李藝芳

（湖南洪江市疾病預(yù)防控制中心，湖南 懷化 418100）

820例乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果的分析研究

李藝芳

（湖南洪江市疾病預(yù)防控制中心，湖南 懷化 418100）

目的分析乙肝兩對(duì)半檢查的臨床意義。方法選取2010年1月至2012年1月在我中心進(jìn)行健康體檢的820例體檢者作為觀察對(duì)象。回顧性分析受檢者的臨床資料。820例受檢者均接受乙肝兩對(duì)半、血脂、尿常規(guī)、血糖、血常規(guī)、肝腎功能、丙肝等檢查項(xiàng)目。重點(diǎn)分析體檢者乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果。結(jié)果我們采用ELISA法進(jìn)行乙肝兩對(duì)半檢查，乙肝表面抗原（HBsAg）陽性72例；乙肝表面抗體（抗HBs）陽性312例。其余436例受檢者全部標(biāo)志物均為陰性。我們對(duì)HBsAg陽性的72例體檢者進(jìn)行血清標(biāo)記發(fā)現(xiàn)，大三陽34例，小三陽28例，小二陽10例。結(jié)論乙肝兩對(duì)半檢查，是乙肝診斷、預(yù)防及治療的重要參考指標(biāo)。臨床檢驗(yàn)中，檢驗(yàn)者應(yīng)認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范操作，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

ELISA法；乙肝兩對(duì)半；分析

我國(guó)是乙肝大國(guó)[1]。乙肝是臨床上常見的傳染性疾病。它因乙肝病毒（HBV）感染致病。乙肝病毒侵入人體后，激發(fā)機(jī)體自身免疫，損害患者肝臟功能，嚴(yán)重影響患者健康。乙型肝炎具有傳播途徑多，傳染性強(qiáng)，流行范圍廣等特點(diǎn)。乙肝患者若得不到及時(shí)有效的治療，可能進(jìn)一步發(fā)展為肝癌或肝硬化。乙肝兩對(duì)半即HBsAb、HBeAb、HBeAg、HBsAg、HBcAb。它是HBV血清學(xué)檢測(cè)的重要標(biāo)志物，對(duì)乙肝的診斷、預(yù)防及治療均有重要意義。本文，選取2010年1月至2012年1月在我中心進(jìn)行健康體檢的820例體檢者作為觀察對(duì)象?；仡櫺苑治鲶w檢者乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年1月至2012年1月在我中心進(jìn)行健康體檢的820例體檢者作為觀察對(duì)象。其中，男性345例，女性475例；年齡23～72歲，平均（44.6±7.2）歲。健康體檢者接受的檢查包括：乙肝兩對(duì)半、血脂、尿常規(guī)、血糖、血常規(guī)、肝腎功能、丙肝、HIV、梅毒等。重點(diǎn)分析體檢者乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果。

1.2 檢測(cè)方法

囑受檢者檢查前空腹12 h，于清晨抽取3～5 mL靜脈血，分離血清，備用。嚴(yán)格按乙肝兩對(duì)半試劑盒說明進(jìn)行操作[2]。我們采用ELISA法進(jìn)行乙肝兩對(duì)半檢查。每次檢驗(yàn)時(shí)，均嚴(yán)格進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

HBsAg陽性代表乙肝病毒感染?？笻Bs陽性代表已產(chǎn)生抗體。標(biāo)志物均呈陰性代表無抗體產(chǎn)生，亦無感染。HBsAg陽性可分為以下3種情況。小二陽：抗HBc陽性，抗HBsAg陽性[3]。小三陽：抗HBc陽性，抗HBe陽性，HBsAg陽性[4]。大三陽：抗HBc陽性，HBeAg陽性，HBsAg呈陽性[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，應(yīng)用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析體檢者乙肝病毒的攜帶率

本研究820例受檢者中，72例受檢者HBsAg呈陽性，占8.78%；312例受檢者抗HBs呈陽性，占38.05%。436例受檢者全部標(biāo)志物都顯示陰性，占53.17%。

2.2 分析乙肝陽性結(jié)果

對(duì)HBsAg陽性的72例體檢者進(jìn)行血清標(biāo)記發(fā)現(xiàn)，大三陽34例（47.22%），小三陽28例（38.89%），小二陽10例（13.89%）。

