李秀姿 李東方 廖衍強(qiáng)

（廣東省珠海市僑立中醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 珠海 519125）

不同方法檢測(cè)尿液紅細(xì)胞的對(duì)比研究

李秀姿 李東方 廖衍強(qiáng)

（廣東省珠海市僑立中醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 珠海 519125）

目的尿液化學(xué)分析儀、全自動(dòng)尿沉渣分析儀及顯微鏡檢法分別檢測(cè)尿液紅細(xì)胞的對(duì)比分析研究。方法對(duì)1200份尿液標(biāo)本分別使用尿液化學(xué)分析儀、全自動(dòng)尿沉渣分析儀、顯微鏡進(jìn)行尿液紅細(xì)胞比較分析。結(jié)果尿液化學(xué)分析儀陽(yáng)性率38.4%，全自動(dòng)尿沉渣分析儀陽(yáng)性率31.3%，鏡檢法陽(yáng)性率29.1%，尿液化學(xué)分析儀與全自動(dòng)尿沉渣分析儀及顯微鏡檢法之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），而全自動(dòng)尿沉渣分析儀與鏡檢法之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論尿液化學(xué)分析儀只作為尿常規(guī)檢查的篩選，對(duì)陽(yáng)性患者，需與其他方法聯(lián)合應(yīng)用，可以提高檢測(cè)準(zhǔn)確度。

三種方法檢測(cè)；尿液紅細(xì)胞；提高檢測(cè)準(zhǔn)確度

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源

一次性潔凈塑料杯收集住院及門診患者尿液1200份.且都在2 h內(nèi)完畢。

1.2 試驗(yàn)器材

桂林華通MA-4210尿液化學(xué)分析儀；杭州龍?chǎng)蜭X-5000全自動(dòng)尿沉渣分析儀；奧林巴斯顯微鏡。

1.3 方法

將尿液充分混勻后分別裝于三個(gè)一次性用試管內(nèi)，第一管尿液直接用MA-4210尿液化學(xué)分析儀檢測(cè)；第二管尿液用LX-5000全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)；第三管按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[1]，取10 mL尿液于離心管，轉(zhuǎn)速3000 r/分，離心5 min，棄上清尿液留約0.2 mL尿沉渣鏡檢。

1.4 正常參考范圍

尿液化學(xué)分析儀：RBC陰性；全自動(dòng)尿沉渣分析儀：RBC 0～25/μL；顯微鏡鏡檢：RBC 0～3/HP，超出此范圍視為陽(yáng)性。

2 結(jié) 果

經(jīng)χ2檢驗(yàn)，尿液化學(xué)分析儀與全自動(dòng)尿沉渣分析儀及鏡檢法之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），而全自動(dòng)尿沉渣分析儀及鏡檢法之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 3種檢測(cè)結(jié)果比較

3 討 論

尿液分析作為三大常規(guī)檢測(cè)之一，為臨床工作提供了許多有價(jià)值的診斷依據(jù)。臨床上常用檢測(cè)方法有尿液化學(xué)分析儀、尿沉渣分析儀及沉渣顯微鏡鏡檢3種方法，但由于受方法、儀器、試劑以及標(biāo)本留取、采集、預(yù)處理等諸多因素和環(huán)節(jié)的影響，且檢測(cè)過程繁雜，工作量大，難以標(biāo)準(zhǔn)化等等，使尿液分析不可避免的出現(xiàn)假性結(jié)果。

MA-4210尿液化學(xué)分析儀檢測(cè)尿中RBC的原理是：利用RBC內(nèi)的血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化酶樣活性，可使過氧化氫茴香素或過氧化氫烯枯分解氧化四甲基聯(lián)苯等有關(guān)色原，使之顯色。嚴(yán)格地講，該項(xiàng)目為尿中的隱血檢測(cè)，所以尿液化學(xué)分析儀可檢測(cè)完整的RBC，也可檢測(cè)破壞溶解的血紅蛋白。LX-5000檢測(cè)尿RBC采用流式細(xì)胞術(shù)原理，全自動(dòng)顯微鏡圖像掃描，機(jī)器視覺智能分析自動(dòng)識(shí)別分類計(jì)數(shù)。因此，只能檢測(cè)完整的RBC，對(duì)破壞溶解的紅細(xì)胞會(huì)造成漏檢。尿沉渣顯微鏡檢查仍是尿常規(guī)檢查重要內(nèi)容之一，是泌尿系統(tǒng)診斷和鑒別診斷、療效觀察的金標(biāo)準(zhǔn)。儀器得出的異常結(jié)果往往靠顯微鏡檢來(lái)驗(yàn)證、校準(zhǔn)和補(bǔ)充。

