平 原

（重慶市合川區(qū)中醫(yī)院，重慶 400000）

APN排班在急診科優(yōu)質護理中的淺析

平 原

（重慶市合川區(qū)中醫(yī)院，重慶 400000）

目的探討APN排班在我院急診科優(yōu)質護理中的應用。方法2013年1月至2013年6月，選擇本院的急診科相關護理人員進行相關滿意度與護理水平的調(diào)查，其中護理人員的排班采用APN排班。結果APN排班前的護理人員理論科考試與技術操作課程考試得分分別為（62.23±0.25）分和（71.52±0.63）分。排班后這兩項技術得分分別為（80.53±0.45）分和（85.09±0.56）分，對此差異明顯（P＜0.05）。APN排班后，護理人員對于工作負荷、工作壓力、工作滿意度和收入滿意度分別為90.0%、92.5%、85.0%和95.0%。結論APN排班在急診科優(yōu)質護理中有利于提高護理人員的工作水平，也提高了其滿意度，有利于護理質量的完善。

APN排班；急診科；優(yōu)質護理

在我國醫(yī)療體系中，護理工作是重中之重。特別是當前我院積極開展優(yōu)質護理服務示范工程活動，護理部也確立了全面履行護士職責，改善護理服務，真正做到讓患者滿意、讓醫(yī)院滿意、讓社會滿意的宗旨，從而為創(chuàng)建人民滿意的醫(yī)院做出最大的貢獻[1]。同時我國也在逐步推行護理崗位設置制度與護理排班，要求護士的經(jīng)驗、能力與技術水平應當與崗位的任職條件相匹配，實現(xiàn)護士從身份管理向崗位管理的轉變[2]。并且按照衛(wèi)生部1978年制定的護士配備標準，1張病床至少配備0.4個護士，但是我國多數(shù)醫(yī)院很難達到這個標準[3]。因此我們探討了APN排班在我院急診科優(yōu)質護理中的應用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本文的調(diào)查時間為在2013年1月至2013年6月，調(diào)查對象為本院的急診科相關護理人員，共40名，其中男4名，女36名；年齡最小17歲，最大34歲，平均（22.52±3.25）歲；學歷：本科8名，大專24名，中專8名。

1.2 APN排班

APN排班總體思路是按A班（8：00～16：00）、P班（16：00～0：00）、N班（0：00～8：00）三班的原則安排班次，并對護士進行層級管理。

同時將護士從按身份管理轉變?yōu)榘磵徫还芾?，實行競聘上崗、按需設崗、按崗聘用，通過實施護士崗位管理，實現(xiàn)同工同酬、優(yōu)績優(yōu)酬。護士專業(yè)技術職務晉升和聘任側重臨床一線護理崗位，注重臨床實際工作表現(xiàn)和能力。確保急診科病房實際護床比不低于0.4∶1，每名護士負責的患者平均不超過8個，并根據(jù)技術要求合理配置高層級護士。醫(yī)院制定了護士人力緊急調(diào)配預案，建立機動護士人力資源庫，以及時調(diào)整臨床護理崗位護士配備。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

對參加調(diào)查的所有護理人員在APN排班前后都進行相關考核，由我科室進行組織進行，分理論課程考核與技術操作課程考核。同時對護理人員APN排班后的四個緯度的滿意度進行調(diào)查，調(diào)查有效率為100.0%，包括工作負荷、工作壓力、工作滿意度和收入滿意度。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SAS12.0軟件進行分析，相關考核得分對比采用t檢驗，P＜0.05代表有顯著性差異。

2 結 果

2.1 考核得分對比

經(jīng)過調(diào)查，APN排班前的護理人員理論科考試與技術操作課程考試得分分別為（62.23±0.25）分和（71.52±0.63）分。排班后這兩項技術得分分別為（80.53±0.45）分和（85.09±0.56）分，對此差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 APN排班前后護理人員的考核得分對比（分，）

表1 APN排班前后護理人員的考核得分對比（分，）

時間點例數(shù)(n)理論課程技術操作課程APN排班前5062.23±0.2571.54±0.63 APN排班后5080.53±0.4585.03±0.56 t 12.5359.362 P＜0.05＜0.05

2.2 滿意度情況

經(jīng)過調(diào)查，APN排班后，護理人員對于工作負荷、工作壓力、工作滿意度和收入滿意度分別為90.0%、92.5%、85.0%和95.0%，都呈現(xiàn)了比較好的滿意狀態(tài)，見表2。

