李修壯

（山東省日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東 日照276800）

銀杏達(dá)莫注射液治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛的效果觀察

李修壯

（山東省日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東 日照276800）

目的探討銀杏達(dá)莫注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛治療效果及應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院治療的冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者118例作為研究對(duì)象，采取數(shù)字表法將患者分為兩組，每組各59例，對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予銀杏達(dá)莫治療，觀察兩組治療情況。結(jié)果觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者血脂改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論銀杏達(dá)莫注射液治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛療效可靠，能夠有效降低患者血脂水平，值得在臨床上大力推廣使用。

銀杏達(dá)莫；冠心??；不穩(wěn)定型心絞痛

冠心病是心血管內(nèi)科最為常見的疾病之一，由于各種病理因素造成的冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足等引發(fā)的心肌功能障礙或者器質(zhì)性的病變，最為常見的臨床體征是心絞痛，主要是以陣發(fā)性的壓榨性胸痛或者胸部不適為特點(diǎn)的一組臨床綜合征[1]。冠心病不穩(wěn)定型心絞痛好發(fā)于老年男性患者，常見的誘因有勞累、情緒激動(dòng)等，近年來隨著我國(guó)人群生活水平的提高與生活方式的轉(zhuǎn)變，冠心病心絞痛的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年提高的趨勢(shì)[2]。我院采取了銀杏達(dá)莫注射液治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月至2013年10月在我院治療的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者118例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各59例，所有患者治療前臨床癥狀可見心前區(qū)的疼痛、胸悶、氣促等體征，靜息心電圖可見缺血性ST段改變。其中觀察組男性患者38例，女性患者21例，年齡41～77歲，平均年齡（58.53± 3.22）歲；對(duì)照組男性患者39例，女性患者20例，年齡46～78歲，平均年齡（59.01±3.35）歲。兩組患者年齡、性別等基礎(chǔ)資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予患者西醫(yī)常規(guī)治療，應(yīng)用單硝酸異山梨酯、鈣離子阻滯藥物、β受體阻滯藥物、他汀類降脂藥物等對(duì)癥支持治療。觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予患者銀杏達(dá)莫注射液治療，銀杏達(dá)莫20 mL+5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注治療，1次/天，連續(xù)治療14 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

患者治療效果分為顯效：經(jīng)治療后在同等勞動(dòng)程度下不引發(fā)心絞痛或者發(fā)作的次數(shù)減少超過80%，硝酸甘油使用量減少超過80%以上，靜息狀態(tài)心電圖正常；有效：經(jīng)治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油使用量減少在50%～80%，靜息狀態(tài)下心電圖缺血性ST段下降后回升0.05 mV以上，主要導(dǎo)聯(lián)的T波倒置變淺超過50%以上；無效：經(jīng)治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油用量減少低于50%，心電圖顯示ST段T波變化加重[3]。記錄兩組患者治療前后血脂濃度變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSSl9.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果情況見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果情況[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血脂情況

見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂情況比較[）]

表2 兩組患者治療前后血脂情況比較[）]

注：觀察組患者治療后血脂較治療前改善，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（★P＜0.05）觀察組患者治療后血脂改善幅度優(yōu)于對(duì)照組治療后，組間對(duì)比，t=5.7034、9.1634、3.9712，▲P=0.0000、0.0000、0.0001＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生主要因素是由于心肌缺氧造成的心肌供血不足，冠狀動(dòng)脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊由于不穩(wěn)定發(fā)生破裂引起了病理改變，導(dǎo)致血栓等現(xiàn)象，局部的心肌血液流量降低，心肌缺血發(fā)作時(shí)合成的肌酸磷酸與三磷酸腺苷的濃度水平降低，造成了高能磷酸鍵的不足，使得心肌不能產(chǎn)生足夠代謝能量，因此需要經(jīng)過無氧反應(yīng)獲取能量，就會(huì)產(chǎn)生大量的乳酸，最終引發(fā)了乳酸性的酸中毒，使得心肌收縮的能力下降[4]。此外，冠狀動(dòng)脈的內(nèi)的不穩(wěn)定斑塊會(huì)發(fā)生內(nèi)出血、纖維帽破裂以及血小板的凝集進(jìn)而生成血栓，會(huì)刺激冠狀動(dòng)脈進(jìn)一步痙攣，局部的血液流量下降，導(dǎo)致了血管的狹窄與堵塞，因此臨床治療上主要通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌的供氧能力及預(yù)防心肌缺血壞死是治療的關(guān)鍵。

