劉麗芳，郭轉英

原發(fā)性痛經（Primary dysmenorrhoea）即功能性痛經（Dysmenorrhea）是指月經期疼痛，常呈痙攣性，集中在下腹部其他癥狀包括頭痛乏力、頭暈、惡心嘔吐、腹瀉、腰腿痛，是年輕女性十分常見的病癥原發(fā)性痛經不伴有明顯的盆腔器質性疾病。

許多證據(jù)表明原發(fā)性痛經與精神緊張有密切關系，經期煩躁、焦慮、緊張和恐懼，導致對疼痛的感覺比一般人敏感。即使輕微的不適，也會覺得疼痛，而且精神越緊張，越感到疼痛。這種疼痛主要是由心理作用產生或加重的[1]。

子宮合成和釋放前列腺素F2a （以下簡稱PGF2a）增加是原發(fā)性痛經的重要原因，Yliklorkala和Daywood，1978研究發(fā)現(xiàn)與正常人相比原發(fā)性痛經患者的子宮內膜 PGF2a含量高出7倍。PGF2a及血栓素A2可以刺激子宮過度收縮導致子宮血流減少，靜脈或宮腔內輸入PGF2a可以出現(xiàn)模擬原發(fā)性痛經的癥狀包括有關的全身癥狀如：惡心、嘔吐腹瀉頭痛等。

艾揚格瑜伽以著名的印度國寶 B.K.Iyengar大師為名的瑜珈，Iyengar大師目前年高80多歲，從事瑜珈教學數(shù)十年，是當今全世界最推崇的瑜珈祖師。其瑜伽鍛煉以姿勢的精準、著重練習順序、使用輔助器材等為特色。眾多研究表明艾揚格瑜伽對治療風濕性關節(jié)炎、腸易激綜合癥、下背部疼痛、女性原發(fā)性痛經，緩減緊張和焦慮，改善孕婦分娩疼痛等都有顯著的作用。[2-9]

國內關于瑜伽對原發(fā)性痛經的影響的研究不多，劉花云2006年的研究，干預手段只有瑜伽體式，沒有呼吸和冥想[10]。陳麗霞2005年的研究對照了瑜伽、健身走和健美操對原發(fā)性痛經患者的不同影響，但只對疼痛等級進行了評定，沒有深入研究引起疼痛的機制[11]。

許多研究顯示痛經患者在經期的血清前列腺素a2含量顯著高于正常人[12-13]，瑜伽練習能否影響痛經患者血清前列腺素a2含量，目前還沒有相關研究。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

對西安外國語大學在籍的女生 186名，年齡為 17-23歲，對初潮年齡、月經周期、首次痛經年齡、疼痛持續(xù)時間、疼痛程度和有效緩減疼痛的應對方法進行問卷調查。選擇標準：痛經病程最短為 2年，醫(yī)院婦科檢查均為原發(fā)性痛經，有規(guī)律的月經周期，沒有其他婦科疾病，使用疼痛視覺模擬評分結果為中、重度的，無激素治療史。篩選出符合條件的86名作為研究對象，隨機分為瑜伽組（n=46）和控制組（n=40）。

1.2 研究方法

對實驗組和對照組在經期用狀態(tài)－特質焦慮問卷（STAI）問卷評定受試者的焦慮情緒，使用人前列腺素F2a（PGF2a定量檢測試劑盒（ELISA），測試血漿中前列腺素F2a （PGF2a）的含量。第1個月 經期結束后對實驗組實施瑜伽干預，對照組不實施任何干預。干預方法：對實驗組的46名受試者，分別在第1個月經期結束后學習艾揚格瑜伽體式：束角式、坐角式、仰臥束角式、英雄式、臥英雄式、仰臥手抓腳趾腿部伸展式、雙臂向上伸展的山式、三角伸展式、三角側伸展式、半月式、加強腿部伸展式、下犬式、站立前曲式、倒手杖式、肩倒立、犁式、臉朝下英雄式、臉朝上曲膝式、加強背部伸展式、頭碰膝前曲式、橋式、挺尸式，其中肩倒立、犁式在經期停做[14]，每人發(fā)一本有關體式做法的學習手冊，每天在指定地點進行，在老師的指導下進行20min的呼吸放松練習，30min的體式練習和10min的語音指導放松，持續(xù)2個月經周期。結果有36名受試者完成8周的實驗，第1個月經周期不施加任何干預，經期用狀態(tài)－特質焦慮問卷（STAI）問卷評定受試者的焦慮情緒，使用上?？ㄅ锟萍加邢薰局圃斓娜饲傲邢偎?a（PGF2a定量檢測試劑盒（ELISA），測試經血中前列腺素F2α（PGF2α）的含量，對完成2個月經周期瑜伽干預的36名受試者，在第3個經期再次評定受試者的焦慮情緒，測定PGF2a。對照組不施加任何干預分別在第1，3個經期評定焦慮情緒和測定PGF2a。實驗數(shù)據(jù)采用SPSS進行分析，p<0.05為差異顯著。

