林海涵 吳立都 陳漢武

（廣東省汕尾市婦幼保健院兒科，廣東 汕尾 516600）

酚妥拉明治療小兒肺炎的臨床效果觀察

林海涵 吳立都 陳漢武

（廣東省汕尾市婦幼保健院兒科，廣東 汕尾 516600）

目的探究酚妥拉明治療小兒肺炎的臨床效果。方法選取100例2013年3月至2014年3月在我院兒科就診的確診小兒肺炎的患兒，隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，分別給予常規(guī)治療和常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予酚妥拉明靜脈滴注治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果對(duì)照組患兒癥狀消失時(shí)間明顯長于試驗(yàn)組患兒，住院時(shí)間也明顯長于試驗(yàn)組患兒，試驗(yàn)組患兒治療總有效率86%（43例患兒有效），明顯高于對(duì)照組患兒治療總有效率60%（30例患兒治療有效），對(duì)照組患兒發(fā)熱，嘔吐，低血壓等并發(fā)癥發(fā)生率為18%（9例），明顯高于試驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率4%（2例），均有P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論酚妥拉明治療小兒肺炎臨床療效良好，可以明顯縮短病程和住院時(shí)間，提高治療有效率，同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生，建議臨床上推廣使用酚妥拉明治療小兒肺炎。

酚妥拉明；小兒肺炎；臨床效果；效果觀察

小兒肺炎是一種小兒常見病和多發(fā)病，可發(fā)生在各個(gè)季節(jié)，主要表現(xiàn)與成人肺炎相似，為咳嗽，發(fā)熱，呼吸困難等，查體可聞及肺部濕性啰音[1]。小兒肺炎一般發(fā)生在6個(gè)月～12歲的小兒身上。癥狀嚴(yán)重的小兒可有煩躁或昏睡的神經(jīng)系統(tǒng)改變[2]。實(shí)驗(yàn)室檢查可以幫助診斷。治療小兒肺炎的常用藥一般為抗生素類和抗病毒藥物。酚妥拉明有顯著的擴(kuò)血管作用，可以降低肺動(dòng)脈壓力從而緩解患兒的肺炎癥狀。本次試驗(yàn)探究了酚妥拉明對(duì)于小兒肺炎的治療作用，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年3月至2014年3月在我院兒科就診的確診小兒肺炎的患兒100例，根據(jù)患兒臨床癥狀，胸片檢查及血常規(guī)等檢查得以確診。將100患兒隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予酚妥拉明靜脈滴注治療。對(duì)照組50例患兒中，男31例，女19例，年齡最大12歲，最小9個(gè)月，平均年齡（3.4±1.2）歲?；純翰〕套铋L10 d，最短1 d，平均病程（5.3±2.6）d。試驗(yàn)組50例患兒中，男29例，女21例，年齡最大13歲，最小10個(gè)月，平均年齡（3.8±1.5）歲?；純翰〕套铋L11 d，最短1 d，平均病程（5.4±3.3）d。兩組患兒的性別，年齡，病情，病程，一般狀態(tài)等情況均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組僅給予常規(guī)治療，包括給予抗生素治療和抗病毒藥物治療，并給予對(duì)癥治療如化痰，吸氧，物理降溫等。試驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予酚妥拉明靜脈滴注治療，5毫克/次，以0.3 mg/min速度滴注，前3天每日3次滴注，之后改為每日1次滴注，至癥狀消失后再滴注3 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

有效：患兒呼吸困難，發(fā)熱等癥狀明顯減輕或基本消失，肺部聽診干濕啰音基本消失；無效：患兒呼吸困難，發(fā)熱等癥狀仍舊明顯或較重，肺部聽診干濕啰音明顯。

1.4 觀察內(nèi)容

兩組癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間，兩組治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間比較

數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組患兒癥狀消失時(shí)間明顯長于試驗(yàn)組患兒，住院時(shí)間也明顯長于試驗(yàn)組患兒，均有P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間比較

2.2 兩組總有效率，并發(fā)癥發(fā)生情況試驗(yàn)組患兒治療總有效率86%（43例患兒有效），明顯高于對(duì)照組患兒治療總有效率60%（30例患兒治療有效），χ2=5.124，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患兒發(fā)熱、嘔吐、低血壓等并發(fā)癥發(fā)生率為18%（9例），明顯高于試驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率4%（2例），χ2=5.023，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

