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        昆明市35,014例住院死亡病例統(tǒng)計分析

        2014-05-25 00:29:59荊樂雯徐竟航
        衛(wèi)生軟科學 2014年1期
        關鍵詞:住院病人順位死因

        荊樂雯,徐竟航

        (昆明市衛(wèi)生信息中心,云南 昆明 650011)

        昆明市35,014例住院死亡病例統(tǒng)計分析

        荊樂雯,徐竟航

        (昆明市衛(wèi)生信息中心,云南 昆明 650011)

        [目的]了解昆明市2004-2010年住院死亡病例的病死率、疾病構成及變化趨勢,為昆明市衛(wèi)生行政部門加強疾病的防治、制定衛(wèi)生保健措施、適時合理配置衛(wèi)生資源提供科學依據(jù)。[方法]對35,014例死亡病例進行綜合性統(tǒng)計分析。[結果]2004-2010年,隨著住院病人數(shù)的增加,住院病人的病死率反而有所下降。2004-2010年住院病人死亡病例前5位的疾病是:循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒和外因的某些其他后果的疾病、消化系統(tǒng)疾病,該5種病種共死亡28,002例。[結論]應加強疾病防治,合理調(diào)配醫(yī)療資源,提高人群生存質(zhì)量。

        住院病人;死因;病死率;致死疾病構成

        通過對昆明市2004-2010年全市政府辦醫(yī)院住院病人死亡病例的統(tǒng)計分析,了解昆明市2004-2010年住院死亡病例的病死率、疾病構成及變化趨勢,為昆明市衛(wèi)生行政部門加強疾病的防治,制定衛(wèi)生保健措施,適時合理配置衛(wèi)生資源提供科學依據(jù)。

        1 資料來源與方法

        1.1 資料

        采自昆明市衛(wèi)生信息中心收集的全市政府辦醫(yī)院歷年的住院死亡病例的資料,資料真實可靠。

        1.2 方法

        死因疾病分類采用ICD—10國際疾病分類原則進行分類,以第一診斷進行統(tǒng)計,根據(jù)所需項目編制頻數(shù)表,未做根本死亡原因分析。運用Excel軟件對2004-2010年7年的住院病人死亡病例數(shù)進行病死率、疾病構成及變化趨勢分析,組間病死率差異比較采用χ2檢驗。

        2 結果與分析

        2.1 住院病人死亡情況[1]

        2004-2010年共有住院病人3,097,995例,死亡病例35,014例,病死率為1.13%。7年來隨著住院、出院人數(shù)的逐年增加,病死率卻有所下降,詳見表1。2004-2007年病死率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=446.688,P<0.01)。

        2.2 住院死亡病例疾病系統(tǒng)構成及順位

        2004-2010年住院病人死亡病例前5位病死疾病是:循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒和外因的某些其他后果、消化系統(tǒng)疾病,該5種病種共死亡28,002例,占總死亡病例數(shù)的79.97%,其中前2位疾病的死亡病例之和為總死亡病例數(shù)的51.04%,詳見表2。

        表1 2004-2010年住院死亡病例情況及病死率

        2004-2010年期間,住院死亡病例的前6位致死疾病系統(tǒng)沒有發(fā)生改變,詳見表3。某些傳染病和寄生蟲病系統(tǒng)疾病除2004和2006年排在了第7位外,其余5年均排在第8位。影響健康狀態(tài)和與保健機構接觸的因素在2004-2006年中均排在第18位,但從2007年開始上升至第7位,并保持不變。泌尿生殖系統(tǒng)疾病只有2004年排在了第10位,以后6年均保持第9位不變。起源于圍生期的某些情況排位在這7年中比較不穩(wěn)定,它在第7位、第8位、第10位、第11位和第12位都出現(xiàn)過。內(nèi)分泌,營養(yǎng)和代謝系統(tǒng)疾病只有2004年排在了第9位,以后6年均保持第10位不變。神經(jīng)系統(tǒng)疾病在多數(shù)年份中都排在了第11位,只有2007年和2010年排在了第12位,詳見表3[3]。

        表2 2004-2010年住院死亡病例疾病系統(tǒng)順位

        表3 2004-2010年住院病人死亡病例前12位疾病系統(tǒng)順位

        2.3 致死疾病構成及順位

        循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病這3種系統(tǒng)疾病是2004-2010年間35,014例死亡病例的主要致死疾病。其中:循環(huán)系統(tǒng)疾病中,前3位的致死疾病分別是:腦血管病、缺血性心臟病和高血壓,前3位疾病的死亡構成比合計達到了67.72%,腦血管病的死亡構成比最高,達到了42.89%。腫瘤的前5位致死疾病分別是:氣管/支氣管和肺惡性腫瘤、肝和肝內(nèi)膽管惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、白血病、結腸惡性腫瘤,這5種疾病的死亡構成比合計達到了51.92%。呼吸系統(tǒng)疾病內(nèi)死亡構成比最高的兩種疾病分別是:肺炎和支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病,該兩種疾病的死亡構成比合計達到了51.02%,詳見表4[4]。

