王實 張宏 趙勁松 陳雙 孫雨婷 王佳美

胃幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp)是一種在微需氧環(huán)境生長,定植于胃黏膜的革蘭陰性螺桿菌。該細菌與多種疾病的發(fā)生密切相關(guān)［1］,如慢性胃炎、胃癌及消化性潰瘍等。Hp 在人群中通過口口途徑和糞口途徑傳播［2］,Hp 感染是一個公共健康問題,與飲食、生活習(xí)慣等有密切聯(lián)系。檢測本院職工胃Hp 感染情況了解其胃Hp 抗體,探討本院Hp 感染的特點,對于預(yù)防和治療Hp感染具有重要意義。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年10～11 月本院參加體檢的864例職工,其中女393 例,男471 例；年齡21～60 歲。

1.2 研究方法

1.2.1 Hp血清IgG檢測 體檢者均在空腹12 h 后采取其靜脈血3 ml,分離血清,用免疫膠體金法檢測血清中Hp IgG抗體。試劑盒采用MP 生物醫(yī)學(xué)亞太私人有限公司生產(chǎn)胃幽門螺旋桿菌IgG 抗體檢測試劑,嚴格按照操作說明書操作并進行結(jié)果判讀,根據(jù)說明書判讀規(guī)則判定Hp 感染陽性情況。

1.2.2 Hp血清分型 應(yīng)用免疫印跡法檢查Hp 的細胞毒素 CagA(128KD 和116KD 區(qū)帶)、空泡毒素VacA (95KD 和91KD 區(qū)帶)、尿素酶 ureB(66KD)和尿素酶UREA(30KD 區(qū)帶)抗體,Ⅰ型(毒力型)Hp 感染為CagA 區(qū)帶以及VacA 區(qū)帶顯色,Ⅱ型(非毒力型)Hp 感染為CagA 區(qū)帶和VacA 區(qū)帶不顯色［3］。

1.3 觀察指標 以調(diào)查問卷形式收集體檢者的性別、年齡、吸煙等臨床資料,統(tǒng)計體檢者Hp 感染情況,分析比較不同性別、不同年齡段、是否吸煙體檢者的Hp 感染情況,抽取30例Hp 感染陽性者進行血清學(xué)分型。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別體檢者Hp感染情況比較 864 例體檢者,Hp感染陽性265 例,感染陽性率為30.7%；其中女性393 例,Hp 感染陽性87 例,感染陽性率為22.1%；男性471 例,Hp感染陽性178 例,感染陽性率為37.8%；男性體檢者Hp 感染陽性率高于女性,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 不同年齡段體檢者Hp感染情況比較 21～30、31～40、41～50、51～60 歲體檢者的Hp 感染陽性率分別為20.2%、28.7%、31.9%、46.8%,各年齡段的Hp 感染陽性率比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=27.788,P＜0.05)；隨著年齡增長,體檢者Hp 感染陽性率隨之增高。見表2。

2.3 是否吸煙體檢者Hp感染情況比較 吸煙體檢者的Hp感染陽性率39.0%高于不吸煙體檢者的23.2%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3

表1 不同性別體檢者Hp感染情況比較(n,%)

表2 不同年齡段體檢者Hp感染情況比較(n,%)

表3 是否吸煙體檢者Hp感染情況比較(n,%)

2.4 血清學(xué)分型 30 例Hp 感染陽性體檢者應(yīng)用免疫印跡法進行血清學(xué)分型,結(jié)果顯示：血清學(xué)分型Ⅰ型Hp 感染者18 例,陽性率為60%；Ⅱ型Hp 感染者12 例,陽性率為40%。

3 討論

Hp 感染在不同的國家和地區(qū)會存在較大差異,由于教育水平、職業(yè)、衛(wèi)生水平及社會經(jīng)濟狀態(tài)等情況與Hp 的感染之間關(guān)系密切,因此,發(fā)達國家的Hp 感染率明顯低于發(fā)展中國家［4,5］。

本研究選取某醫(yī)院864 例體檢職工,采用免疫膠體金IgG 法測定Hp 感染情況,其中Hp 感染陽性265 例,陽性率為30.7%,低于我國普通人群的Hp 感染率50%～80%［6］,這與醫(yī)療工作人員的學(xué)歷要求普遍較高,且作為醫(yī)務(wù)工作者有較強的職業(yè)防護意識,同時具有良好的衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。

本研究中,21～30、31～40、41～50、51～60 歲體檢者的Hp 感染陽性率分別為20.2%、28.7%、31.9%、46.8%,各年齡段的Hp感染陽性率比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=27.788,P＜0.05)；隨著年齡增長,體檢者Hp 感染陽性率隨之增高；與張艷波等［7］研究結(jié)果一致。Hp 感染陽性率隨年齡增長而呈上升趨勢的一個可能原因：年長者較年輕者胃酸分泌絕對值逐漸降低,同時胃腸蠕動減慢,胃排空和胃黏膜的屏障功能有所降低,機體免疫力下降,使Hp更容易定植于消化系統(tǒng)。在864 例體檢職工中,吸煙體檢者的Hp 感染陽性率39.0%高于不吸煙體檢者的23.2%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。分析其原因：吸煙會造成胃幽門括約肌的功能紊亂,同時減弱其抑制腸液反流作用,造成腸液反流進入胃內(nèi)損傷胃黏膜,刺激胃酸分泌,加快胃壁內(nèi)的血管收縮,增強胃黏膜的滲透作用,從而影響胃腸道的蠕動情況,使Hp 易于定植［8］。女性感染陽性率為22.1%,男性感染陽性率為37.8%；男性體檢者Hp 感染陽性率高于女性,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)；可能原因：和女性相比,男性多有飲酒、吸煙、在外用餐等不良習(xí)慣,而飲酒會影響胃黏膜組織,破壞胃黏膜的屏障作用,進而影響胃功能［9］。

本研究對30 例Hp 感染陽性的職工進行血清學(xué)分型,得到Ⅰ型Hp 感染陽性率為60%；Ⅱ型Hp 感染陽性率為40%?？梢姠裥虷p感染陽性率高于Ⅱ型Hp感染,且根據(jù)劉小勇［10］研究表明,Ⅰ型 Hp 感染更容易引發(fā)較嚴重的消化道疾病,Ⅱ型Hp 感染容易引發(fā)慢性胃炎疾病。

綜上所述,在Hp 感染者中,男性的Hp 感染陽性率高于女性,且隨著年齡增長Hp 感染陽性率呈上升趨勢,51～60 歲年齡段檢出率最高,且感染情況與吸煙習(xí)慣有關(guān)。檢測Hp抗體了解醫(yī)院職工的Hp 感染情況,分析探討Hp 的感染分布特點和影響因素,對于預(yù)防和治療Hp 感染具有重要意義。