從結(jié)果分析得出，MA-4210陽(yáng)性率為38.4%，陽(yáng)性率最大；鏡檢陽(yáng)性率最低，為29.1%；而LX-5000為31.3%介于二者之間。鏡檢陽(yáng)性的349例尿液標(biāo)本，LX-5000均為陽(yáng)性，而MA-4210有4例為陰性，占1.2%。LX-5000或MA-4210分別各為陽(yáng)性時(shí)，其他兩種方法均可出現(xiàn)陰性結(jié)果。LX-5000陰性的824例尿液標(biāo)本，鏡檢均為陰性，但MA-4210可為陽(yáng)性。出現(xiàn)上述結(jié)果，與各種檢查檢測(cè)原理不同有關(guān)，因此，各種測(cè)檢法都存在一定局限性。MA-4210干化學(xué)法檢測(cè)RBC時(shí)，當(dāng)尿中有大量維生素C存在時(shí)導(dǎo)致干化學(xué)法產(chǎn)生假陰性；當(dāng)泌尿系統(tǒng)感染的尿液中，因大多數(shù)革蘭陰性菌和某些革蘭陽(yáng)性菌能合成觸酶，觸酶能利用超氧化物歧化酶，使試紙條色原出現(xiàn)呈色反應(yīng)[2]，可引起尿液化學(xué)分析法檢測(cè)RBC出現(xiàn)假陽(yáng)性。LX-5000檢測(cè)時(shí)，如果尿中有大量酵母菌，精子細(xì)胞，結(jié)晶存在時(shí)，這些物質(zhì)的熒光參數(shù)和紅細(xì)胞多有重疊，對(duì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)產(chǎn)生影響，出現(xiàn)假陽(yáng)性。當(dāng)尿液在膀胱儲(chǔ)存時(shí)間過長(zhǎng)、堿性尿、低滲尿均易造成尿中的RBC溶解破裂，也會(huì)使顯微鏡檢及LX-5000檢查結(jié)果RBC為陰性。雖然各種檢測(cè)方法存在差異，但MA-4210化學(xué)尿分析儀檢測(cè)尿中RBC具有操作簡(jiǎn)單、方便、快速，易于基層開展，且價(jià)格便宜等優(yōu)點(diǎn)，因受干擾因素較多，如藥物、化學(xué)試劑、尿色、混濁度等，易出現(xiàn)假性結(jié)果，故只作為尿常規(guī)檢查的初步篩選。LX-5000全自動(dòng)尿沉渣分析儀可以對(duì)紅細(xì)胞提供定量分析報(bào)告及散點(diǎn)圖，對(duì)于每一標(biāo)本檢測(cè)步驟模式一致，不受主觀因素影響，易于質(zhì)量控制和標(biāo)準(zhǔn)化，是一種高效率、高精度的可用于臨床治療、監(jiān)控的檢測(cè)儀器，其檢查結(jié)果與顯微鏡結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能基本上替代顯微鏡檢查；顯微鏡檢查雖準(zhǔn)確，但費(fèi)時(shí)，不適合大量標(biāo)本檢測(cè)。因此，在與尿化學(xué)分析儀結(jié)果為陰性時(shí)，可不用顯微鏡檢復(fù)查，以減輕工作量；但當(dāng)與化學(xué)尿分析儀出現(xiàn)不同結(jié)果時(shí)，應(yīng)行顯微鏡進(jìn)一步確診。所以只有將化學(xué)尿分析儀、全自動(dòng)尿沉渣分析儀和顯微鏡聯(lián)合使用才能明顯提高尿液檢查質(zhì)準(zhǔn)確性和敏感度。

[1] 衛(wèi)生部醫(yī)正司. 全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].2版.南京:東南大學(xué)出版社,1997:133,136.

[2] 馬俊龍,叢玉隆.菌尿?qū)δ蛞悍治鰞x測(cè)定紅細(xì)胞的影響[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,1999,22(1):12-14.

R446.12

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1671-8194（2014）21-0168-02