陳 玉

（山東省日照市人民醫(yī)院放療科，山東 日照 276826）

非小細(xì)胞肺癌化療同時(shí)行適形調(diào)強(qiáng)放療的護(hù)理研究

陳 玉

（山東省日照市人民醫(yī)院放療科，山東 日照 276826）

目的探討在非小細(xì)胞肺癌化療同時(shí)行適形調(diào)強(qiáng)放療過程中對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理所取得的臨床效果。方法選擇80例非小細(xì)胞肺癌患者，患者均行化療同時(shí)行適形調(diào)強(qiáng)放療，觀察組中患者行針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組中患者行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果完成護(hù)理治療之后，比較兩組患者的肺原始病灶緩解有效率，觀察組中患者的總有效率為90.0%，對(duì)照組中患者的總有效率為70.0%。結(jié)論對(duì)于行非小細(xì)胞肺癌化療同時(shí)行適形調(diào)強(qiáng)放療患者，通過針對(duì)性護(hù)理，使患者肺原始病灶緩解總有效率得以提高，在臨床醫(yī)學(xué)上有重要的作用和意義。

非小細(xì)胞肺癌；化療；適形調(diào)強(qiáng)放療；臨床護(hù)理

在臨床非小細(xì)胞肺癌的治療過程中，放療以及化療始終存在，放療是利用放射性射線將癌細(xì)胞消滅，對(duì)癌細(xì)胞擴(kuò)散進(jìn)行抑制，從而來對(duì)患者病情進(jìn)行控制，化療是利用特殊藥物來對(duì)癌細(xì)胞擴(kuò)散進(jìn)行抑制以及將癌細(xì)胞消滅。但是在放化療過程中，會(huì)有一定不良反應(yīng)存在，其主要表現(xiàn)就是皮膚受損、黏膜反應(yīng)、消化障礙、免疫力低下以及放射性肺炎等，對(duì)于患者預(yù)后十分不利。因此，在治療過程中對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理是十分必要的。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于曾于我院進(jìn)行治療的80例非小細(xì)胞肺癌患者。所有患者均有不同程度的痰血、咳嗽以及食欲下降與乏力等臨床表現(xiàn)。將這些患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者的數(shù)量相等，每組各有40例，將這兩組患者分別作為觀察組與對(duì)照組。觀察組中男性患者有22例，女性患者有18例，患者年齡在40～75歲，患者的平均年齡為（58.5±4.5）歲，有15例患者為鱗癌，有12例患者為大細(xì)胞癌，有13例患者為腺癌，對(duì)照組中患者男性有20例，女性有20例，患者年齡在42～78歲，患者的平均年齡為（56.8±4.4）歲，在這些患者中，有12例患者為鱗癌，有18例患者為大細(xì)胞癌，有10例患者為腺癌。兩組患者在年齡、性別以及疾病情況等方面無顯著差異存在，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對(duì)所有患者均利用誘導(dǎo)化療、同步放療與鞏固化療方案來進(jìn)行治療。①化療治療。利用NP方案，在放療進(jìn)行之前對(duì)患者行1～2周期的誘導(dǎo)化療，于治療第1天與第8天，給予患者20～30 mg/m2NVB，于治療第2、第3、第4天，給予患者20～30 mg/m2。放化療同步進(jìn)行，每周一20 mg NVB，每周二、周三與周四，給予患者20 mg順鉑。結(jié)束放療之后，對(duì)患者行2～3個(gè)周期的鞏固化療，方案與誘導(dǎo)化療相同。②放射治療。利用適形強(qiáng)調(diào)化療方法。每次200 cGy，每周進(jìn)行5次，所使用的總劑量為6000～7000 cGy[1]。

1.2.2 護(hù)理方法

心理護(hù)理?；颊哌M(jìn)行放化療治療需要很長(zhǎng)一段時(shí)間，一方面來說會(huì)使患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加，患者長(zhǎng)時(shí)間被疾病折磨，另外一個(gè)方面來說，患者會(huì)對(duì)癌癥不治性感到緊張，并且擔(dān)心放化療過程中會(huì)有不良現(xiàn)象出現(xiàn)，這些都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理問題。所以，醫(yī)護(hù)人員要使患者對(duì)放化療知識(shí)加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，將放化療重要性向患者說明，并且要向患者解釋其原理、方法與治療中所存在不良反應(yīng)，可以將一些成功治療病例向患者適當(dāng)講解，使患者有一個(gè)積極樂觀的態(tài)度，增加患者的治療信心。