2.3 性別及年齡的差異

本研究72例HBsAg呈陽性患者中，男性40例，女性32例。對(duì)比不同性別患者乙肝病毒的感染概率，P＞0.05，χ2=0.93，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)比不同年齡段患者的發(fā)病情況，P＞0.05，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 對(duì)比不同年齡段患者的發(fā)病情況

3 討 論

乙型肝炎是臨床上常見的傳染性疾病。它也是公認(rèn)對(duì)人類危害最大的病毒性肝炎。乙肝屬慢性傳染性疾病。HBV的致病機(jī)制：HBV侵入人體肝細(xì)胞后，它本身并不致病，HBV激發(fā)人體自身免疫反應(yīng)，繼而引發(fā)免疫清除過程，致使機(jī)體肝臟細(xì)胞受損，損害患者肝功能。乙肝若得不到及時(shí)治療，可能發(fā)展為肝癌，肝硬化，肝衰竭等，嚴(yán)重影響患者健康?，F(xiàn)今，隨社會(huì)的不斷進(jìn)步，乙肝疫苗的普及率也不斷增長(zhǎng)。然而，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，乙肝病毒的感染人群依然十分龐大。據(jù)統(tǒng)計(jì)[5]，全球有3.5億HBV感染者，每年有1000萬人因乙肝相關(guān)疾病死亡。我國(guó)是乙肝大國(guó)。城市人口密度大，外來人口多，人口流動(dòng)性大等原因增加了乙肝的感染及傳播機(jī)會(huì)。臨床上，HBV的感染往往呈區(qū)域性。沿海地區(qū)HBV感染率高于內(nèi)陸地區(qū)。乙肝區(qū)域性傳播的原因可能為：沿海地區(qū)經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)，城市開放性高，人口流動(dòng)性大，人口密度大，且沿海地區(qū)部分居民有生食海鮮的習(xí)慣等。以上這些原因，均促進(jìn)了肝炎病毒的傳播。10年前，我國(guó)新生兒就開始接種乙肝疫苗。新生兒接種乙肝疫苗（強(qiáng)制性），可有效控制乙肝病毒傳播，減低乙肝的發(fā)病率。

本研究中，在我中心接受健康體檢的820例體檢者中，72例HBsAg呈陽性（8.78%）。該結(jié)果與我國(guó)HBsAg 攜帶水平基本相符。此外，312例受檢者抗HBs呈陽性，占38.05%。436例（53.17%）受檢者五項(xiàng)檢查結(jié)果均為陰性，屬HBV易感人群。此類受檢者需加強(qiáng)疫苗預(yù)防。故而，我們建議在乙肝高發(fā)區(qū)，應(yīng)積極做好宣傳工作，加大力度普及乙肝疫苗。接種乙肝疫苗后，若未產(chǎn)生相應(yīng)抗體，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下及時(shí)補(bǔ)種。本研究，對(duì)HBsAg陽性的72例體檢者進(jìn)行血清標(biāo)記發(fā)現(xiàn)，大三陽34例（47.22%），小三陽28例（38.89%），小二陽10例（13.89%）。

大三陽往往提示患者體內(nèi)病毒較為活躍，具有強(qiáng)傳染性。乙肝兩對(duì)半檢查具有操作簡(jiǎn)便、特異性好、靈敏度高等特點(diǎn)，適合大樣本普查。它是篩查及診斷乙肝的重要方法。此外，檢驗(yàn)者認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范操作，是確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性前提。

綜上所述，乙肝兩對(duì)半檢查，是乙肝診斷、預(yù)防及治療的重要參考指標(biāo)。臨床檢驗(yàn)中，檢驗(yàn)者應(yīng)認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范操作，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

[1] 尹永貞. 1028例乙肝兩對(duì)半檢測(cè)的結(jié)果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17 (242):73-74.

[2] 陳愉. 6 937名新生乙型肝炎兩對(duì)半檢查結(jié)果分析[J].吉林醫(yī)學(xué), 2011,32(28):5951-5952.

[3] 趙遠(yuǎn)懷,向際兵,羅樂平,等.乙肝兩對(duì)半檢測(cè)的臨床意義和影響因素[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(3):3311.

[4] 于亞波.入學(xué)新生5188例乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果分析[J].中國(guó)媒體工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(10):1581-1582.

[5] 駱泉.1250名高中學(xué)生乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(29):1661.

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1671-8194（2014）21-0166-02