唐 容

（海南省人民醫(yī)院兒童康復科，海南 海口 570311）

功能性電刺激技術對運動發(fā)育遲緩患兒康復的效果觀察

唐 容

（海南省人民醫(yī)院兒童康復科，海南 ?？?570311）

目的探討功能性電刺激技術對運動發(fā)育遲緩患兒的康復效果。方法選取2011年1月至2013年6月海南省人民醫(yī)院兒童康復科收治的60例運動發(fā)育遲緩患兒，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各30例。對照組給予常規(guī)的康復治療，觀察組在對照組的基礎上加用功能性電刺激技術康復治療。于治療前和治療后6個月分別采用Berg平衡量表、Barthel指數(shù)評分量表對兩組患兒進行評定并比較。結果治療前，兩組在Berg平衡量表評分、Barthel指數(shù)評分等方面比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組在Berg平衡量表評分和Barthel指數(shù)評分方面明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論常規(guī)康復治療聯(lián)合功能性電刺激技術可顯著提高運動發(fā)育遲緩患兒的平衡能力和日常生活活動能力，值得臨床推廣應用。

功能性電刺激技術；運動發(fā)育遲緩；Berg平衡量表；Barthel指數(shù)評分量表

兒童運動發(fā)育遲緩是兒童康復科臨床常見病，其發(fā)病原因較為復雜[1]。兒童運動發(fā)育遲緩不僅會給患兒帶來身體和心理的嚴重傷害，還會對整個社會造成經(jīng)濟負擔，因此兒童運動發(fā)育遲緩的治療和康復已成為當今醫(yī)學界的一大課題[2]。就目前的醫(yī)學水平而言，兒童運動發(fā)育遲緩通過積極的康復治療，可以幫助患兒功能恢復[3]。作者設計本研究采用功能性電刺激技術，觀察患兒平衡能力和日常生活活動能力的變化，并與采用單純常規(guī)康復治療的患兒相比較，旨在為兒童運動發(fā)育遲緩患兒的功能康復提供更有效的治療選擇，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2013年6月海南省人民醫(yī)院兒童康復科收治的60例不完全性兒童運動發(fā)育遲緩患兒，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各30例，年齡在5～15歲。其中觀察組30例：男19例，女11例；年齡6～15歲，平均年齡（7.82±1.73）歲。對照組30例：男20例，女10例；年齡5～15歲，平均年齡（7.91±1.94）歲。兩組患兒在性別、年齡、病情程度等一般資料方面比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予常規(guī)康復治療，具體如下[4]：①體位擺放：注意肢體的擺放及體位變換，原則：上肢伸展位預防上肢屈肌痙攣、下肢屈曲位預防下肢伸肌的痙攣，以對抗痙攣姿勢的出現(xiàn)。②物理治療：①上肢關節(jié)主動功能鍛煉，下肢關節(jié)被動功能鍛煉，2次/天，每關節(jié)活動5分/次，預防癱瘓肌萎縮及關節(jié)攣縮。②下肢肌力誘發(fā)和強化訓練，訓練要循序漸進，重量和次數(shù)以患兒能耐受且不增加傷痛為原則。同時，逐步進行斜床站立訓練、腰圍保護下坐起、坐位平衡、立位平衡及移乘訓練，最后進行雙下肢長支具或者矯形器佩戴下的站立訓練及扶助行器的行走訓練。

1.2.2 觀察組

功能性電刺激治療：采用神經(jīng)肌肉電刺激儀（翔云 KT-90A）進行雙下肢神經(jīng)肌肉電刺激，間歇時間3 s，頻率50～100 Hz，脈寬50～70 μs，強度20～50 Ma，根據(jù)患兒病情恢復情況和耐受能力進行調(diào)整，2次/天，15～20分/次，5～6次/周，4周為1個療程。

1.3 觀察指標

所有入選患兒于治療前和治療后6個月分別采用Berg平衡量表、Barthel指數(shù)評分量表對兩組患兒進行評分并進行比較[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