1.3 數(shù)據(jù)分析

運用SPSS 13.0對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。正態(tài)分布的資料以用均數(shù)±標準差表示（m±s），2組間采用成組t檢驗；等級資料用兩個樣本比較 wilcoxon秩和檢驗。P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組和對照組的平均年齡，初潮年齡，首次痛經年齡，疼痛持續(xù)時間和疼痛程度均無顯著差異。（見表1）

實驗組，第1個經期和第3個經期狀態(tài)-特質焦慮問卷評定結果顯示，與第1個經期相比實驗組在第3經期的狀態(tài)焦慮明顯改善，p<0.01；特質焦慮得分下降但無顯著差異。這可能與狀態(tài)焦慮是個體隨時間和情境而變化的短暫的情緒狀態(tài)，它更多的與個人的諸如呼吸、心跳、血壓等身體變化指標密切相關，所以容易改變，而特質焦慮是個人整體的、相對穩(wěn)定的人格特征有關。（見表2）

表2 實驗組在實驗干預前后狀態(tài)-特質焦慮問卷調查結果

實驗組，第1個經期和第3個經期PGF2a測試結果顯示：與第1個經期相比實驗組在第3經期時血清PGF2a含量明顯下降。對照組血清PGF2a含量無明顯差異。（見表3）

表3 實驗組和對照組在實驗前后PGF2a含量對照表

實驗組，受試者在第3個經期疼痛程度和疼痛持續(xù)時間與第一個經期相比顯著改善。（見表4）

表4 實驗組在實驗前后疼痛程度和持續(xù)時間對照表

3 分 析

瑜伽體式通過彎曲、扭轉、倒立等擠壓和按摩內分泌腺體，從而改變激素的分泌水平，如促腎上腺激素、皮質醇等，這些都與調節(jié)人的情緒密切相關；通過獨特的呼吸方式和冥想降低壓力水平，改變支配活動的神經類型，從而降低壓力；呼吸、冥想對身心的放松作用，可以減少物質 P的釋放，它是引起疼痛的根源。提高血液復合胺的含量，復合胺可以對抗疼痛。這是瑜伽治療各種疼痛的病理學基礎。許多研究表明瑜伽在緩減焦慮方面有獨特的功效，本實驗中患者的狀態(tài)焦慮得到明顯改善，但特質焦慮水平變化不顯著。

本研究所選用的瑜伽體式通過作用于下肢帶，尿生殖區(qū)的肌肉，增加了子宮的血流量，從而改善肌肉痙攣的狀態(tài)，進而緩減疼痛。黃昀等的研究證實作用于腹部周圍的有氧鍛煉后，原發(fā)性痛經女生子宮動脈的A/B值、RI值、PI值均出現(xiàn)明顯的下降，表明子宮血流量增加，流速加快，微循環(huán)障礙改善，子宮肌肉痙攣得到了緩解，醫(yī)學研究也證實子宮血流指標檢測的改善是緩解原發(fā)性痛經的原因[15-16]。

國內外研究表明高濃度的PGF2a用于螺旋小動脈壁上的PGF2a受體，引起子宮平滑肌痙攣性收縮，本實驗研究結果顯示通過8周的瑜伽練習，受試者的血漿PGF2a濃度顯著下降，說明瑜伽練習可以調節(jié)痛經患者體內異常的PGF2a含量，實驗中選用的瑜伽體式能有效刺激人體腹部的穴位如神厥、關元等穴位，有研究顯示對這些穴位進行隔物溫灸能有效的緩減痛經[17]。

4 結 論

艾揚格瑜伽通過減輕原發(fā)性痛經患者的焦慮水平，增加子宮的血流量，降低血漿PGF2a濃度達到有效緩減痛經的作用，可以作為治療原發(fā)性痛經的輔助方法。

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