馮常強(qiáng),謝群莉,潘巧紅

(浙江省臺(tái)州醫(yī)院藥劑科,臺(tái)州 317000)

住院藥房藥品分級(jí)盤(pán)點(diǎn)管理實(shí)踐

馮常強(qiáng),謝群莉,潘巧紅

(浙江省臺(tái)州醫(yī)院藥劑科,臺(tái)州 317000)

目的 加強(qiáng)醫(yī)院藥品的內(nèi)部控制,為醫(yī)院藥房藥品盤(pán)點(diǎn)方法提供參考。方法利用二次ABC分類(lèi)法把藥房藥品分成三大類(lèi),按類(lèi)別實(shí)行分級(jí)盤(pán)點(diǎn)。結(jié)果藥品分級(jí)盤(pán)點(diǎn)管理的實(shí)行,使得藥房藥品的帳物相符率提高10.76%,金額偏差率下降0.19%。結(jié)論藥品分級(jí)盤(pán)點(diǎn)模式提升了藥劑科藥品的管理質(zhì)量,并促使醫(yī)院的藥品內(nèi)部控制系統(tǒng)不斷完善。

住院藥房;ABC分類(lèi)法;分級(jí)盤(pán)點(diǎn);藥品管理

藥品盤(pán)點(diǎn)是藥劑科業(yè)務(wù)中的一項(xiàng)重要工作,盤(pán)點(diǎn)的方法也隨著藥劑科管理水平和信息技術(shù)的發(fā)展而不斷改變。目前國(guó)內(nèi)各大綜合性醫(yī)院藥房的藥品盤(pán)點(diǎn)較多采用的是季度一次盤(pán)點(diǎn)或月末一次盤(pán)點(diǎn),這種盤(pán)點(diǎn)方式的相符率普遍較差,究其原因,一是盤(pán)點(diǎn)周期偏長(zhǎng),二是由于藥品本身的特殊性加上醫(yī)院藥品多、流動(dòng)頻繁,使得醫(yī)院對(duì)藥品的管理水平相對(duì)滯后。因此,筆者利用二次ABC分類(lèi)法分析了我院藥品價(jià)格及用藥情況,并據(jù)此對(duì)原有的藥品盤(pán)點(diǎn)模式做出改進(jìn),即按藥品的貴重程度、銷(xiāo)售額度及管理要求進(jìn)行分級(jí)盤(pán)點(diǎn),從不同層面來(lái)加強(qiáng)藥品的管理,提升藥房整體質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 資料 資料來(lái)源于我院住院藥房的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)2012年1月至2013年6月的藥品銷(xiāo)售、藥品庫(kù)存數(shù)據(jù)及季度盤(pán)點(diǎn)數(shù)據(jù)。

1.2 方法 ABC分類(lèi)法又稱(chēng)帕累托分析法或重點(diǎn)管理法,它是一種從名目眾多、錯(cuò)綜復(fù)雜的客觀事物或經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象中,通過(guò)分析,找出主次,分類(lèi)排隊(duì),并根據(jù)其不同情況分別加以管理的方法。二次ABC分類(lèi)法是基于商品對(duì)銷(xiāo)售的貢獻(xiàn)度而對(duì)ABC分類(lèi)法的一種改進(jìn),按第二次的分類(lèi)結(jié)果,調(diào)整第一次ABC分類(lèi)單品的服務(wù)水平,從而達(dá)到有效管理。通過(guò)二次ABC分類(lèi)管理,備件可分為Aa、Ab、Ac、Ba、Bb、Bc、Ca、Cb、Cc等9個(gè)類(lèi)別,具體組合見(jiàn)表1[1-3]。

提取我院藥品數(shù)據(jù)庫(kù),剔除麻醉、精神藥品等有特殊管理要求的品種后,還有1 007種,再根據(jù)藥品單價(jià)和2012年第三季度的銷(xiāo)售金額,利用二次ABC分類(lèi)法進(jìn)行分類(lèi),把所有藥品分為9個(gè)類(lèi)別,三大等級(jí)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)管理。把較為貴重的或流通金額大的品種納為一級(jí)管理,一般的納為二級(jí)管理,價(jià)格便宜且流通金額少的納入三級(jí)管理。一級(jí)管理藥品盤(pán)點(diǎn)方法:專(zhuān)人每日盤(pán)點(diǎn),每日登記藥品出入明細(xì),若有差錯(cuò),須當(dāng)日查明原因；二級(jí)管理藥品盤(pán)點(diǎn)方法:進(jìn)行每周盤(pán)點(diǎn),藥品包干到每位職工,盤(pán)點(diǎn)結(jié)果每周交由藥品管理員審核；三級(jí)管理藥品盤(pán)點(diǎn)方法:與所有藥品一起參加季度盤(pán)點(diǎn)即可。

