高矗群，歷云超，王晶瑩，馬定松，張 偉，孫艷玲

（1.云南中醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院，云南 昆明 650500；2.昆明市疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 650034）

我國(guó)的工傷和職業(yè)病主要集中在礦山、建筑、危險(xiǎn)化學(xué)品三個(gè)行業(yè)。由于農(nóng)民工的就業(yè)集中在采掘業(yè)和建筑業(yè)[1]，他們往往是主要的職業(yè)病受害者[2]。由于多方面的原因，農(nóng)民工更容易暴露于職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)中，其中農(nóng)民工的職業(yè)健康知識(shí)、態(tài)度與行為也是關(guān)鍵原因之一。為了解云南省農(nóng)民工關(guān)于職業(yè)健康的知信行特點(diǎn)，筆者以問(wèn)卷、訪談的形式對(duì)昆明市和個(gè)舊市具有代表性的建筑工地和礦山農(nóng)民工進(jìn)行了調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用立意抽樣方法分別在云南省昆明市和個(gè)舊市選取具有代表性的建筑工地和礦山農(nóng)民工217名作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法

采用問(wèn)卷調(diào)查和定性訪談相結(jié)合的方法。調(diào)查問(wèn)卷和訪談提綱自行設(shè)計(jì)，調(diào)查表經(jīng)專家論證和信度效度檢驗(yàn)，預(yù)調(diào)查后并修改、定稿。對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查內(nèi)容包括:農(nóng)民工的基本情況、職業(yè)健康知識(shí)知曉情況、職業(yè)健康態(tài)度、職業(yè)健康行為等。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

問(wèn)卷采用Epidata 3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),運(yùn)用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理資料分析。利用頻數(shù)、百分比的統(tǒng)計(jì)分析方法顯示研究對(duì)象的人口學(xué)特點(diǎn),利用χ2檢驗(yàn)顯示各變量之間的相關(guān)關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次共調(diào)查農(nóng)民工共217名，回收有效問(wèn)卷203份，有效率為93.5%。其中男性172名,占84.7% ,女性31名,占15.3%；年齡16～61歲,平均年齡為(35.0±9.27)歲；漢族占多數(shù)128名（63.1%），少數(shù)名族75名（36.9%）；文化程度以小學(xué)以下和初中為主，分別為87名（42.9%）和 89名（43.8%），高中/中專和大專以上分別為 23名（11.3%）和4名（2.0%）；從婚姻狀況看，已婚者占158名（77.8%），未婚40 名（19.7%），離婚或喪偶5 名（2.5%）；51名（39.9%）被訪對(duì)象月收入在2000元以上，122名（60.1%）被訪對(duì)象月收入在2000元以下；離開(kāi)家鄉(xiāng)外出打工的年限149名（73.4%）為5年以上，僅有54名（26.6%）為5年以下；120名（59.1%）被訪對(duì)象在本行業(yè)打工4年及以上，83名（40.9%）被訪對(duì)象在本行業(yè)打工4年以下。

2.2 職業(yè)健康知識(shí)知曉情況

對(duì)“什么是職業(yè)病”的正確回答率偏低(51.7%)。6種常見(jiàn)職業(yè)病的知曉率最高的是塵肺/矽肺，占32.5%。對(duì)6種職業(yè)危害警示標(biāo)識(shí)知曉多于3種的占46.3%，對(duì)職業(yè)健康保護(hù)措施有一定的了解。經(jīng)Fisher檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，文化程度不同的農(nóng)民工對(duì)職業(yè)病知曉率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=57.842，P＜0.01)，見(jiàn)表1和表2。

表1 對(duì)各職業(yè)健康知識(shí)的認(rèn)知情況

表2 不同文化程度的農(nóng)民工對(duì)職業(yè)病的知曉情況 n(%)

2.3 職業(yè)健康態(tài)度

一半以上的人（52.7%）認(rèn)為目前所從事的工作對(duì)身體沒(méi)有影響，認(rèn)為有影響的人對(duì)影響程度的劃分為：較小（18.7%）、一般（19.7%）、較大（8.9%）；如果工作有健康危害，選擇其他工作可能性較大的人不到一半（40.4%），選擇較小和一般的分別是42.3%、17.2%；對(duì)于是否相信防護(hù)措施能有效保護(hù)自己的健康的問(wèn)題，大多數(shù)人（69.5%）的態(tài)度是積極的，選擇較小和一般的人分別占13.3%和17.2%。

