艾拉努爾阿卜力米提

（新疆克州阿克陶縣計劃生育服務(wù)站，新疆 阿克陶 845550）

藥流后陰道異常出血的臨床分析

艾拉努爾阿卜力米提

（新疆克州阿克陶縣計劃生育服務(wù)站，新疆 阿克陶 845550）

目的探討藥流后陰道異常出血患者的治療方法與療效，為藥流后陰道異常出血的臨床治療提供科學(xué)指導(dǎo)。方法選取2011年1月至2013年6月于我服務(wù)站行藥物人流后發(fā)生陰道異常出血的100例患者作為研究對象，隨機將100例患者分為觀察組與對照組，基于患者超聲檢查結(jié)果，觀察組患者行黃體酮、益母草藥物結(jié)合抗炎藥物治療，對照組患者行常規(guī)抗炎與止血藥物治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組患者中西藥結(jié)合治療后患者出血量明顯減少，腹痛明顯減輕，出血量時間明顯縮短，治療總有效率達96.0%，對照組患者治療后出血量、腹痛時間、出血時長等指標(biāo)方面明顯差于觀察組，治療總有效率為70.0%，兩組患者治療效果比較差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論基于患者B超檢查對藥流后陰道異常出血患者行黃體酮等藥物治療能夠有效緩解患者病癥，具有較高的臨床療效，可以進行臨床推廣應(yīng)用。

藥物流產(chǎn)；陰道異常出血；臨床治療

現(xiàn)階段，藥物終止早期妊娠主要應(yīng)用米非司酮與米索前列醇藥物，該藥物流產(chǎn)方法具有顯著的安全性，且能有效、便捷、少痛苦地實施人流[1]，但是臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，藥物人流后易發(fā)生陰道出血異常等問題，影響著人流效果與患者機體健康?，F(xiàn)階段，藥流后陰道異常出血多行藥物保守治療，其中有中藥藥理治療、西藥應(yīng)用治療，療效各異。本文選取于我服務(wù)站行藥流后發(fā)生陰道異常出血的100例患者作為研究對象，注重分析探討了藥流后陰道異常出血的臨床治療方法與效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2013年6月于我服務(wù)站進行藥物流產(chǎn)后出現(xiàn)陰道異常出血的100例患者作為研究對象，年齡為18～45歲，平均年齡為（35.4±8.5）歲，停經(jīng)時長為41～62 d，患者均行B超檢查確診為宮內(nèi)妊娠，孕囊平均大小為（20.2±3.7）mm。所有患者行藥流前行血常規(guī)檢查與白帶內(nèi)科檢查等，結(jié)果均顯示正常，且均按照個人意愿選擇藥物流產(chǎn)方式，排除藥物禁忌證患者。隨機將100例藥流后陰道出血患者分為觀察組與對照組，每組患者50例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均行米非司酮與米索前列醇藥物流產(chǎn)[2]：第1天清晨患者空腹情況下口服50 mg米非司酮，12、24、36、48 h后分別空腹口服25 mg劑量的米非司酮，第3天清晨口服米非司酮藥物0.5 h后口服600 μg米索前列醇藥物,后留院觀察8 h左右，直至患者孕囊排出，后給予0.5 mg乙烯雌酚，并肌內(nèi)注射10U催產(chǎn)素，后用藥3 d，每日1次。觀察組患者藥流后在常規(guī)抗感染藥物治療的基礎(chǔ)上使用黃體酮藥物治療（20 mg黃體酮藥物肌內(nèi)注射），并加服益母草消炎藥物或滅滴靈常規(guī)抗炎藥物，持續(xù)用藥5 d。對照組患者進行常規(guī)抗炎藥物治療，并針對出血嚴重的患者行止血靈藥物治療，用藥時長為5 d。

1.3 臨床效果評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：流血時長短于5 d，術(shù)后陰道出血量少于月經(jīng)流血量；有效：人流術(shù)后陰道流血8 d左右，流血量與月經(jīng)量相當(dāng)；無效：患者術(shù)后陰道出血時間長于8 d，出血量明顯且持續(xù)多于月經(jīng)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料與計量資料分別行卡方檢驗與t值檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者出血、腹痛等指標(biāo)變化與比較