表1 二次ABC分類(lèi)法

2 結(jié)果

2.1 藥品盤(pán)點(diǎn)管理級(jí)別分類(lèi)結(jié)果 在1 007種藥品中,根據(jù)各個(gè)藥品的單價(jià)和2012年第三季度銷(xiāo)售金額,從大到小排序,以平方根累計(jì)百分比的33.33%和66.67%為臨界點(diǎn)分出A、B、C和a、b、c各三類(lèi)[3]得到A類(lèi)藥品是84種,價(jià)格共占比71.97%；B類(lèi)藥品250種,價(jià)格占比為19.8%；C類(lèi)藥品673種,價(jià)格占比只有8.23%。同法以銷(xiāo)售額分類(lèi),得到a類(lèi)藥品是63種,銷(xiāo)售額占比達(dá)62.49%；b類(lèi)藥品143種,銷(xiāo)售額占比28.35%；c類(lèi)藥品801種,銷(xiāo)售額只占9.16%。即符合帕累托提出“關(guān)鍵的少數(shù)和次要的多數(shù)”的規(guī)律。具體結(jié)果見(jiàn)表2,3。

將以上分類(lèi)結(jié)果在Excel表上進(jìn)行組合篩選即可得Aa、Ab、Ac、Ba、Bb、Bc、Ca、Cb、Cc等9個(gè)類(lèi)別的藥品目錄及種數(shù),以此為基礎(chǔ)結(jié)合藥房自身的管理能力,分出一級(jí)管理品種是123種(Aa15種,Ab41種,Ac28種,Ba39種),二級(jí)管理品種220種(Bb63種,Bc148種和Ca9種),三級(jí)管理品種664種(Cb39,Cc625種)。只要管理好一級(jí)的123種,就能掌控對(duì)盤(pán)點(diǎn)結(jié)果影響較大的這部分藥品金額,再把二級(jí)的220種藥品加強(qiáng)管理,＞90%的藥品金額都在監(jiān)控之下,余下流通金額占比＜10%的藥品對(duì)盤(pán)點(diǎn)結(jié)果影響不大,可以放松管理,節(jié)約成本。

表2 藥品單價(jià)ABC分析統(tǒng)計(jì)情況

2.2 兩種盤(pán)點(diǎn)模式結(jié)果比較 我院2012年10月份前采用的盤(pán)點(diǎn)方式是季度盤(pán)點(diǎn),從2012年第四季度起試行分級(jí)盤(pán)點(diǎn),從數(shù)據(jù)庫(kù)提取2012年至2013年上半年度的盤(pán)點(diǎn)數(shù)據(jù),分析前后各3個(gè)季度的盤(pán)點(diǎn)數(shù)據(jù),得出試行分級(jí)盤(pán)點(diǎn)后,我院住院藥房的平均帳物相符率提高了10.76%,平均金額偏差率下降了0.19%。具體結(jié)果見(jiàn)表4。

