張凱

一、內蒙古養(yǎng)老方式選擇的基本狀況

家庭支持是老年人社會支持系統(tǒng)中最基本的一種社會支持。尊老孝老本就是中華民族的傳統(tǒng)美德，加之內蒙古是少數民族聚居區(qū)，尤其是以蒙古族為代表的孝老觀念根深蒂固，這直接影響內蒙古地區(qū)老年人養(yǎng)老方式的選擇，即以居家養(yǎng)老為首選，以選擇機構養(yǎng)老也就是到養(yǎng)老院為其次。甚至在個別地區(qū)，人們還普遍認為將老年人送至養(yǎng)老院是不孝順的表現。

客觀來講，居家養(yǎng)老具有成本更低、覆蓋面更廣、服務方式更靈活等優(yōu)點，符合我國“未富先老”的社會基本狀況，同時可以更好地滿足老年人的感情需求。因此，內蒙古養(yǎng)老選擇中，居家養(yǎng)老的主體地位不會改變，并且將長時間占據主流地位。

但是，從現實情況來說，居家養(yǎng)老的可行性由于傳統(tǒng)家庭功能的弱化而受到了很大挑戰(zhàn)，讓老年人生活在自己家中，由子女照料解決養(yǎng)老問題變得很不現實。因此可以斷定，隨著人口老齡化的進一步加劇，選擇機構養(yǎng)老或居家雇傭專職護理或依托于社區(qū)提供的各種養(yǎng)老服務實現養(yǎng)老的人數會大量增加，相應地，對養(yǎng)老機構、社區(qū)老年福利設施及服務人員配置的需求也會大大增加。

二、內蒙古養(yǎng)老服務需求分析

（一）老年人數的增加帶來的需求

老齡化最直接的表現就是大量老年人口的出現，其必然會帶來大量的老年需求，而老年人的這種特殊需求在之前的市場需求中占據的份額非常小，那么在短時間內增加的大量老年人必將會推動這種需求產生井噴式增長。

據第六次人口普查，內蒙古60歲以上老年人已經達到313萬，預計到2020年將突破400萬。與此形成鮮明對比的是，內蒙古當前擁有養(yǎng)老床位共計9.05萬張，其中公辦6.08萬張，民辦2.97萬張。假設這些養(yǎng)老床位全部住滿老年人，選擇機構養(yǎng)老的老年人占老年人總數的比例也僅為3%。這樣的數據還只是在內蒙古人口老齡化發(fā)展的初級階段所做的統(tǒng)計。

（二）老年人現實和可預期的經濟條件的改善帶來需求

馬斯洛需求層次理論簡單明了地告訴我們一個道理，那就是當經濟、生活條件有所改善后，觀念、注意力也會隨之發(fā)生變化。內蒙古的經濟發(fā)展速度已經連續(xù)多年居全國第一，2011年更是歷史性的突破萬億元，人民生活水平和收入水平不斷提高；而且，隨著經濟實力的增強，無論是國家還是內蒙古自治區(qū)，都越來越重視民生工程，對養(yǎng)老保障領域的民生投入逐年增加，社會保障體系逐步完善。這些現實和可預期的條件改善不斷地提升了老年人的生活質量，越來越多的老年人不必再寄宿子女家中而擁有了自己的房產，越來越多的老年人享受到了離退休工資和社會保障；同時，這也潛移默化地影響著老年人生活觀念和消費觀念，以前省吃儉用重視儲蓄，現在更多開始轉向消費。而且，隨著越來越多的老年人特別是高齡老人開始選擇機構養(yǎng)老和當前機構養(yǎng)老服務質量的逐步提升，很多老年人也開始關注機構養(yǎng)老，甚至有明確支持機構養(yǎng)老的觀點。在他們看來，選擇到服務質量有保障的養(yǎng)老院，一來可以減輕子女負擔，二來經濟條件能承受，還可以跟眾多老年人聊天、娛樂，生活質量也能提高。