我院在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者銀杏達(dá)莫治療，該藥物為銀杏葉提取物與雙嘧達(dá)莫的復(fù)方藥物，研究發(fā)現(xiàn)其具有明顯的抗血栓形成、抑制血小板凝集和擴(kuò)張血管的效果。銀杏葉提取物中的主要為黃酮醇類與萜內(nèi)酯類成分，具有清除氧自由基效果，屬于天然的血小板活化因子抑制藥物。有研究證實(shí)了銀杏葉提取物可以競(jìng)爭(zhēng)性的拮抗血小板細(xì)胞膜上的血小板細(xì)胞活化因子受體，抑制了血小板活化因子所引起的血小板異常的凝集與血栓的形成過程，能夠降低患者血液黏稠程度，具備了間接地抗脂質(zhì)過氧化效果，可以清理自由基并保證細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能的完整程度[5]。雙嘧達(dá)莫?jiǎng)t可以抑制腺苷酸脫氫酶與腺苷的再攝取，能夠增加血小板內(nèi)的腺苷酸環(huán)化酶濃度，減少了其降解的過程，降低了血小板的敏感程度，發(fā)揮了抑制血小板凝集的作用，對(duì)于銀杏總黃酮的抗血小板凝集起到了強(qiáng)化的效果[6]。本研究顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者血脂改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，銀杏達(dá)莫注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效可靠，能夠有效降低患者血脂水平，值得在臨床上大力推廣使用。

[1] 劉瀟湘,劉揚(yáng).銀杏達(dá)莫注射液與丹參注射液治療心血淤阻型冠心病的臨床療效比較[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2011,2(8):409-412.

[2] 趙沁,陳良光.銀杏達(dá)莫注射液治療老年冠心病的療效觀察[J].河北中醫(yī),2010,32(3):414-416.

[3] 秦宏政.應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液治療心絞痛的臨床分析[J].求醫(yī)問藥,2012,10(3):575-576.

[4] 高朝霞,張國(guó)欣,史志勇.銀杏葉提取物對(duì)缺氧復(fù)氧誘導(dǎo)心肌細(xì)胞損傷的影響[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2012,27(2):38-39.

[5] 張錦,羅盛,高爾.銀杏黃酮磷脂復(fù)合物對(duì)血管內(nèi)皮保護(hù)作用初探[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2013,26(2):201-204.

[6] 包怡敏.銀杏酮酯對(duì)再灌注損傷心肌內(nèi)分泌因子的調(diào)節(jié)作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,8(7):822-824.

Effect of Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole Injection Treating Unstable Angina

LI Xiu-zhuang
(Shandong Rizhao Hospital of Traditional Chinese Medicine, Rizhao 276800, China)

ObjectiveTo investigate the Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole injection treating unstable angina curative effect and application value.MethodsCoronary heart disease in our hospital treatment of patients with unstable angina pectoris and 118 cases as the research object, take the number table, the patients were divided into two groups, 59 cases in each group, the control group was given conventional western medicine treatment, the observation group in the control group based on the given Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamde injection treatment, observation of two treatment conditions.ResultsThe treatment group total effective rate higher than that of the control group, the comparison between the two groups, the difference was statistically significant(P＜0.05). The observation group patients serum lipid improvement was better than the control group, the comparison between the two groups, the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionGinkgo Leaf Extract and Dipyridamole Injection treating unstable angina curative effect is reliable, can effectively reduce the blood lipid levels of patients, it is worth promoting in clinical use.

Ginkgo leaf extract and dipyridamole; Coronary heart disease; Unstable angina pectoris

R541.4

B

1671-8194（2014）21-0025-02