        3 討論

        3.1 住院病人增加,病死率下降

        2004-2010年每年的住院病人都在不斷的增加,年平均增長速度為13.3%。隨著住院病人數(shù)的增加,住院病人的病死率呈逐年下降的趨勢。這反映了該市的衛(wèi)生行政部門對疾病的發(fā)生進行了有效的預防和控制,同時也反映了該市的各級醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量在逐步的提高。

        3.2 死因譜

        3.2.1 循環(huán)系統(tǒng)疾病住院死亡病例數(shù)均居首位

        循環(huán)系統(tǒng)疾病7年來的住院死亡病例數(shù)均居首位,所占比例為28.1%。循環(huán)系統(tǒng)疾病中以腦血管病、缺血性心臟病為多見。這與云南省地處高原地區(qū),海拔高、易缺氧有一定的關系,并且隨著人們的工作壓力的增大、生活節(jié)奏的加快、飲食結構的改變、運動量的減少,心腦血管疾病在日漸增多,且年齡結構更趨于年輕化。

        表4 2004-2010年住院死亡病例具體致死疾病構成及順位

        3.2.2 腫瘤疾病住院死亡病例數(shù)居第2位

        7年來,腫瘤疾病住院死亡病例數(shù)排在第2位,所占比例為22.94%,腫瘤系統(tǒng)疾病內(nèi)前5位致死疾病分別是:氣管/支氣管和肺惡性腫瘤、肝和肝內(nèi)膽管惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、白血病、結腸惡性腫瘤,這5種疾病的致死率達到了51.92%。腫瘤疾病的發(fā)生可能與環(huán)境污染、食品污染、食品、日用品質(zhì)量問題等有關。

        3.2.3 呼吸系統(tǒng)疾病住院死亡病例數(shù)居第3位

        呼吸系統(tǒng)疾病的住院死亡病例數(shù)占總數(shù)的14.23%,在死因譜上排在第3位。在呼吸系統(tǒng)疾病中以肺炎和支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病最為多見,這兩種疾病共死亡2543例,占呼吸系統(tǒng)疾病死亡病例數(shù)的51.02%。呼吸系統(tǒng)疾病的主要發(fā)生人群為老年人,老年人的機體免疫功能低下,極易引起吸入性肺炎,肺部感染常為引起老年人死亡的直接原因。隨著我國人口老齡化進程的逐步加快,呼吸系統(tǒng)疾病的死亡病例數(shù)也在逐年增加。

        3.3 建議

        疾病的控制要以預防為主,應該加大多發(fā)疾病、常見致死疾病的防治知識的宣傳力度和普及廣度。鼓勵各級各類醫(yī)療機構以多種形式開展健康知識的宣傳,大力宣傳健康的生活方式,針對不同的年齡人群制定不同的保健方法。讓人們認識建立合理的飲食結構,開展合理的健身運動,提高身體和心理素質(zhì)的重要性;體檢的重要性,做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。 同時,醫(yī)院也要不斷的更新、提高自身的醫(yī)療水平和醫(yī)療技術,來提高疾病的治愈率,降低疾病的死亡率[5]。

        [1] 齊麗萍,孫 靜,劉曉先.我院2005-2010年住院死亡病人的統(tǒng)計分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2011,18(4):368-369.

        [2] 李 華,苗芳芳,胡傳斌,等.2003-2008年我院住院死亡病例死因統(tǒng)計分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2010,17(2):182-183.

        [3] 陳廣梅.2442例住院死亡病人死因分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2009,16(2):141-143.

        [4] 陳 燕.我院2003-2008年住院死亡病例統(tǒng)計分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2010,17(1):92-93.

        [5] 張麗華.1390例住院死亡病例分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2010,17(4):316-317.

        [6] 熊 焰,楊冬平,楊柏楓.某醫(yī)院住院死亡病人統(tǒng)計分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2009,16(2):169-170.

        [7] 李秀芳.1999-2008年我院住院病人死因分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2010,17(1):78-79.

        [8] 范曉欣,于 洋.2001-2009年出院死亡患者統(tǒng)計分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2011,18(3):264-266.

        [9] 楊小茜,申曉靖.2003-2010年某院住院病人疾病死亡統(tǒng)計分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2012,19(1):74-75.

        (本文編輯:何慶節(jié))

        R195.4

        B

        1003-2800(2014)01-0045-03

        2013-06-18

        荊樂雯(1981-),女,云南彌勒人,本科,助理工程師,主要從事衛(wèi)生信息統(tǒng)計方面的工作。

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