（三）老年人家庭結構變化帶來的需求

“人口老齡化不是突如其來的，而是嚴格控制人口的題中應有之義?！比缃駠谰娜丝诶淆g化形勢，與我國特殊的人口政策不無關系。實踐證明，計劃生育政策的實施，對實現國家富強和民族振興，建設有中國特色的社會主義國家產生了十分重要的推動作用。但是，計劃生育政策的剛性執(zhí)行，直接導致人口結構失衡，家庭結構徹底變化，隔代撫養(yǎng)比急速升高，社會上出現越來越多的“421”家庭，有的老年人因為唯一的子女中年離世更是沒有任何養(yǎng)老依托，我們把這類老年人稱為“失獨老人”。大量“421”家庭和“失獨老人”的出現，使得其中大多高齡、重癥、殘疾老人無法得到子女的有效照顧而不得不選擇機構養(yǎng)老。

（四）產業(yè)發(fā)展及年輕人就業(yè)變化帶來的需求

內蒙古是典型的地廣人稀，人口居住極其分散，由于產業(yè)發(fā)展的需要，大量年富力強的勞動力從偏遠地區(qū)向中心城市、城鎮(zhèn)集中，然而，在大量遷徙外出的年輕人中，受制于城市、城鎮(zhèn)房價和物價及其他生活成本的制約，只有少數將其老人接到城市、城鎮(zhèn)共同居住，而剩下的大部分年輕人不得不將自己的老人留在原籍獨居養(yǎng)老，盡管他們也有孝心和贍養(yǎng)老人的意愿，也會給老人必要的生活費，但是老年人所需的必要生活照顧卻很難得到滿足。

（五）政府投入的增加帶來的需求

近年來，內蒙古在民生領域的投入逐年增加，社會保障的覆蓋面和保障水平均有大幅度提升。細化到養(yǎng)老服務業(yè)，內蒙古相繼出臺了一系列政策。2000年，內蒙古自治區(qū)人民政府印發(fā)了《關于大力扶持社會福利事業(yè)發(fā)展意見的通知》；2005年，內蒙古民政廳印發(fā)了《內蒙古自治區(qū)資助社會力量興辦社會福利機構實施細則》；2012年，內蒙古自治區(qū)人民政府印發(fā)了《關于建立80歲以上低收入老年人高齡津貼制度的通知》；2012年，內蒙古民政廳印發(fā)了《內蒙古自治區(qū)社會辦養(yǎng)老機構管理辦法》；2013年，內蒙古自治區(qū)人民政府印發(fā)了《關于加快服務業(yè)發(fā)展若干政策規(guī)定的通知》。此舉對養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展給予了極大的政策扶持，同時也對養(yǎng)老服務機構的建設、管理、運營提出了標準化要求。也就是說，政府在加大扶持力度的同時，也要加大監(jiān)督和標準化建設力度，必然會有力提升養(yǎng)老服務機構的服務質量，這樣一來必然會吸引更多老年人關注養(yǎng)老機構，甚至作出選擇機構養(yǎng)老的決定。

三、內蒙古養(yǎng)老服務供給分析

在我國，養(yǎng)老服務供給主要由三方面力量給予滿足：一是老年人居家養(yǎng)老，由子女照顧或子女雇傭家庭保姆照顧；二是老年人獨立居住但依靠社區(qū)周邊服務主體提供的各類服務滿足自己的生活需求；三是公辦或民辦的養(yǎng)老機構提供全面的養(yǎng)老服務。

（一）內蒙古居家養(yǎng)老服務供給情況

在內蒙古主要城市和城鎮(zhèn)中，80%以上的居家老年人生活照料需求可以通過家庭照料系統(tǒng)得以滿足，但是“空巢化”加劇的勢頭已經成為不可逆的事實，加之“4-2-1”家庭格局比例的不斷升高，家庭照料系統(tǒng)在養(yǎng)老服務體系中的地位和作用必將受到前所未有的沖擊。這時就需要發(fā)揮政府及社會的力量，通過政策設定、資金補助等方式，在社區(qū)建立“日間照料中心”（性質類同于幼兒園、托兒所），老年人可以通過日間照料中心獲得日常生活所必需的服務，但仍然可以居住在自己家中。