所獲數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0版統(tǒng)計學軟件，Berg平衡量表評分和Barthel指數(shù)評分以（）表示，組間比較采用t檢驗；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

所有患兒均經(jīng)過6個月康復治療，無1例患兒退出研究。治療前兩組的Berg平衡量表評分和Barthel指數(shù)評分量表比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后兩組Berg平衡量表評分和Barthel指數(shù)評分量表均較治療前明顯改善，觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組Berg平衡量表評分和Barthel指數(shù)評分量表比較

3 討 論

對于兒童運動發(fā)育遲緩，研究證明由于先天發(fā)育遲緩或后天營養(yǎng)缺乏等原因，許多穩(wěn)定肌肉“關閉”，導致“弱連接”形成，所謂弱連接，是指生物力學鏈中導致肌肉骨骼系統(tǒng)功能障礙的薄弱環(huán)節(jié)，這些薄弱環(huán)節(jié)可以使神經(jīng)肌肉控制減弱，功能性穩(wěn)定下降，肌力下降，以及恐懼性逃避反應[6]。如果缺乏主動治療介入，即使得到緩解，“弱連接”仍然會持續(xù)[7]，嚴重影響了患兒的生活質(zhì)量。

功能性電刺激技術的核心是在無痛狀態(tài)下激活失活或“休眠”的肌肉，恢復其正常功能，因為運動程序是在大腦中進行轉換的，通過神經(jīng)肌肉訓練，運動單元被水平電位激活，肌肉從休眠狀態(tài)轉變?yōu)榧せ顮顟B(tài)，從而達到了促進運動功能恢復的目的[8]。

經(jīng)過6個月的康復訓練治療后，本研究60例患兒的Berg平衡量表評分和Barthel指數(shù)評分均較治療前有顯著改善，這說明康復訓練治療對改善患兒的生活活動能力是有效的。另一方面，觀察組中患兒的Berg平衡量表評分和Barthel指數(shù)評分明顯優(yōu)于對照組，說明功能性電刺激技術對于恢復運動發(fā)育遲緩患兒脊柱穩(wěn)定性和骨盆控制能力是非常有效的。

綜上所述，作者認為采用功能性電刺激技術對運動發(fā)育遲緩患兒脊柱和骨盆周圍肌群進行訓練，可提高其肌肉的肌力和耐力，增強患兒脊柱穩(wěn)定性和骨盆控制能力，這對于提高患兒步行時的平衡能力和日常生活活動能力具有重要意義。

[1] 吳毅,馮晶,劉桂敏,等.發(fā)育遲緩患兒家屬在不同康復階段的生活質(zhì)量比較[J].廣東醫(yī)學,2013,34(6):939-941.

[2] 李長輝,林漢凌,鄭其開,等.慢性腰痛運動治療新技術—神經(jīng)肌肉激活(Neucrac)技術[J].按摩與康復醫(yī)學,2011,2(14):5-6.

[3] 沈良冊,楊秋紅,吳玉玲,等.功能性電刺激技術對腰椎骨折術后腰痛的效果[J].中國康復理論與實踐,2012,18(11):1077-1079.

[4] 黃小玲,丁建英,廖金生.早期干預對精神運動發(fā)育遲緩預后的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2012,9(18):30-31.

[5] 胡波,于洋,李淑艷,等.功能性電刺激技術治療非特異性下背痛的臨床研究[J].中國誤診學雜志,2011,11(24):5816-5818.

[6] 蕭韻雅,劉振寰.兒童運動發(fā)育遲緩康復的新進展[J].按摩與康復醫(yī)學,2010,1(25):81-84.

[7] 冉應權.懸吊訓練治療腦性癱瘓患兒的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(5):857-858.

[8] 陶亞萍.幼兒運動發(fā)育遲緩的表現(xiàn)與干預措施[J].教育導刊,2013, 2(4):29-33.

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