2.4 職業(yè)健康行為

采取個(gè)人職業(yè)健康防護(hù)措施的占57.6%,見(jiàn)表3。參加過(guò)職業(yè)健康體檢比例較低，僅占46.3%。

表3 采用職業(yè)防護(hù)措施的種類數(shù)

3 討論

3.1 農(nóng)民工對(duì)職業(yè)病相關(guān)知識(shí)的知曉率偏低

農(nóng)民工對(duì)職業(yè)病相關(guān)知識(shí)的知曉率偏低，不僅對(duì)“什么是職業(yè)病”的正確回答率偏低(51.7%),而且對(duì)職業(yè)病中最典型的塵肺/矽肺的認(rèn)知也只有 32.5%。另外，文化程度對(duì)職業(yè)病知曉率也有重要影響，一些農(nóng)民工受教育程度低，還有部分農(nóng)民工是少數(shù)民族，聽(tīng)不懂普通話、不識(shí)漢字，導(dǎo)致他們不能也不愿意去了解職業(yè)病的相關(guān)知識(shí)。因此，在少數(shù)民族地區(qū)采取個(gè)性化、差異化的宣傳手段十分必要[3]。

3.2 農(nóng)民工職業(yè)健康態(tài)度存在風(fēng)險(xiǎn)

在職業(yè)健康態(tài)度方面，52.7%的人認(rèn)為目前從事的工作對(duì)身體沒(méi)有影響，剩下的 48.3%認(rèn)為工作對(duì)健康有危害的農(nóng)民工中，也只有不到一半（40.4%）認(rèn)為會(huì)因?yàn)楣ぷ魑：Χx擇其他工作。盡管部分農(nóng)民工意識(shí)到了工作的風(fēng)險(xiǎn)，但往往由于生活壓力，環(huán)境惡劣也只能忍受。這往往會(huì)造成農(nóng)民工對(duì)職業(yè)病的忽視，從而可能錯(cuò)過(guò)早期的預(yù)防和診治，因此一旦發(fā)病，后果將十分嚴(yán)重[4]。

3.3 職業(yè)健康防護(hù)存在“非理性行為”

盡管調(diào)查中大多數(shù)人（69.5%）相信防護(hù)措施能有效保護(hù)健康，但農(nóng)民工往往并未積極采取防護(hù)措施。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常采取個(gè)人職業(yè)健康防護(hù)措施的人只有57.6%。然而,這些人當(dāng)中還夾雜著一些“非理性行為”，部分農(nóng)民工認(rèn)為“噴漆就是吸毒”，并通過(guò)“吃豬血可以刮灰”、“喝濃茶可以把毒排出來(lái)”等方法來(lái)保護(hù)自己。另外，農(nóng)民工不愿主動(dòng)采取防護(hù)措施，除了因?yàn)檗r(nóng)民工覺(jué)得某些防護(hù)工具妨礙工作，認(rèn)為“戴著不舒服”外，還有同伴壓力的原因。一位四川籍農(nóng)民工說(shuō)：“工地上，如果一個(gè)人戴口罩了，別人會(huì)覺(jué)得你‘很寶氣’（傻）。別人不戴口罩，如果你帶了，會(huì)被別人笑話?！?。

[1]國(guó)務(wù)院研究室課題組.中國(guó)農(nóng)民工調(diào)研報(bào)告[M].北京:中國(guó)言實(shí)出版社,2006.

[2]黎明強(qiáng),伍傳仁.農(nóng)民工職業(yè)病的預(yù)防和控制[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(3):446-447.

[3]丘 創(chuàng),張東輝.職業(yè)病診斷與鑒定工作難點(diǎn)與對(duì)策[J].中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué),2004,31(4):48-50.

[4]梁友信,何鳳生.世界衛(wèi)生組織的職業(yè)衛(wèi)生策略[J].中國(guó)勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2002,20(6):236-237.