王圣華

（安徽省和縣人民醫(yī)院，安徽 馬鞍山 238200）

氬離子凝固術(shù)治療疣狀胃炎

王圣華

（安徽省和縣人民醫(yī)院，安徽 馬鞍山 238200）

目的觀察分析疣狀胃炎治療中氬離子凝固術(shù)的臨床療效。方法選取48例疣狀胃炎患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為研究組（24例）和對(duì)照組（24例），兩組患者均采用質(zhì)子泵抑制劑和胃黏膜保護(hù)劑治療，研究組在此前行氬離子凝固術(shù)，對(duì)比觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果研究組臨床癥狀改善、病灶數(shù)目減少等情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P＜0.05）。結(jié)論采用氬離子凝固術(shù)治療疣狀胃炎療效顯著，能有效改善患者臨床癥狀，減少病灶數(shù)目。

疣狀胃炎；氬離子凝固術(shù)；質(zhì)子泵抑制劑；胃黏膜保護(hù)劑；療效

疣狀胃炎是一種特殊的慢性胃炎，具有特征性形態(tài)和病理變化，臨床表現(xiàn)主要有上腹痛、反酸、腹脹、食欲低下、貧血等，其病發(fā)和幽門螺桿菌感染、過敏導(dǎo)致的免疫變態(tài)反應(yīng)密切相關(guān)[1]。在內(nèi)鏡下，疣狀胃炎患者的胃呈扁平疣狀隆起，且中央臍樣凹陷糜爛，該病有癌變傾向，為提高患者生存質(zhì)量，必須及時(shí)采取有效方法治療[2]。目前，該病的治療方法主要有藥物、激光、離子凝固術(shù)等治療，其中氬離子凝固術(shù)是一種非接觸性治療，操作簡(jiǎn)便，安全性好。本文選取48例疣狀胃炎患者進(jìn)行研究，分析氬離子凝固術(shù)治療疣狀胃炎的臨床療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月至2014年4月入院治療的48例疣狀胃炎患者作為研究對(duì)象，27例男，21例女，年齡25～63歲，按病變部位可分為：41例胃竇部，7例波及胃體。所有患者經(jīng)診斷均符合2000年《全國(guó)慢性胃炎研究討論共識(shí)意見》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)胃鏡檢查確診，病理活檢顯示伴不同程度胃黏膜炎癥、萎縮、腸化生，無上皮內(nèi)瘤變。隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組，每組各24例，兩組患者在性別、年齡、病變部位等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方法

①氬離子凝固術(shù)治療：研究組患者行氬離子凝固術(shù)，具體方法為：采用電凝指數(shù)A60、功率60 W、氬氣流量2.4 L/min的氬離子凝固器，在內(nèi)鏡下對(duì)疣狀隆起病灶進(jìn)行詳細(xì)觀察分析，并通過內(nèi)鏡鉗道將凝固器導(dǎo)管插入，在病灶上0.5～1 cm放置后，開關(guān)用腳踏控制，最后行凝固治療，每次凝固間隔1～3 s，治療以灼除疣狀病灶后胃黏膜平坦、表面白色或深黃色結(jié)束。②對(duì)癥治療：研究組在行氬離子凝固術(shù)后采用質(zhì)子泵抑制劑和胃黏膜保護(hù)劑治療，對(duì)照組也采用該治療方法，具體為：對(duì)癥治療具體為:每天早晚2次每次口服20 mg泮托拉唑，每天3次每次餐后口服鋁鎂混懸液，連續(xù)治療8周。完成治療1個(gè)月后，所有患者行胃鏡復(fù)查。選取的患者若HP呈陽性，需在治療前1周每天2次每次口服20 mg泮托拉唑＋250 mg克拉霉素＋1000 mg羥氨芐青霉素。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以痊愈、顯效、有效、無效表示患者治療后療效。痊愈：治療后，患者臨床癥狀、病灶完全消失，HP陰性；顯效：患者臨床癥狀、病灶基本消失，HP陰性；有效：患者臨床癥狀、病灶部分消失，HP陰性；無效：患者臨床癥狀、病灶無改變或加重，HP陽性。將痊愈、顯效、有效作為患者總有效情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所有研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

2 結(jié) 果

兩組疣狀胃炎患者均完成治療，治療后研究組臨床癥狀明顯改善，病灶數(shù)目由177枚減少至24枚（13.56%），內(nèi)鏡下原病灶處有新生黏膜上皮覆蓋；對(duì)照組仍有患者殘留少許疣狀病灶和糜爛，病灶數(shù)目由172枚減少至123枚（71.51%）。兩組臨床癥狀改善、病灶數(shù)目減少等情況對(duì)比，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，χ2=120.1711，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P＜0.05）。8周治療完成1個(gè)月后，研究組總有效22例（91.67%），對(duì)照組總有效16例（66.67%），兩組總有效率對(duì)比，χ2=4.5474，P=0.0330，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比（%）

3 討 論

疣狀胃炎是臨床常見的慢性糜爛性胃炎，臨床癥狀、體征和其他類型胃炎相似，需應(yīng)用內(nèi)鏡和病理檢查確診[3]。根據(jù)內(nèi)鏡下表現(xiàn)，可將該病分為未成熟型和成熟型，未成熟型隆起性病變由組織炎性水腫引起，3個(gè)月內(nèi)可消失；成熟型是未成熟型的演變，隆起性病變由組織增生導(dǎo)致，病變難以消失。目前，疣狀胃炎的病因尚未明確，多與HP感染有關(guān)，該病存在癌變傾向，為提高患者生存質(zhì)量，必須及時(shí)采取有效方法治療，以防止發(fā)生胃癌。亞離子凝固術(shù)是一種新型的非接觸性黏膜凝固治療方法，可使病變組織變性、凝固、脫落，避免發(fā)生組織粘連情況，從而消除胃黏膜增殖隆起病灶，改善局部血液循環(huán)，提高局部營(yíng)養(yǎng)和免疫能力，有利于充分發(fā)揮抗HP藥物療效[4]。

綜上所述，給予疣狀胃炎患者氬離子凝固術(shù)治療，可取得顯著療效，具有操作簡(jiǎn)便、安全性高等特點(diǎn)，能有效改善患者臨床癥狀，減少病灶數(shù)目，是治療疣狀胃炎的理想方法。

[1] 李甜甜,呂宗舜.疣狀胃炎653例分析[J].天津醫(yī)藥,2010,38(3):209-211.

[2] 王文兵,張文禮,廉華,等.疣狀胃炎內(nèi)鏡治療1532例臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(8):1451-1453.

[3] 潘志剛,蘇東星,肖晨,等.胃鏡下氬離子凝固術(shù)治療疣狀胃炎56例觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2011,33(5):566-567.

[4] 毛曉初,項(xiàng)鋒,徐小玲,等.氬離子凝固術(shù)對(duì)疣狀胃炎療效的臨床研究[J].胃腸病學(xué),2013,18(5):301-303.

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B

1671-8194（2014）21-0132-02