徐連璋

急性蕁麻疹患者血清ECP、tIgE、sIgE檢測(cè)及意義

徐連璋

（武漢市新洲區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院皮膚科，湖北武漢430400）

急性蕁麻疹在皮膚疾病中較為常見，在急性蕁麻疹的發(fā)生過程中，是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)參與其中，主要是由嗜酸性粒細(xì)胞和IgE介導(dǎo)。嗜酸性粒細(xì)胞被活化后可分泌嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白（ECP）。為了探討急性蕁麻疹的發(fā)病相關(guān)機(jī)制，本文選擇我院急性蕁麻疹患者，觀察tIgE（血清總IgE）、sIgE（變應(yīng)原特異性IgE）、ECP在急性蕁麻疹中的水平改變意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料

選擇到我院就診的250例急性蕁麻疹患者，上述患者均為我院2009年7月至2012年7月期間收治病例，作為觀察組，上述患者中男性患者共110例，女性患者140例，上述患者年齡評(píng)定為44．7歲；患者主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈現(xiàn)鮮紅色或者淺黃色等，均符合急性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，上述患者在進(jìn)行本實(shí)驗(yàn)前未使用對(duì)免疫反應(yīng)有作用的藥物，如糖皮質(zhì)激素、抗組胺類藥物等，上述患者均沒有寄生蟲感染病史，同時(shí)排除自身免疫性疾病患者。同時(shí)選擇到我院體檢的健康者共100例，其中男41例，女59例，年齡平均為42．9歲；上述對(duì)象均無過敏史，作為對(duì)照組。

1．2 方法

所選的觀察組和對(duì)照組，均取靜脈血約3ml，室溫下放置60min后進(jìn)行離心15min（離心速度為每分鐘3 000轉(zhuǎn)），取血清，在－20度下保存。采用雙抗心ELISA方法檢測(cè)ECP水平；采用體位半定量免疫印跡技術(shù)檢測(cè)變應(yīng)原特異性IgE水平，對(duì)血清變應(yīng)原特異性IgE進(jìn)行分級(jí)，其中Ⅰ級(jí)以上患者評(píng)定為陽性。血清總IgE水平測(cè)定采用雙抗心試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組所得的血清總IgE、變應(yīng)原特異性IgE水平等相關(guān)數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14．0下進(jìn)行分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 觀察組和對(duì)照組的嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白水平和血清總IgE水平檢測(cè)結(jié)果比較 觀察組的嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白水平和血清總IgE水平均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組的嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白水平和血清總IgE水平檢測(cè)結(jié)果

2．2 觀察組患者治療前和治療后的嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白水平和血清總IgE水平改變情況

觀察組治療后的嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白水平低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組治療后的血清總IgE水平與治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），見表2。

表2 兩組患者治療后的嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白水平和血清總IgE水平改變情況

2．3 觀察組患者的血清變應(yīng)原sIgE檢測(cè)結(jié)果

所選的250例急性蕁麻疹患者中，179例患者對(duì)一種變應(yīng)原表現(xiàn)陽性反應(yīng)，所占比例為71．6%；有137例患者對(duì)2種或者2種以上的變應(yīng)原表現(xiàn)陽性反應(yīng)，所占比例為54．8%；而對(duì)照組所選對(duì)象檢測(cè)結(jié)果均表現(xiàn)陰性。觀察組變應(yīng)原表現(xiàn)陽性所占比例與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3 討論

急性蕁麻疹患者主要表現(xiàn)為皮膚黏膜的小血管擴(kuò)張以及血管的通透性增加，癥狀主要是風(fēng)團(tuán)樣改變，在發(fā)病過程中，變態(tài)反應(yīng)參與其中。在變態(tài)反應(yīng)過程中，IgE和嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白在其中發(fā)揮著重要作用，其中嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白是嗜酸性粒細(xì)胞被活化后而生產(chǎn)的一種堿性蛋白［1－3］。有研究表明，蕁麻疹患者血清的嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白水平高于健康對(duì)照組，血清總IgE水平也顯著升高［4－6］，與本文研究結(jié)果相近。嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白水平升高提示嗜酸性粒細(xì)胞被致敏后再嚴(yán)重過程中脫顆粒釋放炎性介質(zhì)的能力增加，同時(shí)也反映了炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度，而血清總IgE水平改變不能反應(yīng)機(jī)體致敏后的炎癥反應(yīng)嚴(yán)重程度，但能反應(yīng)機(jī)體發(fā)生蕁麻疹的機(jī)制可能是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)或者非變態(tài)反應(yīng)［7－9］。本文結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白水平顯著低于治療前，而血清總IgE在治療前和治療后改變不大，說明嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白水平測(cè)定有助于了解治療情況。變應(yīng)原特異性IgE是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)過程中產(chǎn)生的特異性反應(yīng)素IgE，測(cè)定變應(yīng)原sIgE有助于了解對(duì)該病的診斷和治療情況。本文結(jié)果顯示，觀察組患者中70%以上的患者對(duì)一種變應(yīng)原過敏，而50%以上的患者對(duì)兩種或者兩種以上的變應(yīng)原產(chǎn)生過敏。而正常組患者表現(xiàn)為陰性。檢測(cè)變應(yīng)原sIgE有助于了解發(fā)病原因以及發(fā)病機(jī)制，可以囑咐患者有目的地避免與相應(yīng)的變應(yīng)原接觸，更有利于提高治療效果。

［1］趙俊芳，李桂珍，趙宏麗．特應(yīng)性皮炎患者ECP、tIgE、sIgE、EOS的檢測(cè)及意義［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2011，4（1）：228．

［2］張 升，朱 威．常用過敏原檢測(cè)方法的探討［J］．中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011，19（2）：5753．

［3］韋方銓，譚以和，羅中權(quán)，李凱，葉偉．特異性免疫治療對(duì)慢性蕁麻疹患者血清IgE及生活質(zhì)量的影響［J］．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，20：28．

［4］柴若楠，宋薇薇，林小平，謝華．東北地區(qū)蕁麻疹患者血清變應(yīng)原特異性IgE分析［J］．臨床軍醫(yī)雜志，2013，6：632．

［5］何 君，邢 艷．慢性蕁麻疹患者血清中特異性IgE和IgG檢測(cè)的臨床應(yīng)用［J］．東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，04（4）：417．

［6］李雪嬌，李偉權(quán)，何鳳屏，劉玉蘭．特應(yīng)性皮炎與慢性蕁麻疹患者血清白細(xì)胞介素－4的檢測(cè)［J］．華西醫(yī)學(xué)，2013，1：7．

［7］郭盛華，蔣 英，張春梅．43例急性蕁麻疹患者血清ECP和TIgE的水平及相關(guān)性分析［J］．中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2006，11（1）：917．

［8］周世敏．慢性蕁麻疹的臨床分析及其與變態(tài)反應(yīng)遲發(fā)相關(guān)系的初步分析［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，9（2）：506．

［9］韋方銓，譚以和，羅中權(quán)，李凱，葉偉．特異性免疫治療對(duì)慢性蕁麻疹患者血清IgE及生活質(zhì)量的影響［J］．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，20（2）：28．

2013－01－16）

1007－4287（2014）02－0298－02