小兒肺炎的治療在兒科中非常重要，本病的發(fā)病率高，病程相對(duì)較長，易引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如高熱至小兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷，肺炎發(fā)展供氧不足影響小兒生長發(fā)育等。如果治療不及時(shí)或治療效果不佳，后果將很嚴(yán)重。目前對(duì)于小兒肺炎的用藥，我們主要給予消炎藥，抗病毒藥和抗感染藥。這些藥能夠發(fā)揮各自的作用，縮短小兒肺炎的病程，減輕癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。但是本次研究結(jié)果表明，在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上如果加用酚妥拉明，將可以進(jìn)一步提高小兒肺炎的治療效果。酚妥拉明是一種α腎上腺受體阻滯藥，能夠拮抗腎上腺素的作用，擴(kuò)張血管和降低周圍血管阻力，從而減低心臟負(fù)荷，降低肺動(dòng)脈壓力[5]。肺動(dòng)脈壓力降低的同時(shí)，減少心臟的負(fù)荷，患兒對(duì)氧的供需矛盾就不會(huì)那么突出，患兒的咳嗽，呼吸困難等癥狀得到明顯改善，發(fā)熱等全身癥狀隨著血管的抗張也能夠獲得改善[6]。同時(shí)，肺部的攜氧能力能夠有機(jī)會(huì)逐漸恢復(fù)，肺底濕啰音可明顯減少[7]。從本次試驗(yàn)的結(jié)果來看，加用酚妥拉明的試驗(yàn)組癥狀消失時(shí)間明顯縮短，治療總有效率明顯高于對(duì)照組，患兒發(fā)熱，嘔吐，低血壓等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，所有數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明酚妥拉明能夠明顯提高小兒肺炎的治療效果[8]。

綜上，酚妥拉明治療小兒肺炎臨床療效良好，可以明顯縮短病程和住院時(shí)間，提高治療有效率，同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生，建議臨床上推廣使用酚妥拉明治療小兒肺炎。

[1] 席詢.多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭48例臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(20):135.

[2] 陳少銘.多巴胺治療小兒合并心力衰竭臨床分析45例[J].中國醫(yī)藥指南,2010,22(8):120-131.

[3] 陳書平.酚妥拉明治療小兒肺炎臨床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012,7(3):173.

[4] 李厚強(qiáng),楊春城.溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(3):151-153.

[5] 皇甫春榮.多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭的臨床療效及安全性研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(7):19-20.

[6] 鄒揚(yáng)軍.多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(7):1265-1266.

[7] 于東游.多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒肺炎伴心力衰竭124例臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng),2010,4(1):101.

[8] 譚稻香,劉晗.阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1(19):83-85.

The Clinical Effect of Phentolamine Treatment of Infantile Pneumonia

LIN Hai-han, WU Li-du, CHEN Han-wu
(Department of Pediatrics, Shanwei Child Health Hospital, Shanwei 516600, China)

ObjectiveTo explore clinical effect of phentolamine for the treatment of pneumonia in children.MethodsSelected 100 cases of children with pediatric pneumonia diagnosed from March 2013 to March 2014 in children 's hospital, they were randomly divided into control and experimental groups, the control group was given conventional treatment and another group was given to phentolamine infusion therapy which based on conventional treatment, the clinical efficacy of two groups were compared.ResultsThe symptoms of children from the control group disappeared significantly longer than the experimental group’s, length of hospital stay was significantly longer than the experimental group of children, treatment of children in the test group with total efficiency 86%, significantly higher than children in the control group with total effective rate 60%(30 cases of children was valid), the incidence rate of fever, vomiting, and hypotension complication was 18%(9 cases)in the control group, that was significantly higher than the incidence of complications in children of the experimental group whose was 4%(2 cases), both P＜0.05, the difference was statistically significant.ConclusionTreatment of infantile pneumonia by phentolamine has a good clinical efficacy, it can significantly shorten the course and length of stay, improve treatment efficiency, while reduce the incidence of complications, it is recommended to promote the use of phentolamine in clinical treatment of infantile pneumonia.

Phentolamine; Infantile pneumonia; Clinical effect; Observation

R725.6

B

1671-8194（2014）21-0013-02