3 討 論

當前護士工作滿意度低和護士短缺己成為世界性問題，我國也存在臨床護士工作滿意度較低的現(xiàn)狀，護士的短缺狀況與護士的合理配備與排班有關。按照我國衛(wèi)生部要求，推行優(yōu)質護理，每名責任護士平均負責患者數(shù)量不超過8個。但是實際上，要實現(xiàn)這個目標，有相當?shù)碾y度[4]。同時當前我國正在推薦護理崗位設置管理，醫(yī)院要以實施護士崗位管理為切入點，從護理排班方面進行醫(yī)院護士管理方式改革[5]。

表2 APN排班后護理人員的滿意度情況[n（%）]

我們知道，APN連續(xù)性排班的好處大致有以下幾點：讓護士學會與醫(yī)師一道分管患者，而徹底與功能制流水作業(yè)式的護理劃清界線，采取8 h上班、24 h負責制，使連續(xù)性護理、全人護理真正得到落實。護士不再單獨值班，工作壓力大大減輕，有利于維護護士身心健康[6]。特別是夜班，雙人值班，大大減輕了護士的壓力。使工作和休息時間都相對集中，護士可自由支配的時間增加，有利于增強護士對護理工作的好感。對老護士強調(diào)了責任心，對新護士注重于成長和鍛煉，充分發(fā)揮了各級護理人力的有效作用。消滅了工作拖班現(xiàn)象，實現(xiàn)了對護士的人性化管理，有利于提高護士的工作積極性[7]。增加了高峰時段和中午、晚夜班等薄弱環(huán)節(jié)時段的護士人數(shù)，合理均衡了每天的工作量。查對工作落實到位，連晚班都有雙人查對，增加了各項治療的安全性。每班都有了責任組長或小組長加強護理工作，做好督促和管理，使各項工作進一步落實到位，這不僅能使高年資的護士加強責任心[8]。我們在具體的應用中，病區(qū)設立了兩頭時段護理幫班，建立夜間聽班制度。先后新增多名合同護士充實到試點病區(qū)，最高床護比為1∶2.5，最低床護比為1∶0.40，平均床護比1∶0.50，增加了午間、夜間護理人力，保證了護理工作的連續(xù)性，保障了患者安全，進一步提高了護理質量。本文APN排班前的護理人員理論科考試與技術操作課程考試得分分別為（62.23±0.25）分和（71.52 ±0.63）分。排班后這兩項技術得分分別為（80.53±0.45）分和（85.09± 0.56）分，對此差異明顯（P＜0.05）。

同時我們對不同層級的護士分別排班，制訂了各班職責，實行責任制護理。制訂了科學的培訓計劃，提升護士的護理水平[9]。也充分體現(xiàn)了護士的自我價值，減輕了護士工作壓力，確保了護理安全。本文經(jīng)過調(diào)查，APN排班后，護理人員對于工作負荷、工作壓力、工作滿意度和收入滿意度分別為90.0%、92.5%、85.0%和95.0%，都呈現(xiàn)了比較好的滿意狀態(tài)。同時在護理管理中，要以患者為中心，想患者所想、急患者所急、解患者所難[10]；要充分調(diào)動臨床一線護士的工作積極性，對聘用制護士實行同工同酬，執(zhí)行和正式職工相同的工資及獎金標準，享受帶薪年休假、健康體檢等，對工作認真負責、表現(xiàn)優(yōu)秀的護士經(jīng)考試和綜合素質考核合格者轉為正式職工[11]。當然，接受一種全新的護理工作模式，是對護士思想的一大挑戰(zhàn)，更是對管理者工作能力和魄力的極大挑戰(zhàn)，但我覺得APN在專業(yè)上、服務上具有強大優(yōu)勢，同時也符合社會發(fā)展的需求。

總之，APN排班在急診科優(yōu)質護理中有利于提高護理人員的工作水平，也提高了其滿意度，有利于護理質量的完善。

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Analysis of APN Scheduling Quality Care in the Emergency Department

PING Yuan
(Chongqing Hechuan District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Chongqing 400000, China)

ObjectiveTo investigate the APN scheduling in our hospital emergency department quality nursing care.MethodsFrom January 2013 to 2013 June, select the relevant hospital emergency department nurses and nursing the related level of satisfaction surveys, which use APN scheduling nursing scheduling.ResultsAPN nurses before scheduling theory examinations and technical operations course exam scores were (62.23±0.25) minutes and (71.52±0.63) minutes. After these two technologies shift scores were (80.53±0.45) minutes and (85.09±0.56) points, this difference was significantly(P＜0.05). APN scheduling, the nurses' workload, job stress, job satisfaction and income satisfaction were 90.0%, 92.5%, 85.0% and 95.0%.ConclusionAPN scheduling quality care in the emergency department nurses in favor of improving the level of work, but also improve their satisfaction and help improve the quality of care.

APN scheduling; Emergency department; Quality care

R473

B

1671-8194（2014）21-0019-02