兩組患者藥物引流后均出現(xiàn)不同程度的陰道出血，兩組患者在出血量、腹痛情況方面均無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者經(jīng)藥物治療后出血量、腹痛時間、出血時長等方面均優(yōu)于對照組，兩組患者在機體指標(biāo)改善方面均存在明顯差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者腹痛、出血等指標(biāo)比較，見表1。

表1 兩組患者出血量、腹痛時長等指標(biāo)情況對比

2.2 兩組治療效果比較

觀察組治療后總有效率為96.0%，對照組治療總有效率為70.0%，兩組治療效果比較差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較

3 討 論

有臨床統(tǒng)計結(jié)果顯示，米非司酮與米索前列醇藥物人工流產(chǎn)終止早期妊娠的成功率高達90%以上[4]，而且給患者帶來痛苦小，安全性高，已經(jīng)成為當(dāng)前臨床人工流產(chǎn)方式中一種十分安全、簡易、可行的人工人流方法。但是，近年來，部分臨床文獻報道中指出，藥物人流后期存在著出血量多、出血與腹痛時間長的缺點，陰道與子宮異常性出血多發(fā)，對患者造成極大的機體損傷。一般而言，藥流操作缺乏影像指導(dǎo)，盡管患者服用藥物后會留院觀察6～8 h，但是因為缺乏相關(guān)的影像技術(shù)指導(dǎo)，醫(yī)師僅憑臨床經(jīng)驗來判斷患者的流產(chǎn)情況，這便會增加了不完全人流發(fā)生的概率?；颊咭坏┌l(fā)生人流不完全的情況，將會直接影響導(dǎo)致蛻膜排出不完全、子宮復(fù)舊狀態(tài)欠佳及凝血功能出現(xiàn)障礙等問題[5]，如患者子宮內(nèi)殘留物未能通過清宮術(shù)完全且及時的排出患者體外，將會引起患者長期陰道出血，嚴重的還會引發(fā)導(dǎo)致盆腔炎與子宮內(nèi)膜炎等綜合征，甚至是不孕不育癥，對女性患者機體損傷極大。

為了保證藥流效果，并做好人流后綜合反應(yīng)征的預(yù)防工作，藥流后會是使用宮縮素與雌激素，以促進患者子宮內(nèi)膜增生[6]，改善患者子宮內(nèi)膜損傷，緩解陰道或子宮內(nèi)異常出血病癥。黃體酮藥物結(jié)合抗感染治療是基于患者陰道出血病癥旨在改善患者體內(nèi)環(huán)境，對于宮縮素與雌激素功效的提升作用十分顯著。藥流后患者機體內(nèi)會多虛多瘀，進而發(fā)生陰道出血異?，F(xiàn)象，由此可見，陰道出血異常患者治療最根本的便是活血化瘀，綜合改善患者機體內(nèi)部推陳出新運作環(huán)境，可見其作用機制科學(xué)性。本文100例統(tǒng)計研究發(fā)現(xiàn)，對陰道異常出血患者行中西醫(yī)結(jié)合治療能夠切實減少患者出血量，緩解患者腹痛情況，治療效果顯著，可以進行臨床推廣應(yīng)用。

[1] 何芳芳,朱雪瓊.米非司酮配伍米索前列醇治療藥流后異常出血的研究進展[J].中國婦幼保健,2010,24(21):3517-3518.

[2] 范光升,莊留琪.宮血寧膠囊減少藥物流產(chǎn)后陰道出血的有效性和安全性研究[J].中國婦幼保健,2010,35(6):5225-5226.

[3] 連曉寧,潘洪茹,李濱.葆宮止血顆粒用于藥流后陰道出血的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,9(24):152-152.

[4] 胡清華,韓玉敏.歸脾丸合益母草膏治療藥流后陰道不規(guī)則出血70例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,21(4):30-30.

[5] 陳燕.黃體酮治療藥流后陰道出血延長的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué), 2011,17(9):245-246.

[6] 鄭濤.復(fù)方甲地孕酮治療藥物流產(chǎn)后異常出血的觀察[J].中國性科學(xué),2010,19(5):87-88.

R714.2

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1671-8194（2014）21-0169-02