對(duì)化療所出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行護(hù)理。①化療會(huì)造成患者皮膚小范圍內(nèi)受損，有水泡出現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生壞死，因此提倡對(duì)患者行中心靜脈置管以及NVB使用過程中，利用注射局部冰敷聯(lián)合外涂喜療妥，防止皮膚受損以及出現(xiàn)靜脈炎。②消化道障礙。在化療過程中，會(huì)出現(xiàn)很多消化道不良反應(yīng)，所以要指導(dǎo)患者飲食上少量多餐，盡可能食用流質(zhì)以及易消化食物，同時(shí)要注意對(duì)患者行營(yíng)養(yǎng)支持來使患者免疫力得以提高。③骨髓抑制。在完成治療之后，要對(duì)患者即刻行血常規(guī)檢查，從而對(duì)患者血象情況進(jìn)行掌握。若患者有骨髓抑制出現(xiàn)，則對(duì)患者利用升血藥物來進(jìn)行治療，對(duì)患者輸入成分血，并且對(duì)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

對(duì)放療所出現(xiàn)不良反應(yīng)進(jìn)行護(hù)理。①黏膜反應(yīng)。在這一過程中，要使患者口腔保持清潔，食用蛋白質(zhì)與維生素含量較高，并且易消化的食物，禁止患者食用刺激性食物，對(duì)患者消炎止痛，促使患者潰瘍愈合。②放射性肺炎。對(duì)患者指導(dǎo)，使其多注意休息，給予患者利用腎上腺皮質(zhì)激素以及支氣管擴(kuò)張藥物，促使患者排痰，對(duì)患者肺內(nèi)感染進(jìn)行預(yù)防，使患者的呼吸道癥狀得以改善[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來進(jìn)行表示，用t對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于組間比較用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

完成護(hù)理治療之后，比較兩組患者的肺原始病灶緩解有效率，觀察組中患者的總有效率為90.0%，對(duì)照組中患者的總有效率為70.0%，觀察組中患者的總有效率比對(duì)照組患者明顯較高，兩組患者之間有顯著差異存在，其具體比較結(jié)果見表1。

表1 兩組治療后緩解情況的比較

3 討 論

非小細(xì)胞肺癌在臨床上是一種十分嚴(yán)重的疾病，會(huì)對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅。通過本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組中患者的護(hù)理有效率可以達(dá)到90.0%，這表示對(duì)患者行針對(duì)性護(hù)理能夠明顯提高患者的治療有效率。

綜上所述，對(duì)于行非小細(xì)胞肺癌化療同時(shí)行適形調(diào)強(qiáng)放療患者，通過針對(duì)性護(hù)理，不但能夠使醫(yī)護(hù)人員與患者之間的關(guān)系更加融洽，使患者治療信心提升，還還能夠使患者的臨床治療效果得以提高，使患者肺原始病灶緩解總有效率得以提高，在臨床醫(yī)學(xué)上具有重要的作用和意義，可在臨床上進(jìn)行推廣。

[1] 馮國(guó)生,陳甲信,韋波,等.適形調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合化療治療中、晚期非小細(xì)胞肺癌[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,2(15):192-194.

[2] 劉麗丹.適形調(diào)強(qiáng)放療治療非小細(xì)胞肺癌臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,8(22):150-151.

Nursing Research of Non-small Cell Lung Cancer Chemotherapy and Conformal Intensity Modulated Radiation Therapy

CHEN Yu
(Department of Radiation Oncology, Rizhao People's Hospital, Rizhao 276826, China)

ObjectiveTo explore in non-small cell lung cancer chemotherapy and at the same time in the process of conformal intensity modulated radiation therapy for patients with nursing clinical effect.MethodsChoose 80 cases of patients with non-small cell lung cancer, the patients were line chemotherapy and conformal intensity modulated radiation therapy, patients in observation group targeted nursing, patients in the control group routine nursing.ResultsAfter complete care and treatment, compared two groups of patients with lung original lesions alleviate efficiently, patients in observation group total effective rate was 90.0%, total effective rate was 70.0% in patients in the control group.ConclusionLines for non-small cell lung cancer chemotherapy and conformal intensity modulated radiation therapy patients, through targeted nursing, to improve patients with lung lesions original ease the total effective rate, on clinical medicine has important function and meaning.

Non-small cell lung cancer; Chemotherapy; Conformal intensity modulated radiation therapy; Clinical nursing

R473.73

B

1671-8194（2014）21-0060-02