鏡直視下進行手術，手術過程需嚴格按照相關規(guī)范和流程進行，進行宮腔鏡息肉切除術和子宮內(nèi)膜汽化電切術[4]，整個手術過程需要全面觀察宮腔和宮頸管。手術過程中首先要切除患者子宮內(nèi)膜息肉，在獲取樣本組織之后，再使用高頻電流汽化子宮內(nèi)膜，其汽化深度在3 mm左右[5]。

1.3 隨訪

分別在手術后3個月、6個月和1年時間內(nèi)對患者進行回訪，結(jié)合B超和宮腔鏡檢查結(jié)果，了解患者月經(jīng)、月經(jīng)周期、陰道出血、血紅蛋白等情況[6]。

1.4 統(tǒng)計學分析

上述兩組患者數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。計量資料以均數(shù)±標準差（xˉ±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），此外，觀察組患者的手術時間、出血量也明顯少于對照組患者，具有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05），其術后并發(fā)癥和不良反應患者數(shù)量少于對照組患者，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者的臨床療效和手術時間、出血量對比情況見表1、表2。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較（n，%）

表2 兩組患者的手術時間和出血量比較（min）

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉是婦科上的多發(fā)疾病之一，發(fā)病率高，主要指子宮腔內(nèi)壁上附著的腫塊，可以引發(fā)子宮異常出血，嚴重者將導致不孕不育，甚至嚴重影響到患者的身心健康。隨著微創(chuàng)手術在婦產(chǎn)科內(nèi)的不斷深入，微創(chuàng)、高質(zhì)量的手術中早已成為婦產(chǎn)科的關注點。子宮內(nèi)膜息肉的治療從根本上來說就是摘除息肉使癥狀消失，并減少復發(fā)率。傳統(tǒng)的子宮內(nèi)膜息肉治療方法就是利用刮匙、鉗等工具來切除子宮內(nèi)膜息肉，但這種方法對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷大且治愈率低[7]。對于沒有生育要求的患者，如果只是單純的切除子宮內(nèi)膜息肉，只能夠解決局部內(nèi)膜增生現(xiàn)象，周圍異常增生的內(nèi)膜還會繼續(xù)生長，致使再次出現(xiàn)息肉，其復發(fā)率較高。因此對于無生育要求的患者，可以在切除子宮內(nèi)膜息肉的同時切除內(nèi)膜，以防止息肉再次復發(fā)。子宮內(nèi)膜電切術不僅切除了病變的組織，大多患者內(nèi)膜停止增生，而且還能夠保留患者子宮并使其保留盆骨正常結(jié)構(gòu)，因此子宮內(nèi)膜電切術可以替代整個子宮切除術用以治療子宮內(nèi)膜息肉。

宮腔鏡電切術使近年來開展的一項新技術宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的切除效果明顯，且能夠保留子宮生育能力和盆底解剖結(jié)構(gòu)，并不會對女性卵巢功能產(chǎn)生影響，加上其具有不開腹、微創(chuàng)、恢復快等特點，能夠有效降低復發(fā)率，縮短患者住院時間并大大減輕患者痛苦[8]。

[1] 梁國華,李玉萍.宮腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床應用[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2011,20(1):55-56.

[2] 何珊,吳海玲,范岫潔,等.宮腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜息肉的療效觀察[J].中國婦幼衛(wèi)生,2010,25(14):1929-1930.

[3] 劉愛珍,郭華峰,郭寶枝,等.宮腔鏡診治子宮內(nèi)膜息肉88例臨床分析[J].中國婦幼衛(wèi)生,2012,24(17):2426-2427.

[4] 穆玉蘭,劉鳴,石敏,等.宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉診治中的應用[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,25(10):798-799.

[5] 周慧,譚毅.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術80例臨床觀察[J].中國臨床研究,2010,20(3):170-173.

[6] 成偉大.宮腔鏡對子宮內(nèi)膜息肉切除術的臨床觀察[J].中國臨床研究,2011,9(12):91.

[7] 王靜,陸葉青.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉60例臨床分析[J].中國婦幼衛(wèi)生,2012,22(23):3292-3293.

[8] 陳佩珊,卓靜,張曉.宮腔鏡診治子宮內(nèi)膜息肉臨床分析[J].中國內(nèi)鏡雜志,2011,7(3):58-59.

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1671-8194（2014）21-0188-02