3 討論

藥品盤(pán)點(diǎn)是藥劑科業(yè)務(wù)中的一項(xiàng)常規(guī)工作,要提高藥品盤(pán)點(diǎn)的賬物相符率,除了推行優(yōu)良藥房工作規(guī)范,按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行作業(yè)外,還要建立相對(duì)規(guī)范且先進(jìn)的盤(pán)點(diǎn)模式。實(shí)踐證明,藥品的賬物相符率不是盤(pán)點(diǎn)出來(lái)的,而是管理出來(lái)的,這就需要通過(guò)盤(pán)點(diǎn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,改進(jìn)工作,不斷提高調(diào)劑發(fā)藥的作業(yè)水平[4]。同時(shí),通過(guò)盤(pán)點(diǎn),還可以看到醫(yī)院藥品管理流程內(nèi)部控制的好壞,包括授權(quán)批準(zhǔn)控制,驗(yàn)收與入庫(kù)控制,領(lǐng)用、發(fā)出與處置控制等三方面,以及可以看到醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制及醫(yī)院高層管理者的風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí),藥品盤(pán)點(diǎn)已不是傳統(tǒng)意義上的賬物核對(duì)相符的一般會(huì)計(jì)核算,而是通過(guò)對(duì)藥品盤(pán)點(diǎn)的觀察、分析,上升至藥品經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)流程的內(nèi)部控制這一財(cái)務(wù)管理高度。藥品盤(pán)點(diǎn)結(jié)果的好壞不但能衡量藥劑科藥品管理水平的高低,還能及時(shí)檢驗(yàn)藥品在流通環(huán)節(jié)中相關(guān)工作人員工作質(zhì)量的好壞[5]。季度盤(pán)點(diǎn)往往只能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,而不能預(yù)防問(wèn)題,因?yàn)閮纱伪P(pán)點(diǎn)的時(shí)間跨度太大,且涉及偏差的因素太多,往往發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題也無(wú)從可查。新的分級(jí)盤(pán)點(diǎn)模式,增加了盤(pán)點(diǎn)的頻次,對(duì)于一些銷(xiāo)售量高的、流通頻繁的且相對(duì)貴重的藥品實(shí)行每日或每周盤(pán)點(diǎn)一次,這樣,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能及時(shí)查證,還可及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品管理過(guò)程中的流程缺陷,有效控制藥品流失,通過(guò)不斷查證,逐步完善藥劑科的藥品管理體系。

表4 帳物相符率及金額偏差率比較

采用二次ABC分類(lèi)法分級(jí)藥品考慮到了藥品的差異化及銷(xiāo)售的貢獻(xiàn)度、優(yōu)先性、穩(wěn)定性、變化性等因素,相比ABC分類(lèi)法,分層更細(xì),更加科學(xué)[1]。以分類(lèi)的結(jié)果確定分級(jí)盤(pán)點(diǎn)品種,比較符合藥房實(shí)際工作能力,包括每日的123種藥品盤(pán)點(diǎn),每周的250種藥品包干盤(pán)點(diǎn),分工后,也均能在日常工作中抽出時(shí)間完成。再則,從盤(pán)點(diǎn)的結(jié)果看,實(shí)行分級(jí)盤(pán)點(diǎn)后雖然賬物相符率和金額偏差都有較大的好轉(zhuǎn),但帳物相符率總體還是偏低,主要是因?yàn)樽≡核幏康牟鹆闼幤份^多,日?？诜瑒p耗也較多,很難做到一片不差,仍有較大的改進(jìn)空間。另外,實(shí)行藥品分級(jí)盤(pán)點(diǎn)模式,也使得每位員工都參與了日常藥品管理工作,這對(duì)于營(yíng)造積極的科室文化,建立高度責(zé)任感的班組,都有很大的幫助?？傊?藥品分級(jí)盤(pán)點(diǎn)模式的建立,不但提升了藥劑科對(duì)藥品的管理水平,還能及時(shí)找出醫(yī)院藥品管理相關(guān)流程上的缺陷,不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,從而推動(dòng)了醫(yī)院藥品管理內(nèi)部控制系統(tǒng)的不斷完善。

[1] 何建崎.二次ABC分類(lèi)法在連鎖超市配送中心商品管理中的應(yīng)用[J].湖南農(nóng)機(jī),2011,38(9):118-119.

[2] 李志敏.兩級(jí)ABC分類(lèi)法在煤礦物資供應(yīng)管理中的應(yīng)用[J].中州煤炭,2011,181(1):104-105.

[3] 余興群.用ABC分類(lèi)法確定貴重藥品[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,1997,10(1):95-96.

[4] 張鮮利,霍花,翟力.醫(yī)院藥品盤(pán)點(diǎn)中常見(jiàn)賬物不符的原因及對(duì)策[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志,2011,29(3):237.

[5] 黃業(yè)姣.高校醫(yī)院藥品盤(pán)點(diǎn)數(shù)據(jù)分析及討論[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2010,30(1):76.

DOI 10.3870/yydb.2014.09.045

R954

C

1004-0781(2014)09-1259-03

2013-08-01

2013-11-06

馮常強(qiáng)(1980-),男,浙江臺(tái)州人,主管藥師,學(xué)士,研究方向:醫(yī)院藥學(xué)。電話:(0)13586153691,E-mail: fcqiang001@126.com。