黃志勇

（新化縣人民醫(yī)院皮膚科，湖南 婁底 417600）

聚肌胞局部注射治療多發(fā)性跖疣、甲周疣的臨床療效觀察

黃志勇

（新化縣人民醫(yī)院皮膚科，湖南 婁底 417600）

目的探討聚肌胞局部注射治療多發(fā)性跖疣、甲周疣的臨床效果。方法選取我院2009年8月至2011年8月收治的164例多發(fā)性跖疣、甲周疣患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組方式將患者分為觀察組（82例）和對(duì)照組（82例），對(duì)照組使用冷凍治療，觀察組給予聚肌胞局部注射，觀察兩組患者治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對(duì)患者進(jìn)行5個(gè)月的隨訪，觀察記錄患者的復(fù)發(fā)狀況。結(jié)果觀察組治愈64例，顯效12例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效4例，綜合有效率（治愈+顯效）為92.68%，對(duì)照組綜合有效率為79.27%，兩組患者綜合有效率對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療期間出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)8例不良反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨訪5個(gè)月觀察組無(wú)復(fù)發(fā)病例，對(duì)照組復(fù)發(fā)9例，兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論聚肌胞局部注射用于治療多發(fā)性跖疣、甲周疣具有高效、安全、經(jīng)濟(jì)、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

跖疣；甲周疣；聚肌胞局部注射；冷凍

疣是由人類乳頭瘤病毒引發(fā)的一種皮膚病變，在兒童以及青少年群體中較為多見(jiàn)，根據(jù)疣的臨床癥狀以及分布位置可以分為尋常疣、扁平疣、跖疣、生殖器疣、甲周疣、疣狀表皮發(fā)育不良等[1]。跖疣以及甲周疣是位于患者手足部位的多發(fā)性疣癥，難治療、易復(fù)發(fā)、觸壓有痛感，給患者工作和生活造成極大的不便[2]。本文研究了聚肌胞局部注射治療多發(fā)性跖疣、甲周疣的臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選取我院于2009年8月至2011年8月收治的164例多發(fā)性跖疣、甲周疣患者為研究對(duì)象，所有患者入院后均經(jīng)臨床診斷確診，患者主要臨床癥狀為足跟、趾骨、跖間有角質(zhì)片塊，按壓有痛感，皮損部位為圓形乳頭狀角質(zhì)增生，周圍有增厚的角質(zhì)環(huán)，表面常伴有微小黑色斑點(diǎn)?；颊咧心行?4例，女性70例，年齡范圍為6～63歲，平均年齡為（39.42±11.06）歲。病程為1個(gè)月～4.5年，平均病程為（1.66±0.72）年，疣體數(shù)目3～30個(gè)。按照隨機(jī)分組方式并在患者知情同意的情況下將患者分為觀察組（82例）和對(duì)照組（82例），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者性別、年齡、病程等方面均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

觀察組給予聚肌胞局部注射治療，具體方法為：先用絡(luò)合碘對(duì)疣體及周圍皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，使用1～2.5 mL一次性注射器抽取聚肌胞注射液（廣東邦民制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格2 mg/2 mL）自疣體邊緣或基底進(jìn)針，將藥物注入疣體內(nèi)，直至疣體表面形成膨隆白色丘狀體，視疣體大小注入劑量0.05～0.3 mL，偏大或溶合性疣體注射藥物時(shí)可從不同角度呈放射狀注射封閉，1次/周，以4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。對(duì)照組給予冷凍治療，具體方法為，常規(guī)消毒疣體及周邊皮膚，用液氮浸泡的棉簽施藥于疣體表面，一次冷凍約5 s形成1～2 mm的冷凍帶，讓其自然溶化，重復(fù)2～3次，直到1 mm的冷凍組織環(huán)形成，2～4周后可重復(fù)治療。

1.3 效果評(píng)定

本次研究選取治療效果，不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)率作為觀察指標(biāo)，其中治療效果共分為4個(gè)級(jí)別，治愈：患者跖疣以及甲周疣全部消失，病損處無(wú)新皮疹發(fā)生，皮膚恢復(fù)正常，隨訪5個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：疣體數(shù)量消失在80%以上，并且疣體面積明顯減?。缓棉D(zhuǎn)：疣體數(shù)目減少在30%～80%；無(wú)效：疣體消退在30%以下，殘留疣體無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組治愈64例，顯效12例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效4例，綜合有效率（治愈+顯效）為92.68%，對(duì)照組綜合有效率為79.27%，兩組患者綜合有效率對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)狀況

觀察組發(fā)生1例不良反應(yīng)，注射后低熱，第2天自行緩解。對(duì)照組出現(xiàn)9例不良反應(yīng)，其中疣體破損感染5例，局部瘢痕形成1例，疣體擴(kuò)大2例，局部色素減退1例。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。隨訪5個(gè)月結(jié)果為觀察組無(wú)復(fù)發(fā)病例，對(duì)照組出現(xiàn)9例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.36%（9/55），兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況以及復(fù)發(fā)情況見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良發(fā)應(yīng)和復(fù)發(fā)狀況[n（%）]

3 討 論

跖疣和甲周疣雖然不會(huì)對(duì)患者生命造成直接的威脅，但是其病理特征以及分布特點(diǎn)會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，影響日常生活。如果病癥發(fā)展快速引起局部觸痛，多發(fā)性跖疣患者壓痛明顯不能走路[4]。引發(fā)跖疣和甲周疣的乳頭瘤病毒是一種DNA病毒，能夠通過(guò)皮膚黏膜的微小破損進(jìn)入機(jī)體并大量增殖，產(chǎn)生疣狀病變，目前臨床中并沒(méi)有針對(duì)該病癥的特效藥物，一般使用抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)劑、激光、冷凍等方式治療疣癥[5]。激光、冷凍治療易造成傷口感染，傷口愈合緩慢、瘢痕形成，影響美觀和生活。聚肌胞是一種廣譜的抗病毒藥物，并且具有強(qiáng)效的免疫增強(qiáng)作用，通過(guò)誘導(dǎo)干擾素的生成和分泌達(dá)到抑制乳頭瘤病毒的效果。聚肌胞局部注射操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用低廉、高效安全、復(fù)發(fā)率及低，值得臨床特別是基層醫(yī)院推廣。

[1] 杜峰.局部注射聚肌胞治療36例多發(fā)性跖疣臨床觀察[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,27(2):146-147.

[2] 于文強(qiáng),劉嵐,李永喜.聚肌胞注射液聯(lián)合針刺治療多發(fā)性跖疣的效果[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(6):507-508.

[3] 王紅梅,李育林.局部封閉療法治療甲周疣療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘,2009,26(6):344-345.

[4] 譚振平.中藥熏洗結(jié)合卡介菌多糖核酸局部注射液治療多發(fā)性跖疣療效觀察[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2010,25(1):32.

[5] Habif TP.臨床皮膚病學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2008: 234-248.

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1671-8194（2014）21-0162-02